搜索
一名词解释1临产指孕妇临近生产，进入分娩期。开始的标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上，间歇5~6分钟，并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。用强镇静药物不能抑制临产，由此可与“假临产”鉴别。2流产妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称为流产。妊娠12周前终止者，称为早期流产；妊娠12周至不足28周终止者，称为晚期流产。又分为自然流产和人工流产3早产：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196-258日）分娩者4胎膜早破即临产前胎膜破裂。由感染、腹压突然增加、营养因素等引起。孕妇突感有较多液体从阴道流出。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染。5无应激试验（NST）在无宫缩、无外界符合刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观测和记录，以了解胎儿的储备能力。本试验以胎动时伴有一过性胎心率加快为基础，故又称为胎儿加速试验。连续监测20分钟内至少有3次以上胎动伴胎心率加速15bpm，持续时间15秒为正常，称为反应型，一周后再复查；若胎动数与胎心率加速数少于前述情况或胎动时无胎心率加速，称为无反应型，应寻找原因。无应激试验方法简单、安全，可作为缩宫素激惹试验前的筛选试验。6OCT又称为宫缩应激实验CST：是通过在缩宫素诱导产生宫缩的情况下（或有宫缩孕妇），观察宫缩于胎心率的变化来了解子宫胎盘储备能力的一种试验7胎盘早剥妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。是妊娠晚期严重并发症，起病急、发展快。分显性、隐性、混合性3种。内出血可引起子宫胎盘卒中。可能引发DIC。8前置胎盘妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口。其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。9胎儿窘迫指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状。急性胎儿窘迫多发生在分娩期，慢性胎儿窘迫常发生在妊娠晚期。胎儿血气分析是诊断金标准。10妊高征：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿，严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。10异位妊娠指受精卵在子宫体腔以外处着床。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、（阔韧带妊娠）及宫颈妊娠等。11人工流产综合征①指手术时疼痛或局部刺激使受术者在术中或术后出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、头昏、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现血压下降、昏厥、抽搐等迷走神经兴奋症状。②发现症状应立即停止手术、吸氧，严重者可加用阿托品。③术前应精神安慰，术中动作轻柔，吸宫时掌握适当负压12产褥感染：指分娩及产褥期生殖道受病原体侵袭，引起局部或全身感染。是常见的产褥期并发症，是孕产妇死亡的四大原因之一。发热、疼痛、异常恶露为产褥感染的三大症状。13脐带脱垂：当胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外，降至阴道内，甚至露于外阴部，称为脐带脱垂。脐带受压可导致胎儿缺氧、胎心率异常。应尽快娩出胎儿。14功能失调性子宫出血调而引起的子宫出血，简称“功血”。常表现为月经周期失去正常规律、经量过多、经期延长、甚至不规则阴道流血等。15输卵管妊娠破裂：受精卵着床于输卵管黏膜皱襞间，胚泡生长发育时绒毛向管壁方向侵蚀肌层及浆膜，最终穿破浆膜，形成输卵管妊娠破裂。，短期内可发生大量腹腔内出血，使患者出现休克。多见于娃振6周左右输卵管峡部妊娠。16羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起的严重分娩并发症。可能发生急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死。也可发生于妊娠早、中期，引起流产。17子宫狭部：子宫体与子宫颈之间形成最狭窄的部分称为子宫峡部。非孕期约长1cm。上端狭窄，称解剖学内口；下端由子宫内膜转变为宫颈黏膜，称组织学内口。孕期末达7~10cm，组成软产道。18自然避孕：又称安全期避孕。是根据女性生殖生理的知识推测排卵日期，判断周期中的易受孕期，在此期禁欲而达到避孕目的。包括日历表法、基础体温法、宫颈黏液观察法。19子宫胎盘卒中①胎盘早剥发生内出血时，血液积聚于胎盘与子宫壁之间。②随着胎盘后血肿压力的增加，血液浸入子宫肌层，引起肌纤维分离、断裂甚至变性。③当血液渗透至子宫浆膜层时，子宫表面呈现紫蓝色痕斑，称为子宫胎盘卒中。20胎心率基线指在无胎动，无宫缩或宫缩间歇期记录的胎心率每分钟心搏次数。二简答题1先兆流产症状答指妊娠28周前出现少量阴道流血,常为暗红色或血性白带,无妊娠物排出,随后出现阵发性下腹痛或腰腹痛,宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符。2先兆早产护理答①休息：卧床休息，取左侧卧位②减少刺激：禁止性生活，勿刺激乳头，慎做肛查和阴道检查③给药：遵医嘱给抑制宫缩的药物、镇静剂、促胎儿肺成熟药物④病情观察：严密观察胎心、宫缩、阴道流血及胎膜破裂情况，有异常及时通知医生3卵巢肿瘤提扭转症状答1.症状：突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克检查扪及肿物张力较大，有压痛，以瘤蒂部最明显；2.破裂后，常致剧烈腹痛、恶心呕吐，有时导致内出血、腹膜炎及休克。检查可发现腹部压痛、腹肌紧张或有腹水征，疑有肿瘤破裂应立即剖腹探查。4宫外孕症状体征处理答①若未发生流产或破裂，输卵管膨胀仅有一侧下腹部隐痛或胀痛②发生流产尤其破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心、吐③若腹腔内出血积聚在子宫直肠陷凹处时，出现肛门坠胀感④若血液流向全腹刺激膈肌出现肩胛部放射性疼痛5简述宫外孕保守治疗患者的护理。答①休息：减少活动②饮食：高蛋白、高维生素、富含纤维素饮食，避免用力排便增加腹压③减少刺激：变换体位动作要慢，禁止灌肠④病情观察：观察生命体征、腹痛性质和程度、阴道流血量，阴道有无组织物排出⑤重视病人主诉，如腹痛加重，有肛门坠胀感，及时报告医生6急性盆腔炎症状体征答【临床表现】下腹痛伴发热，月经期发病可出现经量增多、经期延长，非月经期发病可有白带增多【治疗】1.支持疗法2.药物治疗7胎儿窘迫处理答1急性胎儿窘迫(1)积极寻找原因并排除如心衰、呼吸困难、贫血、脐带脱垂等(2)及早纠正酸中毒(3)尽快终止妊娠(4)宫颈尚未完全扩张，胎儿窘迫情况不严重，可吸氧(5)宫口开全，胎先露部已达坐骨棘平面以下3cm者，吸氧同时应尽快助产，经阴道娩出胎儿2慢性胎儿窘迫应针对病因，视孕周、胎儿成熟度和窘迫的严重程度决定处理8胎盘早剥和前置胎盘临床表现的区别前置胎盘胎盘早剥发病情况缓慢、无诱因急，有诱因，常伴有重度妊高症出血情况阴道流血，色较红内出血或有少量阴道出血，色较暗贫血程度与阴道外出血相符与阴道外出血不相符子宫子宫软、无压痛，大小与孕周相符子宫硬如板状，有压痛，子宫大于孕周胎儿情况胎位清楚，胎心正常胎位不清，胎心多消失9妇产科阴道出血原因有哪些?答（1）与妊娠有关的疾病，孕早期有流产、早产、宫外孕破裂、葡萄胎；孕晚期有前置胎盘、胎盘早剥、胎盘周围血窦破裂等，分娩期有子宫破裂、羊水栓塞，产后有子宫收缩乏力，胎盘滞留、阴道宫颈破裂等（2）与卵巢功能失调有关的疾病，如功血（3）与生殖器官炎症有关（4）与生殖器官肿瘤有关（5）生殖器官外伤性出血（6）全身性疾病10引起妇产科急腹症疾病有哪些?答宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转，卵巢滤泡或黄体破裂，卵巢内膜异位囊肿破裂，卵巢肿瘤破裂，等11羊水栓塞[处理]答1．吸氧2．抗过敏治疗3．应用解痉药4抗休克5．纠正心衰6．应用利尿剂7．纠正酸中毒8．应用肝素、抗纤溶药物补充凝血因子9．应用抗生素10．产科处理：在第一产程发病应立即考虑剖宫产以去除病因。在第二产程发病应在抢救产妇的同时，可及时阴道助产结束分娩12如何计算排卵时间？14如何计算预产期？15简述硫酸镁的毒性反应。答硫酸镁的治疗浓度和中毒浓度相近，故在使用过程中严密观察其毒性作用，并认真控制硫酸镁的入量。通常主张硫酸镁的滴注速度以1g/h为宜，不超过2g/h。每天用量15-20g。硫酸镁过量会使呼吸和心肌收缩功能受到抑制甚至危及生命。中毒现象首先表现为膝反射减弱或消失，随着血镁浓度的增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制，严重者心跳可突然停止。三，病例分析1姜女士，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp21/14.8kpa，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。问题：（1）写出可能的医疗诊断及主要的处理原则。①子痫。②解痉挛。（2）应采取哪些护理措施？避免刺激：安置病人于单间、暗室，保持安静，护理操作集中进行，动作轻柔。②防止外伤：加床档，避免坠床；不可强行暴力制止抽搐，以免骨折；开口器放病人上下臼齿之间，以免舌咬伤。③保持呼吸道通畅：昏迷病人头偏一侧并禁食水，及时吸痰，给氧。④专人护理，配合检查和药物治疗，做好记录。⑤严密观察病情。⑥做好口腔、皮肤、泌尿道的护理。(3)若静滴硫酸镁注意事项？护士在用药前及用药过程中均应监测孕妇血压，同时监测以下指标：①膝腱反射必须存在②呼吸不少于16次/分钟③尿量不少于25ml/h④尿少提示肾脏排泄功能受到抑制，镁离子蓄积，故应随时备好10%葡萄糖酸钙，及时给予解毒2刘女士，初产妇，27岁，停经30周，因阴道流血１天收入院。患者于１日前无明显诱因出现阴道流血，量较多无腹痛。入院检查：孕妇一般状态好，血压16／12kpa，脉搏84次/min，胎心140次/min。B超提示为前置胎盘。问题：（1）提出治疗原则，并说出其依据。①期待疗法。②妊娠30周，不足37周，阴道流血不多，孕妇一般情况好，胎儿存活者采取期待疗法。（2）应采取护理措施？①一般护理：卧床休息，多摄入高蛋白、高维生素及含铁丰富的饮食，保持大便通畅，禁止做阴道和肛门检查，禁止性生活，防止再次大出血。②病情观察：注意阴道流血量、生命体征、胎心、胎动。③预防感染：保持外阴清洁，定时测量体温，必要时遵医嘱使用抗生素。④药物护理：遵医嘱给药，如抑制宫缩药物和促胎儿肺成熟的药物。3赵女士，28岁，停经42天，今中午突感下腹撕裂样疼痛伴晕厥而急诊入院。检查：失血性面容，血压9/6kpa，脉搏120次/min，腹部有压痛、反跳痛，宫颈举痛（+），阴道后穹隆穿刺抽出暗红色、不凝固血液。问题：（1）说出处理原则。纠正休克同时准备手术。（2）应采取哪些护理措施？①立即使病人取中凹卧位，保暖吸氧。②建立静脉通道。③查血常规、血型、备血。④遵医嘱给药，抗休克治疗。⑤严密观察生命体征、神志、面色、尿量、腹痛及腹腔内出血情况。⑥做好术前准备。4刘女士，妊娠34周，工作中突然出现大量阴道流水，无腹痛，来院。检查：纵产式、臀先露、胎心140次/分，血压和脉搏平稳。问题：（1）说出处理原则。期待疗法：严密观察，尽量延长胎龄，预防感染。（2）应采取哪些护理措施？①防止脐带脱垂：立即听胎心音,以后每30分钟听一次胎心。观察羊水的量、性状和颜色，记录破膜时间。嘱产妇卧床休息，取头低足高位。②预防感染：保持外阴清洁，每日消毒外阴2次，勤换会阴垫。破膜超过12小时未分娩者，给予抗生素预防感染。③病情观察：观察体温、血常规、羊水性状、胎心、胎动的变化。④防止早产：遵医嘱给予宫缩抑制剂及促胎儿肺成熟的药物。5女性，31岁，已婚，停经36天后不规则阴道流血10天，伴右下腹剧痛。检查：体温37.2摄氏度，脉搏108次/分，血压120/80mmHg，阴道见少量暗红色积血，宫颈轻度糜烂，举痛，子宫中位，正常大小，右侧附件扪及约4cm大小的肿均，边界不清。问题（1）最可能的诊断是：（）A、右侧输卵管妊娠B、难免流产C、右侧卵巢囊肿蒂扭转D、急性盆腔炎E、急生胃肠炎（2）急救处理应首选：A、抗生素B、吸氧C、升压药D、止血药E、静脉输液、输血