妇科考试试题

妇科考试试题十九、使用硫酸镁注射时须注意哪些事项？答：（1）静脉给药时速度要慢（2）肌肉注射时达深部，为减轻注射时的疼痛，可于25%硫酸镁10ml中加入1-2%普鲁卡因2ml（3）注射前须准备10%葡萄糖酸钙10ml，如发生镁中毒时，可立即静脉推注（4）发现下列情况时必须停止注射硫酸镁①膝反射消失②呼吸每分钟少于16次③尿量每小时少于25ml。十八、子宫肌瘤分为几种？试述其临床表现？答：子宫肌瘤依肌瘤与子宫肌层的关系分为肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤及黏膜下肌瘤三种，临床表现：（1）月经过多（2）压迫症状：压迫膀胱出现尿、排尿障碍、尿潴留，压迫输尿管可导致肾盂积水，压迫直肠可致便秘、里急后重等。十六、抢救病人时，护士必须熟练掌握什么？（1）熟悉常见病抢救程序（2）熟练掌握抢救仪器性能及使用方法（3）熟悉抢救药品剂量及作用。十四、腹腔镜手术病人术后护理？答：（1）指导病人早期活动，询问病人感受，注意观察生命体征，有无并发症的出现，发现异常及时汇报医生处理（2）向病人讲解可能因腹腔残留气体而感肩痛及上肢不适等症状，会逐渐缓解。二周禁止性生活，如有发热、出血、腹痛及时汇报医生（3）遵医嘱应用抗生素（4）观察脐部伤口情况，鼓励病人每天下床活动。十三、人工流产的禁忌症？答：（1）各种疾病的急性期或严重的全身性疾病需经治疗好转后再行手术（2）生殖器官急性炎症者（3）妊娠剧吐酸中毒而未纠正者（4）术前相隔4小时测T≥37.5℃者。十二、妊娠剧吐者的尿中为何出现酮体？答：妊娠剧吐，不能进食，体内糖原消耗以至缺乏，此时脂肪分解产热供机体需要。脂肪分解代谢过程中可产生酮体，酮体产生过多，不能被机体代谢，则由尿中排出。十一、会阴擦洗的顺序？答：第一遍自上而下，由外向内，初步清除会阴部的分泌物和血迹。第二遍的顺序则以伤口为中心，由内向外，自上而下，最后擦洗肛门及肛门周围。一个棉球限用一次，可根据病人情况增加擦洗次数，直到擦洗干净，最后用干棉球或纱布擦干。十、流产的分类？答：①先兆流产②难免流产③不全流产④完全流产⑤稽留流产⑥习惯性流产九、大出血病人病情记录和交班报告应怎样书写？答：注意书写出血时间、量、形状、全身状况、血压变化、止血措施效果观察、输血输液情况、呼吸道通畅情况，三腔管使用情况。六、标准预防的概念？答：针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液），非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。五、洗手的指征包括哪几方面的内容？答：（1）直接接触患者前后（2）无菌操作前后（3）处理清洁或者无菌物品之间（4）穿脱隔离衣前后，摘手套后（5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移到清洁部位时（6）处理污物后（7）接触血液、体液、分泌物后。一、流产、分娩后预防感染的健康教育？答：女性产后或小产后体质虚弱，容易感染发生子宫内膜炎。这种感染发生在子宫内侧，因宫颈口经过扩张尚未很好地关闭，此时阴道、宫颈中存在的细菌有可能上行感染盆腔。分娩时间过长后的剖腹产和早期内膜破裂很容易导致子宫内膜炎，如果胎盘的一部分仍然留存子宫内，或者子宫颈、阴道、外阴、外阴切开术的部分有创口，也都可能引发感染。所以，女性在产后或小产后一定要注意清洁，而且要特别小心。过度保暖、不敢洗澡、房间长期不通风等传统做法都是不科学的，这时的女性应和正常人一样经常洗澡，最好是淋浴，并注意保持浴室适宜的温度；在接触会阴前一定要洗手，不要使用止血塞来止产后流出的血，确保所用的垫子是清洁的，以免诱发产褥感染；房间应时常通风，如是冬天可让产妇和婴儿暂时去其他房间。2.早期妊娠的辅助诊断方法如下所述：（1）超声检查（2）妊娠试验：（3）宫颈黏液检查（4）基础体温测定1．如何正确处理先兆流产。2．如何正确处理稽留流产。3．输卵管妊娠的辅助诊断方法有哪些？4.输卵管妊娠的结局有哪些？5.前置胎盘时阴道流血的特点有哪些？6.前置胎盘孕妇什么情况可采取期待疗法？7．妊娠期高血压疾病对母儿的影响有哪些？8.应用硫酸镁时的注意事项有哪些？1.应卧床休息，严禁性生活。保持情绪稳定，必要时给予对胎儿无害的镇静剂。对黄体功能不足的患者，可给予黄体酮注射液20mg，每日或隔日肌内注射一次。经治疗2周，若症状不见缓解或反而加重者，应及时进行B超检查及hCG测定，确定胚胎状况，给予相应处理，必要时终止妊娠。2.①应检查血常规、凝血功能，并作好输血准备。有凝血功能障碍者应及早应用肝素和输新鲜血液，待凝血功能好转后行引产或刮宫；②引产或刮宫前先口服己烯雌酚5mg，每日3次，连用5日，以提高子宫肌对缩宫素的敏感性；③子宫小于12孕周者，可行刮宫术，术时注射宫缩剂以减少出血。若胎盘机化与宫壁粘连较紧，不必勉强一次刮净，可5～7日后再次刮宫。子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出，若宫腔内妊娠物排出不全，再行刮宫术。3.输卵管妊娠辅助诊断方法①妊娠试验；②超声检查；③经阴道后穹隆穿刺术；④子宫内膜病理检查；⑤腹腔镜检查4．输卵管妊娠的结局①输卵管妊娠流产；②输卵管妊娠破裂；③继发性腹腔妊娠；④陈旧性宫外孕。5．前置胎盘时阴道流血的特点为妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性、反复阴道出血。初次出血量一般不多，可多次反复出血，出血量越来越多，间隔时间愈来愈短。完全性前置胎盘初血时间早，约在妊娠28周左右，出血次数频繁，量较多，边缘性前置胎盘多在妊娠37～40周或临产后，出血量较少，部分性前置胎盘介于两者之间。6.前置胎盘孕妇采取期待疗法，在保证孕妇安全的前提下，尽可能延长孕周，以提高胎儿存活率。适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000克、胎儿存活、阴道流血不多、全身情况好的患者。7．对孕妇的影响：可发生妊娠高血压性心脏病、胎盘早剥、肺水肿、凝血功能障碍、脑出血、急性肾衰竭、产后出血等。对胎儿的影响：由于子宫血管痉挛导致胎盘供血不足、胎盘功能减退，可致胎儿窘迫、胎儿宫内发育迟缓、死胎、死产或新生儿死亡。8.硫酸镁用药前及用药过程中应注意：①膝反射必须正常；②呼吸每分钟不少于16次；③尿量每小时不少于25m1或每24小时不少于600ml，；④治疗时须备钙剂作为解毒剂。当出现镁中毒时，立即停用硫酸镁，静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml；⑤肾功能不全时应减量或停用硫酸镁；产后24～48小时停药。1.简述慢性宫颈炎的常见病理类型。3.简述何为阴道的自净作用？1.①宫颈糜烂；②宫颈息肉；③宫颈肥大；④宫颈腺囊肿；⑤宫颈管炎。3.阴道受卵巢分泌的雌激素的影响，上皮中糖原的含量增加，分泌的糖原在阴道杆菌的作用下分解为乳酸，维持阴道的酸性环境（pH4.5)，使适于弱碱性环境的病原体受到抑制的作用，称为阴道的自净作用。1．滴虫性阴道炎的潜伏期,主要症状为及，但因常合并细菌感染则。2.念珠菌阴道炎主要症状为，。3.念珠菌阴道炎常见于、、及。4．萎缩性阴道炎主要因为，使局部抵抗力下降，致病菌入侵引起。5．细菌性阴道病主要的病原体为、、及。6,慢性子宫颈炎局部病理表现可有、、、、。7,慢性子宫颈炎治疗前应常规作，以排除。8.老年性阴道炎主要由于卵巢功能衰退，水平下降引起，局部选用性溶液冲洗。9,滴虫性阴道炎的病原体为，其生长繁殖适宜的pH值为。10.滴虫性阴道炎典型白带呈现状,局部选用冲洗阴道,塞入,每天一个疗程。11,念珠菌性阴道炎主要症状表现为,可选用冲洗阴道,局部塞入,每疗程天。1.4～28天稀薄泡沫样白带外阴瘙痒分泌物呈脓性2.外阴瘙痒灼痛白色豆渣样白带3.糖尿病孕妇长期应用抗生素接受大量雌激素治疗者4.卵巢功能衰退雌激素水平降低5.加德纳尔菌各种厌氧菌支原体6.宫颈糜烂宫颈息肉宫颈肥大宫颈腺体囊肿宫颈管炎7.宫颈刮片早期宫颈癌8.雌激素酸9.阴道毛滴虫5.2～6.6弱酸环境10.稀薄泡沫1%乳酸或0.5%醋酸溶液甲硝唑片7～1011.外阴、阴道奇痒2％～4%碳酸氢钠溶液制霉菌素7～103．简述宫颈癌的预防措施。4．常见的子宫肌瘤变性有哪些？5.卵巢肿瘤的并发症有哪些？3．⑴加强防癌知识宣传。提倡晚婚、晚育、少生、优生，开展性卫生知识教育，增强自我保健意识。⑵开展防癌普查普治。凡已婚妇女，应每年进行一次妇科病普查，常规行宫颈刮片细胞学检查，有异常者进一步明确诊断，做到早发现、早诊断、早治疗。⑶及时诊断和治疗CIN，以阻断宫颈癌的发生。4．①玻璃样变；②囊性变；③红色样变；④肉瘤变；⑤钙化。5.蒂扭转、破裂、感染、恶变。1．葡萄胎三、填空题1.滋养细胞疾病包括、、、。2.葡萄胎清除后周以上，β-hCG仍持续高水平，或曾一度降至正常水平又，排除或，结合临床，在葡萄胎清除后半年内应考虑为，在葡萄胎清除后1年以上考虑。3.绒毛膜癌50﹪继发于后，另可继发于后、后、之后。4．B型超声检查诊断葡萄胎，在患者宫腔内可见到＿＿图像，无胎儿图像，无心管搏动。5．绒毛膜癌与侵蚀性葡萄胎的区别在于侵蚀性葡萄胎能见到＿＿，而绒毛膜癌则失去＿＿。6.绒毛膜癌原则以为主，和治疗为辅。四、问答题1．葡萄胎预防性化疗的指征有哪些？2．对葡萄胎患者如何随访？1．葡萄胎是因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、绒毛间质水肿，形成大小不等的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，又称水泡状胎块。分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类，三、填空题1.葡萄胎侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌胎盘部位滋养细胞肿瘤2.8周迅速升高葡萄胎组织残留再次妊娠侵蚀性葡萄胎绒毛膜癌3.葡萄胎后流产足月产异位妊娠4．“落雪状”5．完整的绒毛结构或葡萄样组织绒毛结构6.化疗手术放疗四、问答题1．①年龄大于40岁；②子宫明显大于停经月份；③黄素囊肿直径＞6cm；④水泡细小，滋养细胞高度增生；⑤葡萄胎排出前β-hCG＞100KIU／L；⑥葡萄胎清除后hCG持续不降或下降缓慢；⑦无条件随访者。一般选用氟尿嘧啶或放线菌素-D单药化疗1个疗程。2．吸宫术后每周复查一次hCG，直至持续三次均在正常水平。然后每月一次持续至少半年，以后可每半年一次，共随访2年。随访内容包括：①询问病史：了解有无不规则阴道流血、咳嗽、咯血症状；②妇科检查：注意阴道有无紫蓝色结节，子宫大小、质地，卵巢黄素化囊肿消退情况；③辅助检查：进行hCG定量测定，必要时作盆腔B型超声检查、胸部X线检查或CT检查。随访期间应避孕1年。1.功能失调性子宫出血2.继发性闭经三、填空题1.大量出血功血患者，要求在性激素治疗________内见效，_________内出血基本停止，若________以上仍不止血，应考虑有________病变存在。2.垂体性闭经是腺垂体器质性病变或功能失调，影响_________的分泌，继而影响_________而引起闭经。3.下丘脑性闭经是________的一类闭经。4.多囊卵巢综合征患者多有_________、________、________和________等症状，检查双侧卵巢呈________增大。5.多囊卵巢综合征患者血清FSH值________而LH值________，使LH/FSH≥________。6.多囊卵巢综合征有两个重要特征：_________和_________。四、简答题1.闭经的常见原因按病变部位区分主要有哪几种？2.无排卵性功血药物治疗的原则有哪些？3.多囊卵巢综合征有什么临床特征？1．功能失调性子宫出血简称功血，为妇科常见病。它是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在。功血可分为排卵性和无排卵性两类，其中85%病历属后者。2．继发性闭经指以往曾建立正常月经，但此后因某种病理性原因而月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。三、填空题1.6小时24～48小时96小时器质性2.促性腺激素卵巢功能3.最常见4.月经稀发或闭经不孕多毛肥胖多囊性5.偏低升高2～36.持续无排卵雄激素过多7.原发性8.前列腺素9.世界卫生组织围绝经期10.卵巢下丘脑垂体11.下降早12.降钙素四、简答题1.分为四种类型：下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经，其中以下丘脑性闭经最为常见，以功能性原因为主