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[摘要]目的比较经腹与经阴道子宫仝切术治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将该院于2011年5月-2014年5月收治的126例子宫肌瘤患者随机分为两组，观察组选用经子宫全切治疗，对照组选用经腹子宫仝切术治疗，观察并比较两组患者各手术指标以及术后并发症情况。结果观察组各手术指标以及术后恢复指标均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义。[关键词]子宫肌瘤;经腹全子宫切除术;经阴道全子宫切除术子宫肌瘤是一种临床常见的妇科良性肿瘤，好发于40岁左右女性，临床对于肿瘤较大，保守治疗无效的子宫肌瘤患者，若兀生育需求，往往采用子宫全切的方法进行治疗，效果较好。近年来，该院通过对2011年5月-2014年5月收治的病人进行分组研究，比较经腹与经阴道子宫仝切术治疗子宫肌瘤的临床疗效，取得了较好的效果，报道如下。一、资料与方法1.1一般资料选取2011年5月-2014年5月该院收治的子宫肌瘤患者126例，随机分为两组，其中观察组67例，年龄(43.7±3.9)岁，对照组59例，年龄(42.1±4.5)岁，两组患者均为经产妇，经B超及CT检查，子宫<12孕周，均未发生脱垂，活动度良好，确诊为子宫肌瘤，具有手术指征且同意手术。两组患者在年龄、体重等资料上差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法观察组：采用经阴道手术进行子宫切除，患者在腰硬联合麻醉下进行手术，取膀胱截石位，常规方法进行消毒，宫颈钳钳夹宫颈向外牵拉，于膀胱宫颈附着反折处及子宫直肠间隙注射0.1%肾上腺素生理盐水30mL形成水垫，切开宫颈、阴道交界处粘膜，彻底分离，结扎并剪断主、骶韧带以及膀胱宫颈韧带，打开子宫前后折返腹膜，上推子宫膀胱韧带，彻底分离输尿管与子宫动静脉，观察清晰后将子宫动静脉结扎离断，勾出卵巢同有韧带、输卵管以及网韧带，切断后缝合，切除宫颈，将子宫取出，若子宫较大或阴道较紧可将子宫切开后分次取出，缝合断端后检察有兀渗血，生理盐水冲洗盆腔，缝合腹膜及阴道粘膜，阴道内留置碘伏纱布24h后取出，手术完成。对照组：采用传统开腹手术进行子宫仝切：患者在腰硬联合麻醉下进行手术，取平卧位，腹部横切口，切口长约5～7cm，逐层切开后进人盆腔，探查盆腔，清理子宫周围韧带与血管，切除子宫后阴道内填塞纱布，缝合阴道残端，彻底冲洗盆腔，逐层缝合关闭切口，取出阴道内纱布，手术完成。1.3统计方法采用SPSS17.0统计软件对所有数据进行分析，计量资料用均数±标准差(x±s)形式表示，组间比用t检验，计数资料用X?检验，P<0.05为差异有统计学意义。二、结果2.1两组患者术中指标比较观察组术中出血量、手术时间均明显低于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。2.2两组患者术后恢复指标比较观察组术后首次排气时间、住院时间均明显低于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。2.3两组患者术后镇痛药使用例数、手术并发症比较观察组术后镇痛药使用例数为42(62.6)例，术后感染3f4.4%)例，膀胱损伤1(1.4%)例，对照组术后镇痛药使用例数为59(100%)例，术后感染2(3.3%)例，膀胱损伤1(1.6%)例，两组患者术后镇痛药使用例数比较差异有统计学意义(X?=27.4，P<0.05)，两组手术并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。三、讨论子宫肌瘤的仝称为子宫平滑肌瘤，是临床上最常见的妇科良性肿瘤，发展缓慢，恶变可能性小，发病人群多为40岁左右育龄期女性，可以生长于子宫平滑肌层、浆膜层、粘膜层，甚至是子宫颈。有研究表明：子宫肌瘤的出现可能与雌激素与孕激素水平有关，因此绝经后的女性肌瘤会停止生长并萎缩，但对于生育期女性，当肿瘤过大，或临床症状较为严重时.子宫仝切术是治疗本病的最终方案。传统方法是采用开腹手术进行切除，其操作简单，手术视野开阔，能进行有效探查以及切除。对于手术意外的处理能力也较强，而且无需借助任何特殊器械，能够应用于所有需要切除子宫的盆腔疾病，适用于各级医院。缺点在于手术切口大，术中出血多，对于盆腔功能有较大影响，术后恢复困难，切口感染的可能性高，且术后会残留较大的手术瘢痕。经阴道进行子宫仝切与开腹手术相比，优点在于利用了阴道这一天然腔道，术后无瘢痕，能够满足女性对于美观的要求，且手术对于胃肠道影响较小，术中出血量少，术后恢复较传统手术快。但经阴道手术存在一定的禁忌症，主要包括：子宫>14孕周、阴道壁过紧、肿瘤怀疑恶性变、盆腔粘连严重等，随着手术技术的进步，某些禁忌症也不再是绝对禁忌，如可以使用药物缩小子宫体积、使用器械扩张阴道等，总体来说在无绝对禁忌症的情况下，经阴道进行子宫切除优于传统术式。在我们的研究中发现：观察组术中出血量为(79.5±13.l)ml，手术时间为(93.5±9.2)min，住院时间为(7.1±0.6)d，对照组术中出血量为(137.2±17.4)mL，手术时间为(142.1±11.6)min，住院时间为(10.6±1.0)d，两组患者手术时间、术中出血量、住院时间比较差异均有统计学意义fP<0.05)，观察组其术中出血量与手术时间均明显小于对照组，说明经阴道手术对于患者身体的负荷程度小于传统手术。在术后麻醉药使用例数与术后排气方面，观察组也优于对照组，这主要是由于经阴道手术伤口较小，术中对于盆腔器官刺激小，因此术后麻醉药使用例数少，胃肠道功能恢复快。综上所述，经阴道子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效好，具备微创手术特点，能有效减少术中出血量等指标，患者术后恢复速度较快，值得在临床上予以推广。divclass=hot_page摘要：随着城市现代化建设的推进以及园林城市概念的提出，园林工程中树木种类日益增加。近年来，榔榆树在园林工程中被广泛应用，取得了良好的绿化和美化效果。从榔榆树的生长特征出发，探讨榔榆树在园林中的搭配方式及应用类型，以期为园林建设提供一定的参考。关键词：榔榆树;栽植及应用;园林榔榆树，也被称为小叶榆，主要分布在亚热带地区，在我国主要生长在华南和华中地。树形优美、姿态潇洒、枝叶繁密，具有很高的观赏价值，因此，在园林建设中被广泛应用。一、榔榆树的基本特征榔榆树是一种落叶乔木，可生长至25m，胸径可以达到1m;树冠广圆形，树干基部有时呈板状根，树皮呈灰色或灰褐，裂成不规则鳞状薄片剥落，露出红褐色内皮，近平滑，微凹凸不平;当年生枝密被短柔毛，深褐色;冬芽卵圆形，红褐色，无毛。叶质地厚，披针状卵形或窄椭圆形，稀卵形或倒卵形，茎脉两侧长宽不等，先端尖或钝，基部偏斜，楔形或一边圆，叶面深绿色，有光泽。除中脉凹陷处有疏柔毛外，余处无毛，侧脉部凹陷，叶背色较浅，幼时被短柔毛，后变无毛或沿脉有疏毛，边缘从基部到先端有钝而整齐的单锯齿。整体树形优美、姿态潇洒、树皮斑驳、枝叶细密，观赏价值较高，是园林中常用树。二、榔榆树在园林中的搭配方式2.1独植这是乔木种植的主要方式，通常应用在面积较广的草坪、湖畔、山岗及道路两旁等地，能有效吸引人们的视线。为能充分展现独植树木的个体特点，应该选用枝条展开、姿态端正优美、轮廓鲜明、生长良好且成荫效果佳等特点的树种。2.2对植所谓对植，就是应用同一种的2棵或同一类两丛形状、规格等基本相同的树木，按照中轴线对称栽植。当前，在城市的公园、小区及广场的进出口及桥梁两头旁边可采取对植方式栽植，可起到庇荫和美化的功能。2.3列植列植就是直线栽植，横竖进行，可单行栽植，也可多行栽植，可应用单一树种，也可应用多种树种。主要应用在公路、街道两侧及林带等处，道路通常情况下均有中轴线，最适合列植栽植。但是，要特别注意相隔距离，栽植过密是观赏树木搭配中常见的问题。株距的大小，应充分考虑到榔榆树的生长特点和规律。2.4丛植将2-10棵间的同种或不同种类的树木紧密栽植一块的方式就是丛植，主要在大草地、山丘、建筑物边缘、山石旁、水边等地方被广泛应用。丛植应遵循多样统一原则，所选用的树木应相同，但树木的形状、姿态及搭配方式应有变化，不能进行对植、列植等方式构建成树林。三、榔榆树在园林中的具体应用类型3.1园林景观树在城市公园里，榔榆树通常作为景观树，主要在公园入口处，往往会种植高大雄壮的榔榆树来突出气势，同时，发挥做标志的指示效用。另外，在公园的草地内丛植榔榆树，同时搭配不同类型、不同色彩的植物，不但能增加景观的层次感，还能使绿地更加饱满丰富，也可在较为开阔的草地上独植榔榆树，发挥独木成林的特色。在亭台水榭、池塘边等处栽植，能柔化这些园林景观，增强观赏性。3.2抗污树随着现代工业的不断发展，城市的环境质量有所降低，生态环境的保护是当前世界性难题。在工业企业的绿化中，应充分考虑到空气质量和污染的有效治理。榔榆树生长较快，能有效改善生态环境，防沙防尘等效用，对SO2：等气体具有良好的抗性，是工矿企业绿化的主要树种。3.3遮荫树遮荫树主要是供人们遮阳纳凉，避免受到阳光的曝晒，与此同时，大多数遮荫树可作为景观树。榔榆树枝叶繁多，树冠较为开阔，具有良好的遮荫效果，是较为常见的树种。在一些气温较高、夏季炎热、光照较强的地区可栽植榔榆树，让人们在夏季能有良好庇荫纳凉的地方。在广场绿化中应用榔榆树，可作为天然遮阳伞，将榔榆树的景观性和功能性充分体现出来。3.4树桩盆景榔榆树的枝条较为柔软，根部形状奇特，易修剪和造型，可塑性强，是树桩盆景制作的主要材料。榔榆树树桩盆景在园林中主要有2种应用类型：一是直接栽植在盆里，再摆放到园林中作为观赏景;二是地栽桩景，将盆脱离或一并种植到园林中形成独景或和山石搭配，具有极高的观赏性。四、结语随着人们审美观念的变化以及生活质量要求的提高，对城市园林建设提出了新的要求，不但要保证园林树种的景观性，还应发挥其功能性。榔榆树的搭配方式和应用类型较多，在实际应用中根据园林设计的要求以及当地气候环境，选择合适的搭配方式，选用适用的树种，营造出具有特色、功能性及观赏性强的园林景观。divclass=hot_page一、引言(一)大学生恋爱负面影响婚恋是影响大学生成长的重要问题。正确的婚恋观及婚恋行为对促进大学生综合素质的全面提升，促进大学生的健康成长有着重要的意义。相反，不正确的婚恋观及婚恋行为则会影响大学生的成长，影响大学生的学习和生活，进而影响大学正常的教学秩序和和谐社会的构建。改革开放的社会背景和校园文化氛围为新时代大学生个性发展创设了更为自由灵活的条件，也为道德人格的成长提供了一个广阔的天地。随着社会的发展，在校大学生的思想越来越开放，主体意识越来越强烈，由于他们正处在青春发育期，性生理、性心理的发育基本成熟，他们自然地产生与异性交往的要求，也就如约而至地进入了繁花似锦的恋爱时期。于是，校园里成双成对、卿卿我我的情侣成为大学校园里独特的人文景观。从实际情况来看，当代大学生恋爱的主流意识是健康的，他们在对现状进行感性认识后，敢于追求理想爱情，培养爱的能力，承担爱的责任，人格得到升华，生活更加丰富和充实。然而也有部分大学生，在婚恋的观念和态度上存在着一些问题，有的缺乏与异性交往的能力，不了解什么是真正的爱情;有的对性知识缺乏了解，同居怀孕应付不当，伤及自身;有的承受挫折能力极差，失恋后不能自拔，甚至自杀或他杀等等。这些问题的出现，严重影响了他们的学习和生活，影响他们的健康成长，也影响着校园秩序和和谐社会的构建。所以，大学生婚恋问题当下己经成为教育工作者不可回避的现实问题。如何引导他们树立正确的恋爱观和恋爱行为，避免不良现象的发生，成为高校教育工作者面临的一个重要课题。(二)重庆市大学生恋爱状况(以重庆交通大学为例)重庆交通大学生学生工作部心理健康教育教研室，于2008年12月、2009年12月及2010年12月对在校大学生谈恋爱情况进行了统计(普通本科)，结果表明：(1)恋爱人数变化特征：大学一年级上半年谈恋爱人数较少，下半年到大学三年级开始增多并达高峰，四年级相对下降。(2)相恋时间长短特征：半年以内的占28%，一年