妇产科与儿科

中央广播电视大学“开放本科”期末考试妇产科学与儿科护理学1．正常足月妊娠时，羊水的量约为()。A．350mlB．500mlC．1000mlD．2000mlE．2500ml2．常用来推算预产期的依据是()。A．末次月经开始的第一天B．早孕反应开始的时间C．孕早期的妇科检查结果D．开始感觉到胎动的时间E．测量官底的高度3．下列症状可能与绝经有关，但应除外()。A．易于激动B．肢体疼痛C．尿频、尿急D．严重抑郁，多次自杀倾向E．外阴灼热感，分泌物减少4．女性孕前及孕初补充叶酸的目的是()。A．降低胎儿神经管畸形的发生率B．预防母儿缺铁性贫血C．预防各种遗传性疾病D．提高胎儿的智力水平E．防止羊水过多或过少5．葡萄胎患者随访时必须进行的检查是()。A．阴道脱落细胞涂片检查B．测血、尿中的HCG值c．B型超声检查有无胎囊D．多普勒超声检查听取胎心E．CT检查脑转移情况6．在手术切除的标本病理检查中，发现子宫肌层及输卵管中有滋养细胞并显著增生成团块状；细胞大小，形态均不一致；有出血及坏死；但绒毛结构完整。最可能的诊断为()。A．葡萄胎B．子宫体癌C．绒毛膜癌D．卵巢肿瘤E．侵蚀性葡萄胎7．使用最广泛的甾体激素避孕药是()。A．复方短效口服避孕药B．长效避孕针C．探亲避孕药D．缓释避孕药E．复方长效口服避孕药8．李女士，58岁，绝经8年后阴道流血2个月，出血量时多时少，盆腔检查：官颈光滑，子宫正常大小、软，双侧附件正常。怀疑子宫内膜癌，为明确诊断艏选的辅助检查是()。A．官颈涂片检查B．阴道镜检查C．官颈活体组织检查D．分段诊断性刮宫E．阴道脱落细胞检查9．有关妊娠期高血压疾病患者产时和产后的护理，错误的措施是()。A．在第一产程应严密监测病人的生命体征、尿量、胎心及自觉症状等B．尽量缩短第二产程C．胎儿娩出前肩后立即静脉推注麦角新碱D．胎儿娩出后测血压，病情稳定后方可送回病房E．重症病人产后应继续硫酸镁治疗10．输卵管妊娠最常见的原因是()。A．内分泌失调B．受精卵游走C．输卵管慢性炎症D．输卵管手术粘连E．精神神经功能紊乱11.慢性盆腔炎患者的临床表现，不包括()。A．下腹部坠胀、疼痛B．月经失调C．经量增多D．高热、寒战、头痛E．不孕12.有关慢性盆腔炎的治疗，错误的是()。A．增加营养，锻炼身体，提高抵抗力B．单一疗法效果差，采用综合治疗为主C．物理治疗D．抗生素治疗E．不宜手术治疗13.小儿先能抬头后能坐，之后能走是遵循的发育顺序是()。A．由上到下的顺序B．由近到远的顺序C．由粗到细的顺序D．由低级到高级的顺序E．由简单到复杂的顺序14．一周内每日腹泻4次以上的儿童严禁使用的疫苗是()。A．卡介苗B．麻疹疫苗C．乙肝疫苗D．乙脑疫苗E．脊髓灰质炎疫苗15.新生儿肺透明膜病主要是由于()。A．病毒感染B．保暖不良C．羊水吸人D．胎粪排出延迟E．缺乏肺表面活性物质16.新生儿生后24小时之内出现黄疸，应首先考虑()。A．新生儿肝炎B．新生儿溶血病C．先天性胆道闭锁D．新生儿败血症E．母乳性黄疸17．蛋白质一热能营养不良的最初症状()。A．肌肉张力低下B．智力发育呆滞C．身长低于正常D．运动功能发育迟缓E．体重不增18.人体维生素D主要来源于()。A．皮肤合成的内源性维生素DB．蛋黄中的维生素DC．猪肝中的维生素DD．鱼类提供维生素DE．谷物中的维生素D19.io%葡萄糖200ml、生理盐水300ml、1.4%碳酸氢钠100ml，其混合液的张力是(A．1/2张B．1/3张C．2/3张D．1/4张E．等张20.4岁小儿测血压平均正常的结果是()。A.60/40mmHgB.80/50mmHgc.88/50mmHgD.94/60mmHgE．l00/64mmHg21.急性肾小球肾炎的前驱感染最常见的病原是()。A．链球菌B．葡萄球菌C．支原体D．病毒E．原虫22．水痘患儿应隔离至()。A．出疹后5天B．出疹后10天C．部分皮疹结痂D．全部皮疹结痂E．全部皮疹消退，结痂脱落23．PPD试验(+++)为()。A．硬结直径20mm以上B．红斑直径20mm以上C硬结直径10～20mmD．红斑直径15mm以上E．红斑直径20mm以上伴水疱及局部坏死24.以下几项原因可引起中枢性呼吸衰竭的是()。A．心力衰竭B．氮质血症C．脑膜脑炎D．急性喉炎E．支气管哮喘25．婴幼儿时期最常见惊厥的原因是()。A．高热惊厥B．癫痫C．中毒性脑病D．脑炎和脑膜炎E．低血糖和水电紊乱二、名词解释（每题4分，共20分）26．围婚期保健27．仰卧位低血压综合征28．轮状病毒肠炎29．惊厥持续状态30．抗结核全杀菌药三、筒答题（每题6分，共18分）31．简述预防官颈癌患者腹部手术后尿潴留的护理措施。’32.简述小儿心跳呼吸骤停的临床症状及体征。33．简述小儿水代谢的特点。四、病例分析题（共12分）34.某初产妇，27岁，停经31周，因阴道流血1天收入院。患者于1日前无明显诱因出现阴道流血，量较多，无腹痛。入院检查：血压120/70mmHg，尿蛋白（一），下肢水肿（一），血色素82g/L。B超提示胎盘位于子宫右后壁延至前壁覆盖官颈内口。该孕妇目前收入院观察。请综合以上资料(1)列出患者的临床诊断。(2)列出2个主要的护理问题。(3)列出主要的护理措施。试卷代号：1325中央广播电视大学2010-2011学年度第二学期“开放本科”期末考试妇产科学与儿科护理学试题答案及评分标准2011年7月一、单项选择题（每小题2分，共20分）1．C2．A3．D4．A5．B6．E7．A8．D9．C10.C11．D12.E13．A14.E15.E16.B17.E18.A19.C20.C21．A22．D23．A24．C25.A二、名词解释（每题4分，共20分）26.围婚期保健：围婚期保健是为保障婚配双方及其后代健康，在结婚前后一段时间所进行的健康保健服务工作，包括婚前医学检查、围婚期健康教育及婚前卫生咨询。27.仰卧位低血压综合征：指孕妇若长时间仰卧位，增大的子宫压迫下腔静脉，可引起回心血量减少、心搏量降低，迷走神经兴奋，血压下降等症状。28．轮状病毒肠炎：是秋、冬季小儿腹泻最常见的疾病，呈散发或小流行。常见于6个月至2岁小儿，4岁以上者少见。主要经粪一口传播，潜伏期1～3天，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。多先有呕吐、随后出现腹泻，每日大便10次以上甚至数十次，量多，水样或蛋花汤样，黄色或黄绿色，无腥臭味，常伴脱水、酸中毒及电解质紊乱，但无明显的感染中毒症状。29.惊厥持续状态：如惊厥时间超过30分钟或两次发作间歇期意识不能完全恢复称惊厥持续状态，为惊厥的危重型。30.抗结核全杀菌药：异烟肼(INH)和利福平(RFP)有较强的渗透力（，在酸性和碱性环境中均能发挥作用，对细胞内处于生长繁殖状态的结核菌和于酪灶内代谢缓慢的结核菌均有杀灭作用。三、筒答题31．简述预防官颈癌患者腹部手术后尿潴留的护理措施。可采取以下措施预防尿潴留的发生：①稳定患者的情绪，增加信心，取得患者的合作，避免因紧张、焦虑加重尿道括约肌的痉挛。②拔除尿管前3天开始夹闭尿管，每2～3小时定时开放1次，以训练膀胱恢复其正常功能。③拔除尿管后1—2小时协助患者自行排尿，如病情允许可协助患者离床或蹲位排尿。④帮助建立排尿反射如听流水声，下腹部热敷，按摩等。（1分）⑤如以上措施无效必要时采取导尿术解除尿潴留。32.简述心跳呼吸骤停的临床症状体征。(1)意识突然丧失，可有一过性抽搐。(2)大动脉搏动消失，血压测不出。(3)心音消失或心动严重过缓；(4)呼吸停止或严重呼吸困难（表浅、缓慢、倒气）。以上四条为诊断主要条件，此外瞳孔散大、紫绀为参考依据33.简述小儿水代谢的特点。(1)小儿所需能量相对较高，故需水量也相对高。婴儿水交换率比成人快3～4倍，所以小儿对缺水的耐受力差，容易出现脱水。(2)小儿不显性失水也较多，尤其体温升高和呼吸加快均可使不显性失水增加。(3)小儿消化道的液体交换量大，若出现腹泻时，水的再吸受障碍，极易发生水和电解质紊乱。(4)肾脏调节功能差（1分）肾脏的浓缩和稀释功能对于体液平衡调节起着重要作用。小儿肾脏功能不成熟，年龄越小，肾脏浓缩、稀释、酸化尿和保留碱基的功能均较低，发生水和电解质紊乱的机会越多。四、病例分析题（共12分）34．(1)临床诊断：前置胎盘（1分）；失血性贫血（1分）(2)护理问题：潜在并发症：出血性休克有感染的危险：与孕妇贫血有关自理能力缺陷：与绝对卧位休息有关(3)护理措施：①保证休息。孕妇需要绝对卧床休息，尤以左侧卧位为佳，并定时间段吸氧，每日3次，每次1小时。②减少刺激。孕妇需避免各种刺激，以减少出血机会。医护人员进行腹部检查时动作要轻柔，禁作阴道检查及肛查。③监测生命体征，及时发现病情变化。严密观察并记录孕妇生命体征，阴道流血的量、色、流血时间及一般状况，监测胎儿官内状态。④认真执行医嘱。及时完成实验室检查项目，查血型，交叉配血备用；发现异常及时报告医师并配合处理。⑤加强会阴部护理。使用消毒会阴垫，并及时更换，以保持会阴部清洁、干燥。⑥提供心理支持。稳定患者情绪，配合治疗方案。⑦加强饮食营养及用药指导。建议孕妇多食高蛋白以及含铁丰富的食物，如动物肝、绿叶蔬菜以及豆类等，配合补充铁剂等措施有效纠正贫血状况。