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1妇产科学客观试题--1考试时间：60分钟总分：60分一．单选题（共46题，每题1分）1.进入第二产程的主要标志是()A．肛门括约肌松弛B．胎头拨露C．胎头着冠D．宫口开大10cmE．外阴膨隆2.胎姿势是指()A．最先进入骨盆入口的胎儿部分B．胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系C．胎儿纵轴与母体纵轴的关系D．胎儿身体各部分的相互关系E．胎儿先露部与胎儿身体各部分的相互关系3.治疗流产的措施错误的是()A．宫颈内口松弛应行宫颈内口环扎术B．妊娠早期先兆流产，可肌注黄体酮C．难免流产应等待自然排出D．不全流产应行吸宫术或钳刮术E．流产感染应先抗感染治疗后再刮宫4.28岁已婚妇女，结婚3年未孕，现停经52日，阴道少量流血4小时。今晨突感下腹剧痛，伴明显肛门坠胀感，血60/40mmHg，妇科检查：宫颈举痛明显，子宫稍大稍软，右附件区有明显触痛。本例恰当处置应是()A．立即行刮宫术B．输液输血，观察病情进展C．立即行剖腹探查术D．输液输血同时行剖腹探查术E．待纠正休克后行剖腹探查术5.属于羊水过多的指标是()A．羊水指数小于18cmB．羊水指数大于18cmC．羊水指数小于16cmD．羊水指数大于16cmE．最大羊水池深度大于6cm6.Ⅲ度胎盘早剥诊断依据正确的是()A．出现无痛性无原因阴道流B．多发生在分娩期C．多见于重度子痫前期孕妇D．阴道流血量与贫血程度成正比E．胎盘剥离面超过胎盘的1/57.原发性痛经的表述正确的是：()A．疼痛常呈阵发性B．疼痛通常位于脐周C．疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时D．可伴发尿频、尿急E．不会伴恶心、呕吐8.某初孕妇，妊娠38周。腹部检查：子宫呈椭圆形，胎先露部较软且不规则，胎心在脐上偏左，本例的胎先露应是()A．肩先露B．臀先露C．面先露D．枕先露E．颏先露9.预防子宫内膜异位症的发生错误的是()A．经期可做妇科检查B．人流吸宫时，防止负压突然降低C．剖宫产时注意保护腹壁切口D．及时处理宫颈粘连E．口服避孕药避孕10.子宫肌瘤的类型正确构是()2A．多发性肌瘤多见B．发生在宫颈部位少见C．肉瘤样变不少见D．绝经后肌瘤继续长大不少见E．浆膜下肌瘤经量多不少见11.宫颈癌的FIGO临床分期正确的是()A．ⅠB期靠肉眼判断极难诊断B．癌侵及主韧带一部分时属于ⅡA期C．癌扩展至盆壁时属于ⅢB期D．癌使肾功能丧失时属于Ⅳ期E．膀胱黏膜有癌浸润属于ⅣB期12.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是()A．经阴道外口看到胎发时B．胎头开始拨露时C．胎头拨露10min时D．胎头拨露阴唇后联合紧张时E．胎头开始着冠时13.关于过期妊娠正确的是()A．凡预产期超过2周，尚未临产者均为过期妊娠B．妊娠过期越久，胎儿体重越大C．过期妊娠易发生胎儿窘迫D．与孕妇孕激素相对过少有关E．过期妊娠孕妇尿中雌三醇水平正常14.导致孕产妇发生右心衰竭的疾病是()A．妊娠合并二尖瓣狭窄B．子痫C．羊水栓塞D．产褥感染E．败血症15.女，25岁，有性生活史，停经近3个月，阴道少量流血5日。子宫如妊娠4个月大，软，双附件区各有5cm×5cm×3cm囊性肿物，本例正确诊断应是()A．早孕合并卵巢囊肿B．葡萄胎C．难免流产D．先兆流产E．先兆流产合并卵巢囊肿16.女性，38岁。妊娠58天，在负压吸宫术中，感胸闷、头晕，脸色苍白。检查血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，脉搏52次/分，应首先选用何种药物治疗()A．安定静注B．阿托品静注C．度冷丁肌注D．苯巴比妥钠肌注E．氯丙嗪肌注17.妊娠合并尖锐湿疣正确的是()A．胎儿宫内感染并不少见B．通过软产道感染胎儿罕见C．妊娠期间容易患尖锐湿疣D．妊娠期病灶增长缓慢E．出生的新生儿常发生喉乳头瘤18.30岁初产妇，妊娠40周，宫缩规律，枕左前位，胎心率正常，肛查宫口开大2cm，胎头未衔接，符合本产妇实际情况的骨盆测量数值应是()A．骶耻外径17cmB．髂棘间径24cmC．髂嵴间径27cmD．坐骨棘间径10cmE．坐骨结节间径8.5cm19.关于女性甾体激素正确的是：()A．因骨架与胆固醇相同，又名胆固醇激素B．月经周期后期测血中孕酮值能证明是否排卵C．卵巢主要合成和分泌雌酮和雌三醇D．大部分雄烯二酮是由正常妇女卵巢分泌的E．孕激素含有18个碳原子，雌激素含有21个碳原子320.26岁初孕妇，妊娠34周，血压150/90mmHg，尿蛋白0.4g/24h，下肢明显水肿，有头痛等自觉症状。既往无高血压病史。本例应诊断为()A．妊娠期水肿B．妊娠期高血压C．妊娠期蛋白尿D．轻度子痫前期E．重度子痫前期21.与病理缩复环关系最密切的是()A．双胎妊娠B．嵌顿性肩先露C．前置胎盘D．胎盘早剥E．妊娠期高血压疾病22.复合先露时正确的是()A．无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧B．手和头先露，若已入盆，宫口开大2cm应将胎手上推C．手和臀先露，一旦确诊应行剖宫产D．有头盆不称征象，应行剖宫产E．下肢和臀先露，应行剖宫产23.原发性输卵管癌好发于()A．伞部B．峡部C．间质部D．壶腹部E．峡部与壶腹交接部24.处理复合先露正确的是()A．有头盆不称征象应剖宫产B．手和头先露，若已入盆，宫口开大2cm者，应将胎手上推C．手和臀先露，一旦确诊应剖宫产D．无头盆不称，手与头先露者，应嘱产妇向手露出的同侧侧卧E．下肢和头先露，确诊应剖宫产25.对于盆腔检查及B超检查均无阳性发现的不孕患者，确诊手段是()A．CA125测定B．诊断性治疗C．腹腔镜检查D．剖腹探查E．随诊26.检查能提示胎盘功能减退的是()A．胎动12小时>10次B．妊娠晚期孕妇24小时尿中雌三醇值>15mgC．NST试验反应型D．妊娠足月时孕妇血清中胎盘泌乳素<4mg/LE．胎儿生物物理评分10分27.关于妊娠合并肠梗阻正确的是()A．妊娠期肠梗阻多发生在妊娠晚期B．治疗原则是一经确诊立即手术治疗C．妊娠早期患病易与早孕反应相混淆D．妊娠期肠梗阻症状典型E．妊娠不会引起肠梗阻28.27岁初孕妇，妊娠39周，头痛、眼花1周。查血压170/110mmHg，尿蛋白(++)，胎心良好，无宫缩，正常胎位，血细胞比容0.43。不恰当的紧急处理措施是()A．静脉滴注地塞米松B．静脉滴注硫酸镁C．静脉滴注葡萄糖酐40D．治疗24小时后行剖宫产术E．左侧卧位29.检查卵巢功能简便易行的方法是()A．阴道脱落细胞检查B．基础体温测定C．宫颈黏液检查D．子宫内膜活检4E．性激素测定30.30岁妇女，8年前左下腹有一拳大肿物，逐渐增大，现已达妊娠7个月大小，仍能进行家务活动。最可能的诊断是()A．良性囊性畸胎瘤B．浆液性囊腺瘤C．黏液性囊腺瘤D．颗粒细胞瘤E．卵泡膜细胞瘤31.外阴鳞状上皮增生的临床表现正确的是()A．病变多在一侧B．主要累及小阴唇C．早期病变呈白色为其特征D．多发生于生育年龄E．外阴瘙痒重，难以忍受32.多囊卵巢综合征患者血清FSH和LH的变化是()A．FSH升高B．LH偏低C．FSH/LH比值≥5D．LH升高E．无排卵前FSH峰值出现33.双卵双胎的特点正确的是()A．胎儿死亡率高于单卵双胎B．两个胎儿体重悬殊C．有发生双胎输血综合征的可能D．发生率低于单卵双胎E．两胎囊间的中隔由两层羊膜和两层绒毛膜组成34.使子宫内膜从增殖期转变为分泌期的激素是()A．GnRHB．促性腺激素C．雄激素D．雌激素E．孕激素35.葡萄胎最常见的症状是()A．子宫异常增大，变软B．妊娠呕吐C．停经后阴道流血D．腹痛E．甲状腺功能亢进征象36.关于人胎盘生乳素(HPL)正确的是()A．由绒毛细胞滋养细胞分泌B．是糖蛋白激素C．分子量约为3.5万D．可以在孕妇血浆中测出E．母血胎盘生乳素值与胎盘大小成反比37.外源性产褥感染的主要致病菌是()A．厌氧芽胞梭菌B．金黄色葡萄球菌C．需氧性链球菌D．消化链球菌和消化球菌E．类杆菌属38.前置胎盘的腹部检查结果正确的是()A．耻骨联合上方听到胎盘杂音B．不易发生胎位异常C．胎位不易扪清D．胎心常听不清E．妊娠末期胎头多数已衔接39.关于人绒毛膜促性腺激素(hCG)错误的是()A．是由绒毛合体滋养细胞分泌B．是糖蛋白激素C．至妊娠12～14周血清浓度达高峰D．其α亚基有与黄体生成激素类似的生物活性E．维持黄体继续发育，成为妊娠黄体40.不属于治疗先兆早产的药物是()A．β2-肾上腺素能受体激动剂B．前列腺素合成酶抑制剂5C．硫酸镁D．硝苯地平E．苯甲酸雌二醇41.子宫黏膜下肌瘤的临床表现错误的是()A．经量过多、经期延长B．坏死感染可出现阴道不规则流血C．容易发生早期流产D．可致不孕E．肌瘤小时无临床症状42.初产妇第二产程延长，是指第二产程超过()A．1小时B．1小时30分钟C．2小时D．2小时30分钟E．3小时43.胎盘合成甾体激素错误的是()A．主要有孕激素和雌激素B．孕二醇于妊娠足月24小时尿液中排出量约5mgC．雌激素由胎儿一胎盘单位产生D．胎儿肾上腺及肝产生雌激素前身物质，是胎盘合成雌三醇的主要来源E．测孕妇血、尿或羊水中的雌三醇值，是了解胎儿在宫内状况的好方法44.不能预防尿瘘发生的临床处置是()A．认真进行定期产前检查B．临产后应用抗生素C．正确处理异常分娩D．防止滞产和第二产程延长E．留置导尿管10日保持膀胱空虚45.输卵管妊娠最常见的着床部位是()A．伞部B．壶腹部C．峡部D．间质部E．壶腹部与峡部连接部46.正常分娩时为预防产后出血，静注缩宫素或麦角新碱应在()A．胎头拨露阴唇后联合紧张时B．胎头着冠时C．胎头娩出后D．胎肩娩出时E．胎盘娩出后二．病例题（共14题，每题1分）1.25岁初孕妇，妊娠32周，清晨醒来发现躺在血泊中，查血压80/50mmHg，脉搏120次/分，神清，胎心160次/分，阴道有活动性流血。(1)本例可能性最小的胎方位是()A．枕右前位，先露已衔接B．枕左前位，胎头高浮C．肩先露D．枕右后位，先露未入盆E．臀先露(2)此时不需要的检查项目是()A．备血B．血红蛋白+出凝血时间C．普鲁卡因试敏D．B型超声检查E．缩宫素激惹试验(3)此时最恰当的处理应是()A．止血，输液，等待足月终止妊娠B．纠正休克同时行急诊剖宫产术C．输血补液，待血压、心率稳定，胎心正常后行剖宫产术D．争取破膜后胎头压迫止血E．输血同时根据胎产式及胎方位决定分娩方式2.32岁妇女，孕3产2，阴道排液及接触性出血3月。一般状态良好，妇查：宫颈轻糜，宫6体前位，大小正常，活动好，双附件(-)，宫颈活检为，宫颈鳞癌细胞呈泪滴状向间质浸润，深度＜3mm，无病灶融合及脉管侵犯。(1)其诊断应为()A．0期B．ⅠAC．ⅠBD．ⅡAE．ⅢA(2)应采用何种治疗方法()A．宫颈锥形切除术B．经腹子宫切除术C．放射治疗D．广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术E．子宫切除术3.25岁已婚妇女，以往月经不规则，3～4日/1～3月。现停经6+月，于停经3+月时感恶心，食欲减退。最近几日感觉胎动，检查乳头、乳晕着色加深，宫底达脐耻之间。借助多普勒探测仪可听到胎心。(1)该病例应初步诊断为()A．妊娠2个月左右B．妊娠3个月左右C．妊娠4个月左右D．妊娠6个月左右E．妊娠7个月左右(2)推算孕周较准确的方法是()A．测血β-hCGB．测量子宫长度C．测量腹围D．测量雌、孕激素E．B型超声测量胎头双顶径4.62岁妇女，绝经后12年，出现阴道不规则出血，此人，体胖，患有高血压，21／12kPa(158／98mmHg)，尿蛋白(-)，尿糖(+)，妇查：外阴阴道(-)，宫颈(+)，糜烂质中，无出血，宫体平位稍大，稍软。形态正常，活动好，附件(-)，双穹(-)。(1)该患者的诊断首先()A．子宫肌瘤B．子宫肌炎C．功血D．子宫内膜癌E．子宫颈癌(2)进一步确诊宜选用()A．B超B．阴道镜C．宫颈活检D．分段诊刮+病理检查E．诊断性治疗(3)最佳治疗方法是()A．子宫全切B．子宫全切+双附件切除术C．化疗D．放疗E．广泛子宫全切+盆腔淋巴清扫术5.68岁多产妇，绝经18年，近2年下腹坠胀并有块状物脱出至阴