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云阳县妇幼保健院妇产科疾病护理常规目录第一节、产科一般护理常规……………………………………………1第二节、孕期监护及保健一、产前检查的内容……………………………………………………2二、孕期监护及保健的护理……………………………………………6第三节、分娩期护理常规一、第一产程护理………………………………………………………7二、第二产程护理………………………………………………………9三、第三产程护理………………………………………………………10第四节、产褥期护理常规………………………………………………11第五节、正常新生儿护理常规一、正常新生儿护理常规………………………………………………15二、母婴同室……………………………………………………………17三、母乳喂养……………………………………………………………18第六节、高危妊娠护理常规……………………………………………19第七节、妊娠期并发症护理常规一、妊娠剧吐……………………………………………………………20二、流产…………………………………………………………………21三、早产…………………………………………………………………23四、妊娠期高血压疾病…………………………………………………25五、多胎妊娠……………………………………………………………28第八节、妊娠合并症护理常规一、妊娠合并心脏病…………………………………………………30二、妊娠合并病毒性肝炎……………………………………………33第九节、异常分娩（臀位）护理常规………………………………35第十节、妇科腹部手术护理一、妇科疾病一般护理常规…………………………………………37二、妇科腹部手术术前护理常规……………………………………38三、妇科腹部手术术后护理常规……………………………………39第十一节、盆腔炎症护理常规一、急性盆腔炎………………………………………………………41二、慢性盆腔炎………………………………………………………42第十二节、子宫肌瘤护理常规………………………………………43第十三节、妊娠滋养细胞疾病护理常规一、葡萄胎………………………………………………………………44二、侵蚀性葡萄胎………………………………………………………46第十四节、功能性子宫出血护理常规…………………………………47第十五节、外阴、阴道疾病护理常规…………………………………48第一节产科一般护理常规1.入院护理孕妇入院时，接诊护士应热情接待，护送至床边及时通知医生看病人，由责任护士做好入院介绍及婴儿安全管理制度宣教。2.病情观察（1）监测生命体征：每天测量体温、脉搏、呼吸4次，3天后正常者则改为每天测量1次；观察血压变化，异常者进行血压监测。（2）专科病情观察：了解围生保健检查情况；检查胎方位，了解宫口开大情况及胎先露入盆程度；初产妇和有难产史的经产妇，需做骨盆外测量；严密观察宫缩及胎心变化，注意临产征兆及异常情况发生，初产妇宫口开大1.5cm或经产妇有正规宫缩，可送至待产室待产。3.饮食护理给予高蛋白、高维生素、高矿物质、适量脂肪及糖类，易消化无刺激性食物。妊娠合并疾病者按医嘱要求落实饮食。4.监测体重每周测量体重一次，每周体重超过0.5kg时应告知医生。5.心理护理鼓励孕妇保持乐观的心态，做好角色转变的心里准备。6.消毒隔离孕妇合并传染病者，应做好床边隔离，落实各项消毒隔离制度。7.健康指导（1）指导孕妇正确计数胎动方法：早、中、晚各监测胎动一次，每次1小时，3次的胎动次数相加乘以4，即为12小时的胎动次数，如十二小时的胎动次数＜10次或每小时＜3次，提示胎儿宫内缺氧，应立即给予氧气吸入，取左侧卧位。胎动消失后，胎心在24小时内也会消失，应予以重视以免贻误抢救时机。每天监测胎动可预测胎儿的安危。（2）指导孕妇休息时尽量取左侧卧位，左侧卧位可减轻妊娠期右旋子宫对腹部下腔静脉的压迫，从而改善子宫胎盘血流量。（3）指导孕妇间断氧气吸入，每天3次，每次15～30分钟。第二节孕期监护及保健孕期监护包括多孕妇的产前检查和对胎儿的监护以及胎盘和胎儿成熟度监测，及时发现并治疗妊娠合并症（如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病等），及时纠正胎位异常，及早发现胎儿异常发育。一、产前检查的内容1.首次产前检查（1）首次产前检查时间：产前检查从确诊早孕开始至妊娠28周前应每4周检查一次，妊娠28周后应每2周检查一次，妊娠36周后应每周检查一次，共计9次。高危孕妇应酌情增加产前次数。（2）采集病史1）个人资料：包括姓名、年龄、职业、婚姻状况及住址、联系电话等。2）月经史：了解月经初潮年龄、月经周期和月经持续时间。了解月经周期有助于准确推算预产期。3）过去史：重点了解有无高血压、心脏病、结核病、血液病、肝肾疾病、手术史等并注意其发病时间及治疗情况。4）家族史：询问家族中有无高血压、结核病、糖尿病、双胎及其他与遗传有关的疾病。5）丈夫健康状况：了解孕妇的丈夫有无烟酒嗜好及遗传性疾病。6）既往孕产史：了解既往有无孕产史及其分娩方式，有无流产、早产、难产、死胎、死产、产后出血史。7）本次妊娠经过：了解本次妊娠早孕反应出现的时间、严重程度，有无病毒感染史及用药情况，询问胎动开始时间，妊娠过程中有无阴道出血、头晕、头痛、心悸、气短以及下肢水肿等症状。（3）推算预产期：了解末次月经的日期以推算预产期。计算方法：末次月经第一天算起，月份减3或加9，日期加7（阴历月份任减3或加9，但日期加15）例如末次月经第一天是公历2001年11月21日，预产期应为2002年8月28日，如孕妇记不清末次月经日期或哺乳期月经来潮而受孕者，则可根据早孕反应出现时间、胎动开始时间、宫底高度及B型超声测胎头双顶径等加以估计。2.全身检查注意发育、营养、精神状态、脊柱及四肢有无畸形，若身高＜140cm者常伴有骨盆狭窄；检查心、肺有无异常；乳房发育情况，注意乳房有无凹陷及皲裂。测量血压和体重，正常孕妇血压不超过140/90mmHg，或与基础血压相比不超过30/15mmHg；在妊娠晚期，孕妇常伴有小腿及踝部水肿，经休息后消退；测量体重每周增加不超过500g，超过者应注意有无水肿或隐性水肿的发生。3.产科检查目的是了解胎儿和产道情况，包括：腹部检查、阴道检查、肛检、绘制妊娠图。4.辅助检查（1）化验检查：常规检查红细胞计数、血红蛋白值、血细胞比容、白细胞总数及分类、血小板数、血型、肝功能、肾功能、糖耐量、宫颈细胞学检查、阴道分泌物、尿蛋白、尿糖、尿液镜检。出现妊娠合并症，按需要进行电解质等血生化、心电图及乙型肝炎抗原抗体等项检查。（2）B超检查：可了解胎位、胎心、胎盘及羊水等情况。二、孕期监护及保健的护理1.休息与卧位适当活动与休息，减轻劳动强度，以左侧卧位为宜，改善子宫胎盘血流。2.饮食护理妊娠早期发生恶心、呕吐，应鼓励孕妇少食多餐，饮食应清淡避免油炸、难以消化和有特殊气味的食物。妊娠中晚期应加强营养，保持营养均衡，促进胎儿生长发育。3.心理护理了解孕妇对妊娠的心理反应，给予适当的心理支持，是孕妇了解妊娠引起的生理及心理上的改变是正常现象，应消除焦虑、恐惧、紧张或悲伤情绪，以免造成胎儿畸形。4.健康教育（1）告知孕妇产前检查的重要性和意义，根据具体情况预约下次产前检查的时间和内容。（2）教会孕妇自我监护:嘱孕妇每天每早、中、晚各数一次胎动，每小时胎动应不小于3～5次，12小时内胎动累计数不得小于10次。教会家庭成员听胎心音并记录。（3）性生活指导:孕期性生活应根据孕妇具体情况而定，由于孕期特殊情况，需注意调整其姿势和频率。妊娠前3个月及后3个月，应避免性生活，以防流产、早产及感染。（4）识别先兆临产：临近预产期的孕妇，如出现阴道血性分泌物或规律宫缩（间隙5～6分钟，持续30秒）则为临产，应尽快到医院就诊。如阴道突然有大量液体流出，应立即平卧，由家属送往医院，以防脐带脱垂而危及胎儿生命。（5）指导孕妇有目的有计划地为胎儿的生长实施胎教。（6）避免接触猫狗类动物，以免引起弓形虫感染。（7）禁忌烟酒，以免引起流产、早产及胎儿畸形或低体重儿。（8）孕期应在医生指导下使用药物，以免影响胎儿的生长发育。第三节分娩期护理常规妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体全部娩出的过程称分娩。妊娠满28周至不满37足周（196～258天）间分娩称早产；妊娠满37周至不满42足周（259～293天）间分娩称足月产；妊娠满42周及其以后（294～294天以上）分娩称过期产。总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘完全娩出，临床分为3个产程：第一产程（宫颈扩张期），从规律宫缩至宫口开全，初产妇一般需要12～16小时，经产妇需6～8小时；第二产程（胎儿娩出期），从宫口开全至胎儿娩出，初产妇需1～2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者；第三产程（胎盘娩出期），从胎儿娩出至胎盘娩出，一般需5～15分钟，不超过30分钟。一、第一产程护理1.按产科一般护理常规2.休息与体位：如果产妇宫缩不强，未破膜，鼓励其在待产室内适当活动；如宫缩较强，胎膜张力较大或胎膜已破，胎位异常、阴道流血、妊娠合并心脏病、妊娠期高血压疾病等，则需卧床休息。3.饮食护理：临产后的产妇胃肠功能减弱，鼓励产妇进食高热量、高蛋白、清淡易消化饮食。如呕吐严重不能进食者，按医嘱静脉补充液体。4.病情观察（1）观察血压变化：血压正常者，每4小时测量1次，高血压者可酌情1～2小时测量1次，并注意观察有无头晕、眼花等自觉症状。（2）注意观察排尿排便情况：临产后鼓励产妇每2～4小时排尿1次，避免膀胱充盈，影响子宫收缩及胎先露下降。当膀胱充盈又无法排尿时应予导尿。如初产妇宫口扩张2cm，经产妇宫口扩张1.5cm时，宫缩不强，可给予0.2%肥皂液500～1000ml灌肠，温度为39～42℃；其目的是刺激子宫收缩、清洁肠道，避免分娩时污染产道。若有妊娠合并症，则不宜灌肠。（1）产程观察1）胎心监测：在宫缩间隙期每小时监测胎心音1次，如胎心率160次/分、120次/分或不规律时，应立即给产妇氧气吸入，取左侧卧位，并及时与医生联系。胎膜破裂时，应立即监测胎心音并记录破膜时间、羊水量、性状及颜色。2）观察子宫收缩情况：进行腹部触诊或胎儿监护仪检测，注意宫缩强度、持续时间及间隙时间，注意腹形变化。观察有无产程延长、宫缩乏力或宫缩过强等异常情况。3）严密观察宫颈扩张和抬头下降情况：通过肛门指检或阴道检查的方法测得，根据宫缩的情况适时肛检。潜伏期每2～4小时肛检1次，或根据宫缩每30分钟肛检1次，将检查结果及时描绘在产程图上。潜伏期不超过16小时，活跃期不超过8小时。4）初产妇宫口开大10cm，经产妇宫口开大3～4cm，送产房准备接生。5）心理护理：安慰、鼓励产妇树立分娩的信心，消除紧张情绪。6.健康教育(1）宣教临产的基本知识，配合医生处理产程。(2)指导产妇宫缩时做深呼吸放松，减轻疼痛。(3)宫缩时切忌大喊大叫，注意保存体力，以利分娩。二、第二产程护理1.休息与体位取膀胱截石位，宫缩时用力分娩，宫缩间隙时休息。2.饮食护理不宜进食大量食物，以免引起呕吐。可饮热牛奶。吃巧克力等少量高热量食物。3.病情观察(1)观察产程进展：每10～15分钟监测胎心1次。有条件者，可行胎心监护，动态观察胎心变化，发现异常，通知医生及时处理。如有宫缩乏力，按医嘱给予宫缩素静脉滴注。(2)指导产妇屏气：随着宫缩，指导产妇正确运用腹压，如双足蹬产床，两手分别拉住产床旁把手，宫缩时屏气用力，宫缩间隙时休息，关心体贴产妇，指导产妇采取良好的应对措施配合分娩。(3)严密观察血压变化：妊娠期高血压疾病者，注意观察有无头痛、眼花等自觉症状，有异常及时通知医生。4.准备接生(1)产妇准备：做好会阴清洁消毒。(2)物品准备：备好产包、吸引器、吸痰管、预热新生儿辐射台、新生儿睡床。(3)初产妇抬头拨露，经产妇宫口开大4～5cm，估计30分钟左右可分娩者，接产者按常规消毒双手后，准备接生，注意保护会阴，如需做会阴切开者，按会阴切开指征行会阴切开术，按分娩机制娩出胎儿。5.新生儿处理(1)