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浙江大学远程教育学院《妇科护理学（乙）》课程作业（必做）姓名：学号：年级：学习中心：—————————————————————————————第一章女性生殖系统解剖与生理一、名词解释1．胎儿期:从受精卵开始到胎儿娩出2．新生儿期:出生后4周内3．青春期:从乳房发育等第二性征出现至生殖器官、内分泌、体格逐渐发育成熟的阶段第二章妊娠期妇女的护理一、名词解释1．蒙氏结节：2．仰卧位底血压综合征：3．胎方位：—胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位二、填空题1．临床上将妊娠全过程分为3个时期，妊娠12周末以前称早期妊娠；妊娠13周至27周末末为中期妊娠，妊娠28周以后为晚期妊娠。2．产前检查应从20周开始，孕28周前每4周检查一次，孕28周后每2次检查一次，孕36周后每周检查一次。3.早孕开始的时间胎动开始的时间宫高、B超检查等情况来评估孕周。三、简答题1．简述胎位检查的四步触诊?答：胎儿检查四步触诊法是：（1）第一步了解子宫外形，摸清子宫底高度，估计胎儿大小与妊娠月份是否相符；（2）第二步分辨胎背及胎儿四肢的位置；（3）第三步查清胎先露，确定是否衔接；（4）第四步判断先露部，确定入盆程度第三章分娩期妇女的护理一、名词解释1．第一产程：从出现间歇5-6分钟的规律宫缩开始至宫口开全。初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时2．产力：指将胎儿及基附属物从子宫内逼出的力量。包括子宫收缩力、腹肌和隔肌的收缩力、提肛肌收缩力3．骨盆倾斜度:--指妇女直立时,骨盆入口平面与地平面所形成的角度,一般为60°若角度过大，影响胎头衔接4．早产--妊娠满28w至不满37w足周间分娩5．足月产--妊娠满37w至不满42w足周间分娩6．过期产--妊娠≥42w及其后分娩7．骨盆轴--为连接骨盆和各假想平面中点的曲线，此轴上段向下向后，中段向下向前。8．分娩--妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程二、填空题1．临产时子宫收缩具有节律性、对称性和极性、缩复作用三个特性。2．分娩的进展和最终结局受四种因素的影响，它们是产力；产道；胎儿和待产妇的心理状态3．产力包括子宫收缩力；腹肌和膈肌收缩力以及肛提肌收缩力，其中子子宫宫收收缩缩力力最为重要，贯穿分娩全过程。三、简答题1．简述何谓分娩机转。答：胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程总产程及产程分期。答：总产程：指开始出现规律宫缩直至胎儿胎盘娩出，不超过24小时。第一产程(宫颈扩张期)开始出现规律宫缩到宫口开全，初产妇约需11--12小时，经产妇约需6--8小时。第二产程(胎儿娩出期)宫口开全到胎儿娩出，初产妇约需1--2小时，经产妇通常数分钟即可完成，也有长达1小时者。第三产程(胎盘娩出期)胎儿娩出到胎盘娩出约需5--15分钟，不应超过30分钟第四章产褥期母婴的护理一、名词解释1．产褥期：产妇全身各器官除乳腺外从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期，一般需6周时间2．按需喂养：婴儿想吃时，进行喂哺；母亲奶胀时，应唤醒婴儿进行喂哺。3．早开奶：正常分娩的健康产妇于产后1小时内开始哺乳，此时乳汁量虽少，但新生儿已有很好的吸吮力，通过新生儿吸吮是促进乳汁分泌的最好方法二、简答题1．简述母乳喂养的优点。1）营养丰富,适合6个婴儿生长发育需求2）免疫作用3）经济方便4）预防产后出血和避孕5）增进母婴间的感情2．喂哺是否适当的指标包括那些？如果适当，喂奶时可听见吞咽声；母亲有泌乳的感觉，喂奶前乳房丰满，喂奶后乳房较柔软；婴儿尿布24小时湿6次及以上；大便每天若干次；两次喂奶之间婴儿满足、安静；体重增长理想。异常妊娠妇女的护理第六章异常妊娠妇女的护理一、填空题1．前置胎盘的临床表现特点是：妊娠晚期或临产时发生无痛性、无诱因反复阴道出血。2．胎盘早剥可分为显性剥离隐性剥离混合性剥离三种类型。二、名词解释1．流产——妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。2．完全性前置胎盘——胎盘组织完全覆盖子宫颈内口。3．子宫胎盘卒中——胎盘早剥发生内出血严重时，血液向子宫肌层浸润，引起肌纤维分离、断裂、变性，此时子宫表面出现紫兰色淤斑，尤其在胎盘附着处更明显三、简述题1．简述异位妊娠的主要临床表现．答：（1）停经：一般有6～7周的停经史；（2）腹痛：是就诊的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂前，常表现为一侧下腹隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠破裂时，突感一侧下腹撕裂样疼痛，常伴恶心、呕吐。（3）阴道流血：常有不规则阴道流血，一般不超过月经量。（4）晕厥与休克：其严重程度与腹腔内出血量成正比2．简述输卵管妊娠急性腹痛、内出血孕妇的护理要点．答：（1）取平卧位，给予氧气吸入、保暖。（2）严密监测生命征象，建议使用心电监护仪并及时记录。（3）立即开放静脉通道，交叉配血，按医嘱输液、输血。（4）迅速准确地做好急诊腹部手术前的准备工作。（5）注意观察孕妇的尿量，以协助判断组织贯注量3．简述前置胎盘期待疗法的护理要点。答：(1)．一般护理：保证休息，减少刺激，随时提供帮助，加强生活护理。(2)．正确执行医嘱：术前准备、输血、用药等(3)．监测生命体征，及时发现病情变化。(4)．预防产后出血和感染。(5)．注意胎心变化，指导孕妇自测胎动。(6)．心理护理：认真倾听对方感受，给予心理支持；每次检查及护理前均给予解释；告知与疾病相关的知识第七章妊娠期特有疾病妇女的护理一、名词解释1．慢性高血压并发子痫前期：所谓慢性高血压并发子痫前期是指慢性高血压孕妇妊娠前无蛋白尿，妊娠后出现蛋白尿≥0.3/24h,或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加或血压进一步升高。2．糖代谢紊乱综合征：即“三多一少”症状（多饮、多食、多尿及体重下降），随着病程的进展，可出现皮肤瘙痒、外阴瘙痒，视力模糊二、简答题1.何谓子痫？发作时主要护理措施有哪些？答：在子痫前期的基础上发生抽搐，不能用其他原因解释称为子痫。发作时护理要点：（1）.保持呼吸道通畅，制止抽搐，准确及时执行医嘱；（2）.防止受伤，专人守护；（3）.减少刺激：诊治措施要集中，避免光声刺激；（4）.加强监护：包括母儿情况及产兆，床旁备抢救车。（5）.实施终止妊娠2.妊娠期糖尿病的护理要点有哪些？答：（1）妊娠期护理：血糖监测；控制饮食：是糖尿病最基础的治疗与护理；适度运动：运动可增加机体对胰岛素的敏感性；合理用药：正确使用胰岛素使用；加强胎儿监测。（2）分娩期护理：密切观察产程进展；产后护理；心理护理；健康指导。（3）产后护理；（4）心理护理（5）健康指导第八章妊娠合并症妇女的护理一、填空题1．妊娠32～34周、分娩期期、及产褥期最初3天内，是患心脏病的孕产妇最危险时期,极易发生心力衰竭。2．妊娠合并心脏病能否安全度过妊娠期、分娩期及产褥期，主要取决于心功能，心功能ⅠⅡⅢ级可以妊娠Ⅳ不宜妊娠。3.心脏病孕妇不宜妊娠者一旦受孕或妊娠后有心功能不良者,可因缺氧而导致流产、早产、死胎和胎儿宫内窘迫。二、简答题1．简述妊娠期早期心力衰竭的诊断依据答：妊娠期早期心力衰竭的诊断依据是：（1）轻微活动后即有胸、气急及心悸；（2）休息时心率超过110次/分，呼吸超过20次/分；（3）夜间常因胸而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气；（4）肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失三、综合题孕妇28岁,孕1产0,孕39周,合并风湿性心脏病。于13:00PM腰酸、腹痛，1小时30分钟后突然心悸、气短、呼吸困难、口唇发绀。查体：血压120/80mmHg.脉搏130次/分,双肺湿啰音,胎心156次/分。1.最确切的诊断为：DA．胎盘早剥B.心肌梗死C.肺炎D.心衰E.胎儿宫内窘迫2．其正确的治疗护理措施为:DA．去枕平卧,减少回心血量B．低流量持续吸氧C．立即行剖宫产术D．给予解痉止痛药E．静脉输入甘露醇利尿,减少血容量3.下述护理措施,有利于预防产时心衰发生的项目是:EA．宫缩时应鼓励孕妇活动,缓解疼痛B．如有中度贫血,应给予补血C．鼓励产妇多进食,以增加产妇用力屏气D．第二产程时,指导产妇用力屏气E．第二产程结束即用沙袋置于腹部第九章异常分娩妇女的护理一、名词解释11．．第第二二产产程程延延长长：：初初产产妇妇＞＞22hh经经产产妇妇＞＞11hh22．．2.滞滞产产：：指总产程超过24小时33．．急急产产：：总总产产程程＜＜33小小时时，，多多见见于于经经产产妇妇44．．子子宫宫收收缩缩力力异异常常：：在分娩过程中，子宫收缩的节律性、对称性及极性不正常或强度、频率有改变二、简答题1．简述子宫收缩乏力的病因有哪些？答：11））精精神神因因素素：：初初产产妇妇，，尤尤其其3355岁岁以以上上高高龄龄初初产产22））头头盆盆不不称称或或胎胎位位异异常常：：33））子子宫宫因因素素：：44））内内分分泌泌失失调调：：55））药药物物影影响响：：66））其其他他：：体体质质虚虚弱弱、、过过度度疲疲劳劳、、直直肠肠膀膀胱胱充充盈盈、、前前置置胎胎盘盘22．．简简述述子子宫宫收收缩缩乏乏力力对对母母儿儿的的影影响响。。答答：：1）产妇：体力损耗如脱脱水水、、酸酸中中毒毒、、低低钾钾、、肠肠胀胀气气、、尿尿潴潴留留；；产伤（（膀膀胱胱阴阴道道瘘瘘//尿尿道道阴阴道道瘘瘘））；；产后出血；感染。2）胎儿、新生儿：胎儿窘迫；胎死宫内；新生儿窒息；死亡增加手术产机会；产伤增加颅内出血和死亡率增加1．活跃期停滞2．①低浓度小剂量静滴②使用前测BP、胎心、宫口、先露情况③专人守护，记录时间、浓度、滴速、宫缩频率、强度、持续时间，测胎心、宫口、先露下降情况、血压④如果发现宫缩过强、BP升高、胎心异常，立即停滴三、综合分析题患者28岁，初产妇，孕40周头位，规律宫缩18h,查体：宫口开大6cm，先露棘上1cm，宫缩渐弱，20’’~30’’/6’~7’，2h后复查，宫口仍开大6cm，,骨盆外测量正常范围，胎心率130~135次/分，规律,无明显的头盆不称。1．该产妇属于哪种产程异常？活跃期停滞2．催产素静脉点滴的护理要点包括哪些内容①低浓度小剂量静滴②使用前测BP、胎心、宫口、先露情况③专人守护，记录时间、浓度、滴速、宫缩频率、强度、持续时间，测胎心、宫口、先露下降情况、血压④如果发现宫缩过强、BP升高、胎心异常，立即停滴第十章分娩并发症妇女的护理一、名词解释1.产后出血：胎儿娩出后24小时内出血量超过500ML者2.子宫破裂：子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂3.席汉综合征：短时间内大量失血可迅速发生失血性休克,严重者危及生命,体克时间过长可引起脑垂体缺血坏死,继发严重的腺垂体功能减退4．羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥漫性血管内凝血、肾衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症二、填空题:1．产后出血的病因有：子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤凝血机能障碍。凝血功能障碍有两种情；其一为妊娠合并凝血功能障碍性疾病；其二为妊娠并发症导致凝血功能障碍。2．根据子宫破裂的部位可将子宫破裂分为子宫体部破裂和子宫下段破裂两类。按临床表现子宫破裂可分为先兆子宫破裂、子宫破裂两个阶段。三、简答题1．简述产后出血的护理评估要点：①了解与病因有关的病史②观察身心状况：如休克表现、产道裂伤者血肿表现、心理反应等③诊断性检查：评估产后出血量；目测、面积、称重、盆接等；腹部检查：排除宫缩乏力；软产道检查：宫颈、阴道、会阴部；胎盘检查：检查胎盘胎膜的完整性；实验室检查2．简述子宫破裂的临床表现：①症状：突感撕裂样腹部剧痛、腹痛骤减，稍后全腹呈持续性疼痛，休克.②体征：全腹有压痛及反跳痛;在腹壁下可扪及胎体，胎心消失;缩小宫体位于胎儿侧方;阴道可能有鲜血流出，量可多可少第十三章女性生殖系统炎症患者的护理一、名词解释1．白带：是由阴道渗出物、宫颈管及子宫内膜腺体分泌物等混合而成，其形成与雌激素的作用有关2．阴道自净作用：阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加对病原体侵入的抵抗力，同时上皮细胞中含有丰富糖原，在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维