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邵武市妇幼保健院爱婴医院督查表（季度）日期：检查单位：检查项目存在问题得分扣分改进情况母乳喂养55分安全制度2分发一同例违反安全制度扣2分纯母乳喂养率2分下降5%扣0.5分产儿科质量管理制度1分发现违反制度扣1分政策知识培训5分产科门诊抽查医护各一名询问母乳喂养知识，一名不合格扣一分孕妇学校抽查32周以上孕妇2名一名不合格扣一分产科病房产妇顺产及剖宫产各一名一名不合格扣一分孕妇学校5分设施不全扣1分宣传资料发放记录无扣一分，不完整扣0.5分培训教材无扣一分课程安排不合理扣1分授课记录无扣一分母乳喂养宣教九点5分（询问医护人员5名，产妇5名，一人不会回答扣一分）（1）母乳喂养的好处（2）什么是纯母乳喂养，6个月内纯母乳喂养和继续母乳喂养到2岁或以上的重要性；（3）分娩后皮肤早接触、早开奶的重要性（4）24小时母婴同室的重要性（5）产妇喂奶的姿势和婴儿含接姿势（6）按需哺乳的重要性（7）如何保证产妇有充足的乳汁（8）特殊情况如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂养（9）产妇上班后如何坚持母乳喂养哺乳知识能力5分常规护理制度无扣1分操作指导抽查医护各一名，操作不熟练扣1分产妇知识方法掌握抽2名产妇询问，一名不会扣12发纯母乳喂养25个性化母乳喂养咨询指导，抽新生儿转科或有异常的产妇询问，一名不会扣1分医学指征加奶5分抽5份病历医嘱发现一份扣0.5分，扣完为止抽5份病历病程记录发现无母乳喂养指导一例扣0.5分混合喂养不正确扣2分母乳代用品指导不正确各2分配奶室、配奶车无扣2分备用奶粉发票无扣10分遮牌无扣2分有效时间记录无扣2分按需哺乳6分意义2分医护询问扣一名，未掌握扣1分重要性方法2分产妇能力，抽2名产妇，一名未知晓扣1分间隔、持续时间抽2名产妇，一名未知晓扣1分剖宫产妇4分护理指导产妇2名，一名未指导扣1分母乳喂养指导母婴接触早吸吮5分一小时内；持续30分5分询问5例，一例未执行扣1分剖宫产5分制度执行5分剖宫产率≥40%不得分母有无母婴同室2分无母婴同室扣2分分离时间一小时2分分离时间大于1小时发现一例扣1分，扣完为止婴同室15分母婴分离医学指征2分无新儿科医生意见转科一例扣1分，扣完为止新生儿疾病早期症状的识别能力5分培训，无培训扣2分记录，无记录扣1分考核，抽查2名医护人员，一名不合格扣1分母婴安全管理指制度2分制度，无扣2分落实检查措施不到位扣2分新生儿10分病房安全管理2分无制度扣2分疾病筛查2分1分复苏培训、设备、药品1分无复苏、培训、药品、设备扣2分交接制度、登记2分交接班不全扣1分院内感染2分分发现一例扣2分监护处理2分无监护护理扣2分母乳喂养支向社区、用人单位等母乳喂养支持组织提供培训等技术支持2分每年未培训扣3分无记录扣2分，记录不完整扣1分出院产妇信息转给住地基层医疗卫生机构2分开展出院后母婴保健服务1分无记录扣1分每周有固定的门诊时间，有专业人员接诊2分咨询门诊1分，无人员接电话扣1分，咨询不到位扣1分咨询热线电话2分无人员接电话扣1分，咨询不到位扣1分建立母乳喂养管理制度和相应的组织，制度落实2分制度组织有无2分院内、院外母乳喂养监管制度并落实1分爱婴医院监督组织并定期开展活持织10分动1分