妇产科学教学大纲

《妇产科学》教学大纲适用于临床医学等专业一、课程简介妇产科学是医学临床课程，是国家规定的主要课程之一，是我院教学计划中的必修课。妇产科学包括妇科学、产科学、围产医学及计划生育等，在优生学方面也担负着重大的任务。妇产科学的范围主要包括：女性生殖系统解剖与生理；妊娠生理与诊断；正常分娩；妊娠病理；妊娠合并症；异常分娩；分娩期并发症；异常产褥等。妇科特有疾患包括：生殖器官炎症、肿瘤、功血和子宫内膜异位症、滋养叶细胞疾病、计划生育等。在教学中要坚持理论联系实际进行讲授，实验、演示、自学、讨论，辅导等各种形式。已全部使用多媒体教学，充分发挥教、学双方面的作用，培养学生独立发挥教、学双方面的作用，培养学生独立思考能力，基本掌握本专业理论知识和实际操作技能。本课程在第七学期开设，理论课52学时，3.0学分。二、课程目标（一）基本理论知识1.详述产科学的基础理论知识；掌握正常妊娠的诊断，正常分娩的处理；并熟悉常见异常妊娠，异常分娩的诊断及防治原则。2.能熟练进行孕期检查，正常接生，高危妊娠的处理，能初步进行常用产科手术操作，能开展围产期保健及优生咨询工作。3.掌握妇科学基础理论知识，妇科盆腔检查方法与妇科常用的特殊检查方法和常见病的病因、病理、临床表现、诊断、预防及治疗，计划并能从事生育工作。4.能很好地询问病史，书写完整的妇科病历。运用妇科基础知识和诊疗技术对妇科常见急症进行诊断和处理。进行计划生育宣教咨询和指导。5.培养学生良好的职业素质，确立实事求是的科学态度和对技术精益求精的态度，为妇女的健康服务。（二）基本技能1.掌握产科检查，如四步触诊法，听胎心、骨盆外测量、肛查等。2.基本掌握妇科检查，如外生殖器检查，阴道窥器检查、双合诊、三合诊检查以及肛查，并能按解剖部位顺序记录。（三）基本素质1.态度具有热爱党、热爱社会主义。培养良好的心理素质和服务态度，良好的职业道德。2.能力培养学生运用本学科知识分析问题，解决问题的能力。培养学生临床工作的思维能力。3.体质注意体育锻炼和临床防护，以健康的体魄从事医疗及保健工作。三、学时分配单元理论学时女性生殖系统解剖2女性生殖系统生理2妊娠生理1妊娠诊断1产前保健2正常分娩、正常产褥4流产、早产、过期妊娠2妊娠期高血压疾病2异位妊娠2前置胎盘1胎盘早剥1胎儿异常1羊水量异常1妊娠合并心脏病1妊娠合并肝炎1胎膜早破、胎儿窘迫2产力异常1产道异常1胎位异常2产后出血1子宫破裂1阴道炎、宫颈炎2盆腔炎、盆腔结核、异常产褥2宫颈肿瘤2子宫肿瘤2卵巢肿病2妊娠滋养细胞疾病2功血2闭经、不孕症2子宫内膜异位症与腺肌病0.5女性生殖器官损伤疾病1.5计划生育2合计52四、单元教学目标第一单元女性生殖系统解剖目标1.熟悉（1）外生殖器的范围及组成；（2）女性骨盆的结构组成及特点；（骨盆各平面组成及径线。3）2.掌握内生殖器解剖生理功能，熟悉与邻近器官解剖关系。3.了解内生殖血管、淋巴、神经的分布。内容1.详细讲解外阴定义及组成。2.重点阐述（1）女性内生殖器（阴道、子宫、输卵管、卵巢）解剖及功能；（2）骨盆各平面组成及径线；（3）重点阐述骨盆组成、详细讲解骨盆分界、重点阐述骨盆类型及女性骨盆特点；详细讲解骨盆轴及骨盆倾斜度。3.一般介绍(1)女性内外生殖器的血管、神经及淋巴分布。详细讲解其中卵巢动脉自腹主动脉分出；(2)一般介绍骨盆底解剖。第二单元女性生殖系统生理目标1.了解妇女一生各阶段生理特点。2.掌握(1)月经及月经期临床表现；(2)掌握卵巢功能及周期性变化。3.熟悉（1）子宫内膜的周期性变化；（2）月经周期调控。内容1.一般介绍妇女一生各阶段（胎儿期、新生儿期、儿童期、青春期、性成熟期、绝经过渡期、绝经后期）生理特点。2.重点阐述（1）月经定义、月经血特征、正常经量、月经周期；（2）卵巢的功能：排卵分泌女性激素；卵巢性激素周期性变化、一般介绍卵泡发育莫体形成的周期变化。3.详细讲解（1）子宫内膜的周期性变化；（2）下丘全垂体和卵巢分泌的性功能调节激素对月经周期调节。第三单元妊娠生理目标1.掌握受精与着床。2.了解胎儿附属物形成及功能。3.熟悉妊娠期母体变化。内容1.重点阐述受精、着床、着床条件。2.一般介绍胎盘、胎膜、脐带、羊水形成及功能。3.详细讲解妊娠期生殖系统、乳房、循环系统、血液、泌尿系统变化。第四单元妊娠诊断目标掌握（1）早期妊娠诊断；（2）中、晚期妊娠诊断；（3）胎产式、胎先露、胎方位。内容重点阐述（1）早期妊娠详细讲解病史与症状，重点阐述检查与体征辅助检查；（2）中、晚期妊娠病史与症状、体征与检查、一般介绍辅助检查；（3）胎方位、胎产式、胎先露。第五单元产前保健目标1.掌握（1）围生医学概念；（2）孕妇监护；（3）胎儿宫内监护，了解胎儿宫内诊断。2.了解孕妇管理。内容1.重点阐述（1）围生医学概念；（2）胎盘功能检查；胎儿成熟度测定；胎儿宫内诊断。2.一般介绍（1）产前检查时间；首次产前检查（重点阐述预产期计算、四步触诊、骨盆外测量、骨盆内测量、肛查、阴道检查）；一般介绍产前检查。（2）一般孕妇管理。第六单元正常分娩目标1.掌握（1）分娩四因素；（2）分娩的临床表现及处理。2.熟悉枕先露分娩机制。内容1.重点阐述（1）分娩四要素：产力、产道、胎儿、精神心理因素；（2）先兆临产、临产诊断、产程分期、临床经过及处理。2.详细讲解枕先露分娩机制。第七单元正常产褥目标1.熟悉（1）产褥期母体变化；（2）产褥期临床表现。2.了解产褥期处理及保健。内容1.详细讲解生殖系统变化、乳房变化、一般介绍其它系统变化。2.一般介绍（1）产褥期临床表现：一般体征、子宫、产后宫缩痛、恶露；（2）产褥期处理及保健。第八单元分娩时限异常一、流产目标1.掌握（1）流产概念及临床类型；（2）流产处理。2.了解流产病因，临床表现。3.熟悉诊断、鉴别诊断。内容1.重点阐述早、晚期流产的定义。2.一般介绍（1）流产病因、临床表现、重点阐述临床类型；（2）流产诊断、鉴别诊断；（3）流产的处理。二、早产目标1.掌握（1）早产定义；（2）早产治疗。2.了解病因。3.熟悉临床表现及诊断。内容1.重点阐述（1）早产定义及一般介绍病因；（2）早产治疗原则。2.详细讲解早产临床表现、诊断。三、过期妊娠目标1.掌握（1）过期妊娠病因，了解病因。（2）过期妊娠诊断处理。2.了解过期妊娠病理及对母儿影响。内容1.重点阐述（1）过期妊娠定义，一般介绍病因；（2）处理：产时处理，产前护理。2.一般介绍（1）胎盘类型、羊水量及胎儿；（2）对母儿影响。3.诊断：详细讲解核实预产期，重点阐述判断胎盘功能，一般介绍了解宫颈成热度。第九单元妊娠期高血压疾病目标1.掌握（1）妊娠期高血压疾病定义、病理生理变化；（2）妊娠期高血压疾病处理。2.熟悉妊娠期高血压疾病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断。3.了解妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响内容1.重点阐述妊娠期高血压疾病定义、病理生理。2.详细讲解妊娠期高血压疾病分类，重点阐述各种不同类型的临床表现、诊断、治疗。3.一般介绍妊娠期高血压疾病对母体及胎儿的影响。第十单元异位妊娠目标1.掌握（1）异位妊娠的定义，熟悉输卵管妊娠病因、病理转归；（2）输卵管妊娠的临床表现。（3）输卵管妊娠的诊断，辅助检查，鉴别诊断。3.熟悉异位妊娠的治疗原则。内容1.重点阐述（1）异位妊娠定义、一般介绍分类、详细讲解输卵管妊娠病因、病理；（2）输卵管妊娠；临床表现、诊断、辅助检查、鉴别诊断。2.治疗详细讲解手术（包括保守性手术）治疗原则，一般介绍药物治疗原则。第十一单元妊娠晚期出血一、前置胎盘目标1.掌握（1）前置胎盘定义分类；（2）前置胎盘的临床表现、诊断、处理方法。2.了解前置胎盘鉴别诊断和对母儿影响。内容1.重点阐述前置胎盘定义、详细讲解病因、重点阐述分类、临床表现、诊断、一般介绍鉴别诊断。2.一般介绍对母儿影响。3.处理：重点阐述(1)期待治疗(2)终止妊娠方式。二、胎盘早剥目标1.掌握（1）胎盘早剥定义，熟悉病因、类型、病理。（2）胎盘早剥临床表现，辅助检查诊断、鉴别诊断。（3）治疗原则。2.了解胎盘早剥并发症。内容1.重点阐述（1）胎盘早剥定义、详细讲解病因、类型、病理；（2）轻中重胎盘早剥临床表现。（3）胎盘早剥诊断及鉴别诊断；（4）预防及处理原则。2.一般介绍并发症，DIC，产后出血，恶性肾衰。第十二单元多胎妊娠与巨大儿目标1.掌握（1）双胎及巨大儿定义；（2）双胎临床表现、诊断、及处理；（3）巨大儿诊断及处理。2.了解（1）双胎分类及特点；（2）巨大儿病因，对母儿影响。内容1.详细讲解双胎分类。2.重点阐述（1）双胎诊断，并发症及处理；（2）巨大儿诊断及处理。3.一般介绍双胎鉴别诊断。第十三单元羊水异常及死胎目标1.掌握（1）羊水过多，羊水过少及死胎定义；（2）羊水过多、羊水过少临床表现，诊断及处理。死胎诊断及处理。2.了解羊水过多，羊水过少及死胎原因，了解羊水过多对母儿的影响。内容1.一般介绍（1）羊水过多、过少、死胎病因；（2）羊水过多对母儿影响。2.重点阐述（1）羊水过多、过少、死胎定义；（2）羊水过多、过少及处理，死胎诊断及处理。第十四单元妊娠合并内科疾病一、妊娠合并心脏病目标1了解妊娠、分娩、产褥期与心脏病的相互影响及妊娠合并心脏病的分类。2.掌握（1）妊娠期心脏病的诊断，心脏病可否妊娠的依据；（2）妊娠期、分娩期、产褥期心脏病的防治措施。内容1.一般介绍妊娠合并心脏病的危害，是产妇死亡原因之一。2.重点阐述（1）妊娠期、分娩期及产褥期与心脏病的相互影响；（2）妊娠期心脏病的诊断，包括病史、体征、检查；（3）分娩期心脏病的处理。3.详细讲解心脏病可否妊娠的依据。二、妊娠合并肝炎目标1.了解妊娠与肝炎的影响及生理变化。2.掌握妊娠并肝炎诊断及处理。3.熟悉妊娠并乙肝的预防。内容1.一般介绍（1）妊娠与肝炎间的相互影响；（2）妊娠期肝脏的生理变化；（3）妊娠合并肝炎的鉴别诊断。2.重点阐述（1）妊娠并合肝炎的诊断要点；（2）妊娠并肝炎的处理。3.详细讲解乙型肝炎的预防。第十五单元胎膜早破、胎儿宫内窘迫目标1.熟悉胎膜早破，胎儿宫内窘迫定义。2.了解胎膜早破及胎儿宫内窘迫病因，胎儿宫内窘迫病理生理。3.掌握胎膜早破、胎儿宫内窘迫的临床表现，诊断及处理。内容1.一般介绍胎儿宫内窘迫定义、分类、胎膜早破定义。2.详细讲解胎儿宫内窘迫病因、一般介绍病理生理、详细讲解胎膜早破病因。3.重点阐述（1）胎儿宫内窘迫的临床表现诊断及处理；（2）胎膜早破的诊断及处理。第十六单元异常分娩产力异常目标1.了解产力异常的类型、原因。2.掌握（1）宫缩乏力的临床表现；（2）宫缩乏力对母儿的影响预防及处理。3.熟悉子宫收缩、不协调的原因，临床表现及处理。内容1.一般介绍子宫收缩乏力，重点阐述协调性子宫收缩乏力的临床表现。对母儿影响、预防及处理。2.详细讲解不协调性子宫收缩乏力的临床表现、预防、处理。产道异常目标1.熟悉骨盆异常的分类、诊断。2.掌握骨盆异常对母儿的影响及处理。3.了解常见的软产道异常及处理。内容1.一般介绍（1）产道异常包括骨产道和软产道异常；（2）软产道异常，会阴、阴道、子宫颈异常；妊娠合并子宫肌瘤、卵巢肿瘤的处理。2.重点阐述骨盆异常的分类诊断、对母儿影响处理。胎位异常目标1.掌握常见的胎儿先露及胎位异常如臀先露，肩先露，持续性枕后位及持续性枕横位的原因，临床表现，诊断及处理。2.了解常见的胎儿发育、异常如巨大胎儿、脑积水、无脑儿等的诊断和处理原则。内容1.一般介绍（1）臀先露的原因，详细讲解临床分类，重点阐述诊断，详细讲解对母体和胎儿的影响及处理；（2）肩先露的原因，重点阐述诊断、分娩临床经过，对母体和胎儿的影响及处理。2.重点阐述持续性枕后位和持续性枕横位的诊断、处理。第十七单元分娩期并发症产后出血目标1.熟悉产后出血的定义，熟悉产后出血原因及分类。2.掌握（1）各类型产后出血的临床表现与诊断及处理；（2）产后出血的预防措施。内容重点阐述（1）产后出血的定义，病因分类，掌握临床表现与诊断及处理；（2）产后出血的