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1妇产科学疾病的处理第六章异常妊娠一、自然流产：根据自然流产的不同类型进行相应处理。二、异位妊娠：异位妊娠的治疗包括药物治疗和手术治疗（保守手术和根治手术）。三、早产：若胎膜完整，在母胎情况允许时尽量保胎至34周。1卧床休息2促胎肺成熟3抑制宫缩4控制感染5终止早产的指征6分娩期处理四、过期妊娠：妊娠41周以后引产。1促宫颈成熟2引产术3产程处理4剖宫产术第七章妊娠期特有疾病一、妊娠期高血压：休息、镇静、解痉，有指征的降压、利尿，密切监测母胎情况，适时终止妊娠。（分娩时机和方式、子痫的处理、产后处理）HELLP综合征：按重度子痫前期治疗，在此基础上。1肾上腺皮质激素2输注血小板3产科处理。二、妊娠期肝内胆汁淤积症：缓解瘙痒症状、改善肝功能，降低胆汁酸水平，加强胎儿监护，延长孕周，改善妊娠结局。1一般处理2药物治疗3辅助治疗4产科处理三、妊娠期糖尿病：1糖尿病患者可否妊娠的指标2糖尿病孕妇的管理3孕期母儿监护4分娩时机5分娩方式6分娩期处理四、妊娠剧吐：补液3000、维生素c、维生素B6、维生素B1,终止妊娠的指征。第八章妊娠合并内外科疾病一、心脏病：1妊娠期（决定能否继续妊娠、定期产前检查、防治心力衰竭）2分娩期3产褥期4心脏手术指征二、病毒性肝炎：1妊娠前咨询2妊娠期处理（重型肝炎）3乙型肝炎病毒母婴传播阻断三、贫血：（一）缺铁性贫血：1补充铁剂2输血3产时及产后处理（二）巨幼细胞性贫血：1加强营养2补充叶酸3维生素B124输血5分娩时处理（三）再生障碍性贫血：1妊娠期（治疗性人工流产、支持疗法、预防出血、预防感染）2分娩期3产褥期四、特发性血小板减少性紫癜：1妊娠期处理（肾上腺激素、输丙种球蛋白、脾切除、输血小板）2分娩期处理3产后处理五、急性阑尾炎：1手术治疗2术后处理六、胰腺炎：水肿型胰腺炎采取非手术治疗，急性出血坏死性胰腺炎主张急症手术。1非手术治疗（禁食、补液、营养支持、抗休克、抑制胰液分泌、抗感染）2手术治疗3产科处理第九章妊娠合并感染性疾病一、淋病：头孢第三代、阿奇二、梅毒：1产前检查2治疗首选青霉素3治疗方案（早期梅毒卞星青霉素单次肌注；晚期梅毒卞星青霉素；神经梅毒青霉素G或普鲁卡因青霉素+丙磺舒；先天梅毒普鲁卡因青霉素或卞星青霉素）三、尖锐湿疣：1、36周前（三氯醋酸）2、近足月或足月四、生殖器疱疹：阿昔洛韦五、生殖道沙眼衣原体：妊娠期首选阿奇霉素或阿莫西林；新生儿红霉素。六、支原体感染：阿奇、红霉素。七、AIDS：预防为主。弓形虫：乙酰螺旋霉素。第十章胎儿异常与多胎妊娠一、胎儿先天畸形：引产2二、胎儿生长受限：1寻找原因2妊娠期治疗（一般治疗、母体静脉营养、药物治疗）3胎儿健康状况监测4产科处理（继续妊娠、终止妊娠、分娩方式）三、巨大胎儿：1妊娠期2分娩期3预防性引产4新生儿处理肩难产：1请求援助会阴切开2屈大腿法3耻骨上加压法4旋肩法5牵后臂娩后肩法6四肢着地法四、胎儿窘迫：1急性胎儿窘迫（一般处理、病因治疗、尽快终止妊娠）2慢性胎儿宫内窘迫（一般处理、期待疗法、终止妊娠）五、死胎：1寻找原因2引产3、4周以上者六、多胎妊娠:1妊娠期处理（补充营养、防治早产、防治并发症、胎儿监测）2终止妊娠的指征3分娩期处理4单绒毛膜双胎及其特有并发症的处理。第十一章胎盘与胎膜异常一、前置胎盘：原则是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。1期待疗法2一般处理3药物治疗4紧急转运5终止妊娠（终止妊娠指征、剖宫产指征、阴道分娩）二、胎盘早剥:原则为早期识别、积极处理休克、及时终止妊娠、控制DIC、减少并发症。1纠正休克2及时终止妊娠3并发症的处理（产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭）三、胎膜早破：（一）足月胎膜早破的处理；（二）未足月胎膜早破的处理，1期待疗法（同早产）2终止妊娠（经阴分娩、剖宫产）第十二章羊水量与脐带异常一、羊水过多：1羊水过多合并胎儿畸形2合并正常胎儿3分娩期警惕脐带脱垂和胎盘早剥二、羊水过少：1羊水过少合并胎儿畸形2羊水过少合并正常胎儿（终止妊娠、增加羊水量期待治疗）三、脐带异常：1脐带先露2脐带脱垂（宫口开全、宫口未开全）第十七章分娩期并发症一、产后出血:处理原则：针对病因，迅速止血；补充血容量，纠正失血性休克；防止感染。1子宫收缩乏力（按摩子宫、应用缩宫剂、纱条填塞、B-Lynch缝合、结扎子宫动脉、髂内动脉及子宫动脉栓塞、切除子宫）2胎盘因素（保守治疗、切除子宫）3软产道损伤4凝血功能障碍5失血性休克处理二、羊水栓塞：1抗过敏、解除肺动脉高压，改善低氧血症2抗休克（补充血容量、升压药物、纠正酸中毒、纠正心衰）3防治DIC（肝素钠、补充凝血因子、抗纤溶药物）4预防肾衰竭5预防感染6产科处理三、子宫破裂：1先兆子宫破裂2子宫破裂第十九章产褥期并发症一、产褥感染：1支持疗法2切开引流3胎盘胎膜残留4应用抗生素5肝素治疗6手术治疗二、晚期产后出血：1少量或中等量流血2疑有胎盘胎膜残留或胎盘附着部位复旧不全者3疑有剖宫产子宫切口裂开4肿瘤引起的阴道流血三、产褥期抑郁症：1心理治疗2药物治疗（5-羟色胺再吸收抑制剂、三环类药物）第二十二章外阴及阴道炎症一、非特异性外阴炎：治疗原则未保持局部清洁、干燥，局部应用抗生素；重视消除病因。1局部治疗2病因治疗二、前庭大腺炎：卧床休息，保持局部清洁。细菌培养，抗生素治疗，中药治疗。脓肿切开引流。三、前庭大腺囊肿：造口术。四、滴虫性阴道炎：1全身用药（甲硝唑、替硝唑）2性伴侣治疗3随访及治疗失败的处理4妊娠合并滴虫性阴道炎的治疗（7日疗法）5治疗中的注意事项3五、外阴阴道假丝酵母菌病：1消除诱因2单纯VVC的治疗（局部用药咪康唑栓剂克霉唑栓剂制霉菌素栓剂、全身用药氟康唑）3复杂VVC的治疗（严重VVC、RVVC的治疗、妊娠合并VVC的治疗）4性伴侣治疗5随访六、细菌性阴道病：1口服药物（甲硝唑、替硝唑、克林霉素）2局部药物治疗3性伴侣治疗4妊娠期细菌性阴道病的治疗5随访七、萎缩性阴道炎：治疗原则为补充雌激素增加阴道抵抗力；抗生素抑制细菌生长。1增加阴道抵抗力（雌三醇软膏）2抑制细菌生长八、婴幼儿外阴阴道炎：1保持外阴清洁干燥2抗生素治疗3对症处理第二十三章子宫颈炎症一、急性子宫颈炎：1经验性抗生素治疗2针对病原体的抗生素治疗（淋病选用头孢、衣原体选用四环素类红霉素类喹诺酮类、合并细菌性阴道病的治疗）3性伴侣处理二、慢性子宫颈炎：1慢性子宫颈管黏膜炎2子宫颈息肉3子宫颈肥大第二十四章盆腔炎性疾病及生殖器结核一、盆腔炎性疾病：1门诊治疗2住院治疗（支持疗法、抗生素、手术治疗）3中药治疗二、生殖器结核:1抗结核药物治疗（异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）2支持治疗3手术治疗第二十五章子宫内膜异位症与子宫腺肌病一、子宫内膜异位症：1期待治疗2药物治疗（口服避孕药、孕激素、米非司酮、孕三烯酮、达那唑、GnRH-a）3手术治疗（保留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术）4手术与药物联合治疗二、子宫腺肌病：1药物治疗（孕三烯酮、达那唑、GnRH-a）2手术治疗（保留生育功能手术、保留卵巢功能手术、根治性手术）第二十七章盆底功能障碍性及生殖器官损伤性疾病一、阴道前壁膨出：1轻度无症状无需治疗2重度者行修补术3合并压力性尿失禁的治疗二、阴道后壁膨出：1无症状者无需治疗2有症状者行修补术三、子宫脱垂：1非手术治疗（盆底肌肉锻炼和物理治疗、放置子宫脱、中药针灸）2手术治疗（曼氏手术、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术、阴道封闭术、盆底功能手术）四、压力性尿失禁：1非手术治疗2手术治疗（耻骨后膀胱尿道悬吊术、阴道无张力尿道中段悬吊带术）五、生殖道瘘：（一）尿瘘：1手术修补为主要治疗方法2手术时间的选择（二）粪瘘：1手术修补为主要治疗方法2手术时机的选择第二十九章子宫颈肿瘤一、子宫颈上皮内瘤变：1CINI(LSIL随访观察、HSIL物理治疗子宫颈锥切)2CINII和CINIII（物理治疗、子宫颈锥切、LEEP、冷刀锥切、全子宫切除术）二、子宫颈癌：1手术治疗2放射治疗3化疗第三十章子宫肿瘤一、子宫肌瘤：1观察等待2药物治疗（GnRH-a、米非司酮）3手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术）4其他治疗（子宫动脉栓塞术、宫腔镜子宫内膜切除术）二、子宫内膜癌：1手术治疗2放疗3化疗4孕激素治疗三、子宫肉瘤：1III期全子宫+双附件切除2IIIⅣ期综合治疗第三十一章卵巢肿瘤与输卵管肿瘤一、卵巢肿瘤概论：手术目的1明确诊断2切除肿瘤3恶性肿瘤进行手术病理分期4解除并发症二、卵巢上皮性肿瘤：1良性肿瘤2恶性肿瘤（手术治疗、药物治疗、放射治疗、其他治疗）43交界性肿瘤4复发性肿瘤第三十二章妊娠滋养细胞疾病一、葡萄胎：1清宫2卵巢黄素华囊肿的处理3预防性化疗4子宫切除术二、妊娠滋养细胞肿瘤：1化疗（单一药物化疗、联合化疗、疗效评估、毒副反应防治、停药指征）2手术（子宫切除、肺叶切除）3放射治疗4耐药复发病例的治疗第三十三章生殖内分泌疾病一、功能失调性子宫出血：（一）无排卵性功能失调性子宫出血：1止血（性激素、刮宫术、辅助治疗）2调整月经周期（雌孕激素序贯法、雌孕激素联合法、孕激素法、促排卵、宫内孕激素释放系统）3手术治疗（子宫内膜切除法、子宫切除术）（二）、排卵性月经失调：《一》月经过多：1止血药2宫内孕激素释放系统3孕激素内膜萎缩法4复方短效口服避孕《二》月经周期间出血：1黄体功能异常（1）黄体功能不足1）促进卵泡发育2）促进月经中期LH峰形成3）黄体功能刺激疗法4）黄体功能补充疗法5）黄体功能不足合并高催乳素血症的治疗6）口服避孕药（2）子宫内膜不规则脱落：1）孕激素2）绒促性素3）复方短效口服避孕药2围排卵期出血：复方短效口服避孕药，抑制排卵，控制周期。二、闭经：1全身治疗2激素治疗（性激素补充治疗、促排卵、溴隐亭、其他激素治疗）3辅助生殖技术4手术治疗（生殖器畸形、Asherman综合征、肿瘤）三、多囊卵巢综合症：1调整生活方式2药物治疗（调节月经周期、降低雄激素水平、改善胰岛素抵抗、诱发排卵）3手术治疗（腹腔镜下卵巢打孔、卵巢楔形切除）四、痛经：1一般治疗2药物治疗（前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药）五、经前期综合征:1心理治疗2调整生活方式3药物治疗（抗焦虑药、抗抑郁药、醛固酮受体竞争性抑制剂）4维生素B65口服避孕药六、绝经综合征：1一般治疗2激素补充治疗（适应症、禁忌症、慎用情况、制剂及剂量、用药途径及方案、用药剂量及时间、副作用及危险性）3非激素类药物七、高催乳素血症：1药物治疗（甲磺酸溴隐亭、喹高利特、维生素B6）2手术治疗3放射治疗第三十四章不孕症与辅助生殖技术一、不孕症：1治疗生殖道器质性病变（输卵管因素不孕的治疗、卵巢肿瘤、子宫病变、子宫内膜异位症、生殖系统结核）2诱发排卵（氯米芬、绒促性素、尿促性素）3不明原因不孕的治疗4辅助生殖技术