婴儿痉挛感冒禁用药物和可用药物整理

婴儿痉挛感冒禁用药物和可用药物整理执业药师：珠海小雨点妈妈婴儿痉挛互助群308785867（一）西药篇禁用的感冒药物：一般含有氯苯那敏，麻黄碱，伪麻黄碱，金刚烷胺，可待因，咖啡因的感冒复发制剂都是不能用的。(不要选用泰诺，白加黑，酚磺伪麻片，氨麻美敏片，护彤，新康泰克，好娃娃，小儿葵花牌感冒颗粒，小儿氨酚烷胺颗粒，小儿氨酚黄那敏颗粒，幸福伤风素，999小儿感冒颗粒，艾畅等等)。**学会自己看药品说明书。很多中成药感冒药都混合了西药氯苯那敏和咖啡因，是不能吃的。禁用的抗生素：青霉素不能用，喹诺酮类的所有药物不能用（诺佛沙星、环丙沙星，左氧氟沙星，加替沙星等），氨基糖苷类所有药物不能用小儿（链霉素，庆大霉素，阿米卡星，依替米星等），磺胺类禁用发烧西药：布洛芬，对乙酰氨基酚。（泰诺林，美林，退热栓）中成药退烧：小儿柴桂退烧颗粒，一般小儿感冒初始可以选用中成药，比如小柴胡颗粒，（抗感颗粒，板蓝根，双黄连用于风热感冒及病毒引起的流感）。打喷嚏：氯雷他定，西替利嗪，酮替芬，赛庚啶属于抗过敏药，对打喷嚏，过敏性咳嗽即夜间咳嗽效果佳。流鼻涕鼻塞：可选用儿感清口服液，效果很好。（德国药物Babix-inhalatN，28.6％桉树油和71.4％云杉精油。不含有薄荷油，婴儿用更好，直接滴在衣服上，不要涂鼻子上和皮肤上），国内用选用驱风油代替熏鼻子，含有薄荷油比较辣小心不要弄到眼睛，一般可滴在纸巾上，热水水蒸气熏鼻子，很快鼻子就通了，我们正常孩子一般用含有伪麻黄碱或者麻黄碱的收缩鼻粘膜血管，缓解鼻塞，但是癫痫孩子禁用，像艾畅就不要喝了。咳嗽：一般感冒都是一个过程，发烧，流鼻涕之后就是咳嗽了，家长心里要有数，不能操之过急，发烧就用退烧药，针对不同症状选用不同药物，有条件可以带孩子上医院查是病毒还是细菌引起的发烧，如果两者都不是，就要考虑幼儿急疹，幼儿急疹跟感冒类似，不过它无需吃抗生素，一般发烧2-3天就出一身的疹子，之后就退烧，很快康复，孩子只需要退烧药就可以。咳嗽一般都会用到抗生素，感冒可用的抗生素：1.青霉素类：阿莫西林，氨苄西林（效果更好的有：阿莫西林克拉维酸钾），美洛西林，哌拉西林等等。2.头孢（不过敏可选择）：第一代：头孢噻吩，头孢拉定，头孢唑啉，头孢噻啶，头孢匹林，头孢氨苄等。第二代：头孢克洛（口服最常用），头孢呋辛，头孢孟多酯钠，头孢尼西，头孢丙烯等。第三代：头孢哌酮（常用），头孢曲松（常用），头孢噻肟（常用），头孢他啶，头孢匹胺，头孢克肟，头孢地尼（口服常用）等。第四代：头孢吡肟，头孢匹罗等。**注意：一周内服用了含乙醇制剂（藿香正气水等），静脉滴注了含乙醇药物（如氢化可的松，泼尼松龙等），乙醇擦浴后，再使用头孢菌素抗生素可能会出现面部潮红，呼出气呈酒味，头痛头晕，心悸，气促，恶心等。所以家长必须注意。**头孢一般吃3天没有效果可换用阿奇霉素，小儿感冒咳嗽大部分多是支原体引起的，特别是慢性咳嗽（除抗生素外，还需增加抗过敏药，缓解夜间迷走神经兴奋引起的咳嗽）。3.氨曲南4.美洛培南（超级抗生素），**注意亚胺培南西司他丁钠禁用癫痫患者。5.红霉素，罗红霉素，克拉霉素，克林霉素，阿奇霉素（支原体感染首选），这些大环内酯类抗生素容易耐药，特别阿奇霉素用的最多，一般阿奇霉素采用首次剂量加倍，吃3天，停4天再接着吃，但是如果咳嗽严重可口服5天再停，其他抗生素一般口服不要超过5天，否则产生耐药。**口服抗生素后最好配合益生菌（妈咪爱，三联活性菌，culturelle,枯草杆菌二联活性菌，合生元等等），不然抗生素将肠道益生菌杀死了，导致孩子消化不好，可引起腹泻。干咳：可以选用右美沙芬，喷托维林等。不得选用含有可待因或麻黄的药物。咳嗽有痰：一般选用口服香港猴枣散，氨溴索，乙酰半胱氨酸，溴已新（没氨溴索效果好），复方甘草合剂。有痰不得选用止咳药，否则压制咳嗽，痰堆积引起肺炎支气管炎等。有痰也可雾化：（1）生理盐水，特布他林，布地奈德，这3个是经典的配方。（2）生理盐水，氨溴索针剂。（3）a-糜蛋白酶，生理盐水雾化必须先拍背，先把手掌弯曲，呈空心，背部由下往上拍，大概拍8-10分钟。将痰拍松，待会雾化过后会咳出痰液，所以拍背可以得到非常好的雾化效果。一、无论服用那种感冒药，最好不要过久，特别抗生素，一般3天，最长5-7天。二、感冒期间多喝水，排泄病毒，也有利于药物的吸收和排泄，减轻药物对孩子肝脏的损害。三、3岁以下小儿心肝肾神经发育尚未完全，不得服用阿司匹林，注射扑热息痛。否则容易引起惊厥和黄疸。四、再次建议，能吃药尽量吃药，不要吊瓶，中国是个输液大国，基本小感冒医生都会叫你打针，但是你会发现，打针之后感冒好了，没过多久又感冒了，抵抗力在下降，下次你感冒了又必须打针才能好，周而复始，口服是吸收慢一点，就算感冒慢一点好，你会发现感冒只是吃药好的孩子抵抗力越来越好，以后生病也是口服感冒药就很快痊愈，除非严重肺炎，其他不建议吊瓶。（二）中药篇一些家长跟我抱怨，医生给开的蒲地蓝口服液孩子越喝越严重，因为不对症，越吃越糟糕，医生很多是西医，并不太懂分辨风热和风寒感冒，医院对付发烧咳嗽病人基本都是一条套路，都是用这几个药物，没有对症，大撒网式的给药，不对症的用中成药是会导致反效果的，下面跟大家讲讲使用风寒型感冒和风热型感冒区别，还有暑湿感冒和用药：风寒型感冒：鼻塞、喷嚏、咳嗽、头痛等，苔薄白，畏寒、低热、无汗，吐稀薄白色痰，肌肉疼痛，咽喉红肿疼痛，流清涕，口不渴或渴喜热饮，脉像是浮紧，浮脉的意思是阳气在表，轻取即得。寒咳主要症状为：人有些畏寒，痰白且较清晰，喉咙不痛却偏痒，嘴巴也不干不苦。中成药以辛温解表，宣肺散寒为原则。可选用（小儿解表颗粒，感冒清热冲剂、正柴胡饮冲剂、川芎茶调散）等等。服药后可喝些热粥或热汤，微微出汗，以助药力驱散风寒。食疗有姜丝萝卜汤，香菜葱白汤等。风热型感冒：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛，舌苔带点黄色，也可能白色，舌体通常比较红。发热重，痰液粘稠呈黄色或带黑色，喉咙痛，通常在感冒症状之前就痛，便秘，浓涕，通常黄色，口渴多饮、心烦。脉像通常为数脉或洪脉，就是脉搏比正常的为快，为大。热咳主要症状为痰发黄、较粘稠，咽喉红、肿、痛，口干、口苦；治疗以辛凉解表为原则。（小儿感冒颗粒，小儿清解颗粒，抗病毒口服液，板蓝根颗粒，双黄连口服液，小柴胡颗粒，小儿柴桂退热颗粒，银翘解毒颗粒，蒲地蓝口服液，健儿清解液，小儿消积止咳口服液），食疗有薄荷粥，贝母蒸雪梨等。暑湿性感冒：鼻塞、流涕、咳嗽、头痛，口淡无味，畏寒、发热。头痛、头胀，腹痛、腹泻等症状。宝宝冬春季感冒了，打喷嚏、流鼻涕、发热常见，中医认为这属于风邪犯肺，而夏天感冒则打喷嚏、流鼻涕不明显，发热头痛多见，而且脾胃功能失调，宝宝不想吃饭，恶心呕吐，大便变稀，西药感冒药的作用基本上是缓解打喷嚏、流鼻涕的，却解决不了宝宝恶心呕吐的症状，脾胃失调可用香港衍生开奶茶。针对暑邪感冒，中医采用清暑解表的方法，如：新加香薷饮加减，这服药由银花、连翘、香薷、豆豉、厚朴、扁豆、佩兰、藿香配伍组成。而香薷具有解表祛湿，用于治疗暑湿感冒、恶寒发热、头痛无汗、腹痛、吐泻、小便不利等症。小婴儿也可吃藿香正气液（或者片剂），但不能吃藿香正气水，由于水属于酊剂，有些成分用酒精提取，因此水里含有少量酒精成分，故小宝宝不能服用。（有的家长建议发烧可用棉花泡浸藿香正气液放在孩子肚脐眼，本人未曾试过，有待验证哈）