婴儿肺炎的护理体会

1婴儿肺炎的护理体会【摘要】目的为提高婴儿的存活率和存活质量。方法对100例婴儿肺炎住院病例的护理进行回顾分析。结果有效的护理是降低婴肺的炎死亡率的重要措施。结论在护理婴儿肺炎的工作中，护士积极有效的护理措施，准确的观察病情变化，积极控制感染，防止并发症等措施，对提高婴儿痊愈率，尽早康复非常重要【关键词】婴儿肺炎，护理措施婴儿肺炎是婴儿时期的常见病、多见病，也是我国婴儿死因的第一位，一年四季均可发病，以冬春季节多见。1临床资料2012年10月—2013年3月总院儿科共收治婴儿肺炎100例，男婴40，女婴60，年龄2个月到一岁，通过儿科全体护士运用以下护理措施，均收到满意效果，缩短了病程，增加了痊愈率，提高了存活率，无一例死亡。2临床观察2.1入院评估：详细询问病史，了解有无反复呼吸道感染史，发病前是否有传染病,询问出生情况,询问有无营养不良、佝偻病、贫血及先天性心脏病等,是否按时接种疫苗,患儿食欲情况,生长发育是否正常,以及家庭成员是否有呼吸道病史。2.2症状体征：检查患儿精神状况,有无发热、咳嗽、咳痰、体温增高的程度、热型、咳嗽、咳痰的性质,有无呼吸增快、呼吸困难、喘憋、发绀、记录呼吸频率、脉搏次数、有无缺氧征,口唇发绀,端坐呼吸,三凹征症状和体征,评估血常规,胸部X线等检查结果,并详细记录。3护理措施3.1环境调整与休息婴儿呼吸系统发育不健全,代偿机能差。肺部有炎症时,通气血流比例失调,换气面积减少,需要有充足的氧气,保持病室空气流通,以减少空气中的致病菌,每天用循环风紫外线空气消毒2次,每次1小时。室内温度保持在18~22°C之间。婴儿呼吸道粘液腺分泌少,再加上肺炎时呼吸次数增多,呼吸道粘膜干燥,室内湿度应保持在60%。(1)同时注意婴儿穿衣不要过多,以免引起不安和出汗,衣服应宽松,以免影响呼吸,勤换尿布,被褥要轻暖,再者婴儿期从母体获得的免疫力逐渐消失,而后天防御功能尚未充分发育,极易患呼吸道传染病,故应与年长儿分室居住,以免交叉感染，尽量使患儿安静，以减少机体耗氧量。3.2气体交换受阻的护理有缺氧症状，如呼吸困难、口唇发绀、烦躁、面色灰白等情况时立即2给氧。一般采用鼻饲导管给氧，氧流量为0.5~1L/min,氧浓度不超过40%，氧气应湿化，以免损伤呼吸道粘膜。缺氧明显者可用面罩给氧，氧流量2~4Lmin，氧浓度50%~60%，出现呼吸衰竭，使用人工呼吸器，吸氧过程中应经常检查导管是否通畅，婴儿缺氧是否改善，按医嘱给予抗感染药物消除肺部炎症,促进气体交换。3.3保持呼吸道通畅呼吸道内如有分泌物阻塞,可使呼吸困难加重。帮助患儿取合适的体位，抬高床头30~60度,利于呼吸运动和呼吸道分泌物的排出。并每隔2~3小时翻身拍背一次,拍背方法未为:五指并拢,稍向内合掌成空心状,由下向上,由外向内轻扣,促使肺泡及呼吸道的分泌物借重力和震动易于排出,有利于排痰及炎症的吸收。(2)痰液粘稠者,采用雾化疗法,使痰液变稀,易于咳出。必要时吸痰,保持呼吸道通畅,但不宜过多采用,使用负压不宜过大,以100~199mmHg为宜,吸痰前后给予充分的氧气吸入,以防缺氧。3.4用药护理严格按医嘱用药,掌握药物的剂量及浓度,不滥用药物,否则不但达不到治疗效果,还会引起其他不良反应。3.5密切观察病情变化及并发症3.5.1严密监测生命体征,若体温超过38.5摄氏度,给与物理降温或按医嘱给与解热药,并记录用药效果,在退热过程中注意保暖,及时擦干汗液,更换衣服防止虚脱及受凉。若患儿体温持续不降,或降而复升,提示病情加重。3.5.2腹胀是肺炎患儿的常见症状,严重腹胀可致膈肌升高压迫肺部而加重呼吸困难。适当给与热敷腹部、肛门排气,以减轻腹胀。3.5.3预防心衰的护理1)安静休息,尽量减少刺激,必要时给予镇静剂。2)控制输液速度,滴速应控制在5ml/公斤体重/h。3)密切观察病情变化,若出现呼吸加快,烦躁不安,面色苍白,气喘加剧,心率突然加快160~180次/分,心音低钝,肝脏短时间内迅速增大等,及时通知医生,准备强心剂,利尿剂,做好抢救的准备,并按心衰进行护理。3.6保证充足的营养和水分给予富含营养、易消化的饮食,有呼吸困难者应少食多餐,婴儿哺乳必须取头高位或抱起喂,呛咳重者用消管或小勺慢慢喂,以免进食用力或呛咳加重病情,因发热、呼吸增快而增加水分消耗,所以3注意常喂水,多饮水使呼吸道粘膜湿润,以利于痰液的咳出,同时防止发热导致的脱水,入量不足者进行静脉补液,使用输液泵严格控制静脉点滴速度,对重症婴儿应记录24小时出入量。4出院时做好宣教及健康指导(1)保持居室空气新鲜,每日开窗通风2~3次,每次10~30分钟,成人避免在小儿居室吸烟。(2)出院时指导家长合理喂养,适时添加辅食,加强营养,多进行户外活动,多晒太阳,预防佝偻病,增强体质。(3)在上呼吸道感染的高发季节,家长应尽量少带小儿到公共场所,居室可用食醋熏蒸法进行消毒(每立方米5~10ml,加水1~2倍),或给易感儿服用板蓝根等中药制剂预防,教会家长处理呼吸道感染的方法,使患儿在疾病早期能得到及时控制。(4)根据天气变化增减衣物,按时预防接种,家长感冒时,不要接触孩子。5小结:肺炎是小儿常见病、多发病之一,婴幼儿病死率高,一般年龄越小病情越重,并发症越多,由于正常婴儿鼻腔相对短小,无鼻毛,后鼻道狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,婴儿免疫系统发育不完全,免疫力低下,和特殊的解剖生理特点易造成病原体侵入,当遇到环境变化等因素刺激,易引起呼吸道感染。因此,有效的治疗合理的护理有利于婴儿早日康复,提高生存率,提高病愈率。参考文献:[1]褚福堂,吴瑞萍,胡亚美,等.主编.实用儿科学[M]北京:人民出版社,2005,7,7.[2]崔炎,主编.儿科护理学[M].北京:人民出版社,2008,4.[3]王峻,主编.临床常用护理技术操作规程与考核标准[M].第一版.太原:山西太原山西科学技术出版社,2006.45