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脑梗塞及脑血管的保健一、脑毛细血管梗塞●●何谓脑毛细血管梗塞脑毛细血管梗塞是：在脑深层穿通的直径数百微米(1微米=1毫米的千分之一)穿通动脉引起硬化，形成微小病兆，虽然是动脉硬化，但是起因不是胆固醇等脂质付着在血管内壁引起的，而是血管内壁变硬、变厚引起堵塞，病变原因有许多，主要原因是随着年龄血压升高引发病变。上图是由MRI图像。左图正常的脑；中图白色小点是脑毛细血管梗塞。右图弥漫脑白质病变。脑周边因血流不足而变性，是由多种毒性因素引起脑白质病。李先生(45岁男性)的例子下面介绍李先生(45岁男性)MIR(核磁共振成像)检查结果，左图的MRI图像中两处白色小点是脑微细血管梗塞。对45岁的人来说，有2～3处有脑微细血管梗塞是常见的，在40多岁的人中，每3个人就有1人会发现脑微细血管梗塞。50多岁的2人当中就有1人，60多岁的人约有8成会发现脑微细血管梗塞。李先生体检时只有上述的大脑两处有脑毛细血管梗塞之外，其它都正常。用MRA(MRA是利用MIR同样的技术，只照出血管的装置)检查颈部的血管，都正常，再次详细检查，发现有1处颈动脉变狭窄(右图)，虽然症状极微，但是说明了颈动脉开始变狭窄了。李先生还做了重心振动检查，他闭着眼睛站立时，身体会摇摆，身体的重心会偏斜，这个试验说明与脑两处有脑毛细血管梗塞是有关联的。大脑中的脑毛细血管梗塞，就像脸上的绉纹、黑斑般随着年龄引起的大脑的老化现象。现阶段李先生是健康的，问题在于脑毛细血管梗塞会不会进一步发展？两年以后进行同样的检查，发现脑毛细血管梗塞数增加，颈动脉变狭窄状况也发展就应该开始接受内科治疗。李先生的这种数毫米左右的脑毛细血管梗塞有数处，不会有什么症状，因此通常称为「无症候性脑血管梗塞」。对此症状不理不管，微细血管梗塞会在大脑各处产生，结果脑萎缩，进一步发展引起痴呆症。多数痴呆症是大脑各处发生脑毛细血管梗塞引起的。虽然是毛细血管梗塞，但是在大脑的重要部位发生的话，会引起半身麻痹，语言障碍等。高血压性脑出血患者中，约有7成人的大脑各处都有脑毛细血管梗塞。脑毛细血管梗塞虽然没有什么不舒服的感觉，但切不可忽视，必需重视！再重视！左图是52岁女性的MRI图像，没有任何症状，但是脑毛细血管梗塞有数处(白色部位)。右图是67岁男性的MRI图像，在箭头部位引发脑梗塞而紧急入院。大脑多处有脑毛细血管梗塞。●●容易引起脑毛细血管梗塞的人的性格和生活习惯少运动的人脑的血流不足容易引起脑毛细血管梗塞，少运动的人，不只是大脑，全身的血液循环都不好，因此缺少运动也是容易引起脑毛细血管梗塞。少运动的一些人，一般来说日常生活中活动范围较窄，和人接触也不多，对大脑的刺激少，因而脑的血流不够。人的身体不活动便会衰弱，肌肉也是，大脑也是，用的不多会衰弱，结果容易引起脑毛细血管梗塞。体温较低者近来低体温者(体温只有35度)增多，体温的高低关系到血管的收缩，假如肌肤的末稍血管收缩，体温会变低，影响正常的血压，对血管造成坏影响。性格较内向，容易忧郁的人根据调查，性格较内向，不能熟睡、经常忧郁、社交活动少的人，脑较多发生毛细血管梗塞。原因不是很清楚，可能是生活动空间较窄，少参加社交活动，与人接触不多，不能充分使用大脑，大脑的某些部位衰弱，因而引起脑毛细血管梗塞。不怎么用手的人手被称为「第二脑」，和大脑的关系密切。在大脑中，中枢、运动中枢之中支配手指的领域占最大面积。经常用手指的人，经常刺激脑神经，提高脑的血流。反过来，很少用手指的人，脑的血流不够，容易引起脑毛细血管梗塞。为了防止大脑的衰弱，预防脑毛细血管梗塞，平时应多活动手指。此外，有些疾病也会引起脑毛细血管梗塞，如高血压、高脂血、糖尿病，都会促使动脉硬化，堵塞脑血管，不旦是脑毛细血管梗塞，还可能引严重的脑梗塞。患有这些疾病者，应积极接受治疗。●●自我诊断脑毛细血管梗塞自我诊断脑毛细血管梗塞的方法，虽然无法和MRI技术比较，但能够简单地了解自身的脑毛细血管梗塞的情况。下述各项目中，假如有3个以上，很可能你有脑毛细血管梗塞。无任何前兆，忽然头痛，或者肩膀酸痛。经常耳呜、头晕。行走不稳。容易绊倒。行走时双脚容易纠缠跌倒。●●双手的动作来诊断脑毛细血管梗塞〖方法之一伸出双手〗①全身放松直立，双脚平肩，双臂向前伸出与地面平行，手背向上，五指并拢伸直。②闭眼睛维持①状态10秒钟。〖诊断〗★做了②动作后，假如一只手臂无意识地向下垂的话，这只手的另一边大脑可能会有脑毛细血管梗塞。造成这种现象的原因是：身体各部位和连接大脑的锥体路(进行运动时基本的神经传递路)在延髓附近交差引起的。★做了②的动作后，手臂向下垂而手指展开，很有可能在大脑的前头叶发生脑毛细血管梗塞。原因是前头叶与运动机能、自律神经有关。★做了②的动作后，双臂仍伸直、手指仍并拢，只是往下垂的话，很有可能锥体路的各处发生脑毛细血管梗塞。若双臂下垂手指也展开的话，维体路、或者大脑基底核(在脑的中心部位，保持正常的姿势，调整肌肉的机能)很有可能发生脑毛细血管梗塞。〖方法之二转动双手掌〗①全身放松，双臂弯曲，手心向着脸部，手指展开。②手心手背向内向外迅速旋转15秒钟，同时数一数旋转次数。〖诊断〗15秒内能均匀地旋转25～30次，脑毛细血管没有梗塞。假如旋转无法做到均匀，或者旋转速较慢，那么这只手的另一侧大脑大有可能发生脑毛细血管梗塞，另外在锥体路、大脑基底核很有可能发生脑毛细血管梗塞。〖方法之三合双手中指〗①闭着眼睛，双臂向左右水平张开，中指伸直。②双臂手心慢慢向胸前靠拢，使双手的中指接触，中指相碰后即刻打开眼睛。〖诊断〗双手的中指不能完好地接触，有5公分以上的距离，说明可能有脑毛细血管梗塞。这动作也是检查肩膀及上手臂的微调整是否正常。微调不好说明小脑有障碍。〖方法之四转移杯子里的水〗①双手各拿一个相同的杯子，一个装满水，另一个是空的。②反复把有水的杯子的水倒入空杯子里，在10秒钟内重复进行5～6次。〖诊断〗倒入水时能够保存九成水，说明脑毛细血管没有梗塞。假如倒水时溅出的水超过10%，即杯子保存的水不到九成，说明大脑基底核、小脑很可能有脑毛细血管梗塞。这个动作常作为手震动的检查，也作为检查集中力的方法，也是锻炼大脑方法。以上几种诊断若发现有病变，应尽快到医院接受检查。●●预防及改善脑毛细血管梗塞的手保健操周边的细胞补救死亡的细胞手被称为第二脑，手和大脑的连结最密切。用手时大脑受到强烈的刺激，其刺激的范围很广。因为在脑的感觉中枢、运动中枢中占最大面积的是支配手的领域。多使用手能够大范围内刺激大脑，促进脑的血流。脑的血流畅通，血管也不会堵塞。因此经常做手的体操，改善、预防脑毛细血管梗塞。发生脑血管梗塞，梗塞部分的脑神经细胞死亡，死亡了的细胞不能再生，尤其是重症的脑血管梗塞，假如细胞死亡的范围大，想完全恢复大脑本来的机能很困难。脑毛细血管梗塞和脑血管梗塞比较，脑毛细血管梗塞能够恢复大脑本来的机能的可能性是存在的，原因是毛细血管梗塞的部位细小，细胞死亡的范围也小。虽然毛细血管梗塞而死亡的细胞不能再生，但是受害的范围小，假如增强周边受伤的神经细胞的血流，活化神经细胞，被活化了的神经细胞，代替本来就死亡的神经细胞工作，可恢复大脑本来的机能。脑毛细血管梗塞任由它发展，会发展成为身体麻痹、痴呆。假如是轻微的脑毛细血管梗塞，做一个月左右的手的体操，就能大大改善症状。前述的手的体操是用来诊断有无脑毛细血管梗塞，作为增强脑血流，预防脑毛细血管梗塞也有作用，建议继续做下去。下面介绍预防及改善脑毛细血管梗塞较有效果的数种体操。早晚进行3分钟手保健操合手掌及手背①站立、展开双脚平肩，或坐在椅子上，双手向前伸直与地面平行，五指并拢，合左右掌心。②反转双手，合左右手背。①和②的动作为一套，要有节奏地进行，每分钟进行50～60套。旋转手臂操①站立、双脚平肩，双手向上伸直，以肩膀为轴，大幅度旋转手臂，如右图，旋转直径约10公分。②双手向前伸直，以肩膀为轴，旋转手臂(左图)。③双手向左右展开，以肩膀为轴，旋转手臂(右图下)。※每天做①～③三套，每套做10次，一个人做剪刀、石头游戏左右手玩剪刀、石头游戏，一只赢，另一只手必需是输。例如，右手是石头，左手必需是剪刀。要有节奏地进行，重复做10次。画旋涡①在纸上画5毫米间隔的旋涡，约画5圈(左上图)。②用不同颜色的笔，沿着上图的旋涡画同样的旋涡(左中图)，画出的线条不能与原来的线条重叠。要在10秒钟内画完。〖诊断〗画旋涡时有两处以上线条重叠，或者线条出界，这说明很有可能有脑毛细血管梗塞。●●原地踏步诊断脑毛细血管梗塞①在地面做个记号，确认自已所站立的位置，伸直身体。②闭眼睛，原地踏步50次，脚要升高，左右摆手。〖诊断〗原地踏步后，假如身体移位45度以上，或者离开原地75公分，很有可能发生脑毛细血管梗塞。在地上滚动的大脑体操①躺在床或者地板上，双手向上伸直。②保持①的姿势下，把身体向左向右旋转。重复进行5～10次。二、脑动脉粥样化症在动脉里细小的粒状物聚集在一起成为粥状的血块。它是胆固醇等脂质的集合体。这种物质使动脉壁增厚，失去弹性，妨碍血流，称作动脉粥样化。粥样物变大破裂，身体本身的防御能力，为了修补伤口，聚集血小板。血小板的作用是：人们因受伤流血，血小板就凝结血液制造血栓，盖住伤口止血。血小板凝结在血管里就成为血栓，堵塞脑部及心脏的血流。上述病变发生在脑内的比较粗的血管，或者颈动脉(内颈动脉)上。这种病变发展缓慢，数小时，或者数天病况逐渐恶化，很少忽然大发作。动脉粥样化因发展缓慢，会产生侧副血行路，血流通过侧副血行路通道就流动。也就是说，身体本身的自然修复能力，保护着身体。例如颈动脉堵塞了，另一侧正常时不会出现症状。人们较注意心脏及脑部的动脉粥样化。实际上颈动脉发生动脉粥样化是很常见的，原因是颈部和心脏的血管是同类型的，虽然位置不同，只要是同类型的话，符合一定的条件，就会发生动脉粥样化。颈部的动脉粥样化进一步发展，会发生「一次性脑虚血」，其因是颈部的动脉形成的小块血栓，一时堵塞血管引起的，不久血栓溶解，血流恢复正常。虽然是一时性的堵塞，血流停止，将会影响大脑的机能，出现各种危险信号。三、脑梗塞脑动脉本身无异常也会引起脑梗塞，起因是心脏的跳动节律纹乱，引发心房细动(心律不整的一种)，心房以超过正常5倍的速度不规则地震动，在心房内形成涡卷状的血流(如右图箭头所指)，结果心房内血液淤塞，形成血栓。心脏所形成的血栓随着血液流到大脑，使脑的血管堵塞，脑组织缺血坏死，这是心原性脑梗塞。脑动脉本身不会像动脉粥样化那样产生有侧副血行路，脑的大动脉忽然被堵塞，成为重症脑梗塞。发病后就立即出现重症，如半身麻痹、语言障碍、半盲、失去意识、4～5天后死亡等等病危状况。左图是脑中风的大约分类。脑毛细血管梗塞是轻症。脑动脉粥样化是中症。心原性脑梗塞是重症。前面已经讲过，脑梗塞不是动脉硬化引起，血管本身是完好的，因此血栓溶化，再次恢复血液流动的可能性是存在的。但在这种情况下，经数小时的脑血管坏死以后，再次恢复血流，该部位出血，引发的「出血性脑梗塞」的死亡例子不少。患者本身，或者患者身边的人，发现很可能是脑血管梗塞，不管是轻还是重，应该马上叫救护车把患者送到医院接受检查。血液流动完全停止，脑细胞马上死亡，心脏停止跳动，脑数分钟内死亡。可是脑血管梗塞的情况就不相同，某部位的血管堵塞了，但是前面的血流不等于零，虽然极微弱、它还是流动的，此部位的脑的机能停止了，但不是完全死亡，这种状态能够持续维持数小时。因此发生脑梗塞后即时治疗非常重要。现在用新的治疗方法tPA，可在3小时以内，尤其是在2小时以内溶化受堵塞的血管部位的血栓。此外，「精神压力过大」「大量饮酒」「过劳」「睡眠下足」时也会引发心房细动，其中精神压力过大最容易引发心房细动，有着很大的精神压力的状况下，千万不要大量饮酒。脑梗塞的危险信号下列症状是脑中风的前兆，应该即时到医院接受检查（蛛网膜下腔出血除外）。★单侧的手脚麻痹。★手握住的东西不知觉地忽然掉下。★自已感觉不到，别人看来是单只脚拖着走路。★感觉不到身体一侧边接触的物件，因而碰撞。★单只眼睛像被窗帘挡住般看不清楚。★视物模糊、见物重叠