补充医疗保险：您或您的配偶仍在工作时的保险雇主为65岁以上雇

概述补充医疗保险:您或您的配偶仍在工作时的保险p.1of3(B-004Rev.06-04-08)CHINESE请联络健康保险咨询和宣传计划(HICAP)1-800-434-0222加州健康促进会cahealthadvocates.org本概述的翻譯是由加州老齡部（CDA）的健康保險諮詢和宣傳計劃提供,經費由醫療保健及醫療服務中心,和聯邦醫療保險機構援助。补充医疗保险：您或您的配偶仍在工作时的保险如果您或您的配偶仍在工作,而您有了联邦医疗保险的资格，您可能会需要决定是否即参加或推迟联邦医疗保险。您的雇主所有的一些关于医疗保险的规则，可能会帮助于您作决定。如果根据IRS的准则,您或您的配偶仍被视为在工作，这些规则将适用于您。如果您或您的配偶不再是工作，但仍享有雇主的团体的保险计划或退休计划包含的保险,这些规则将不适用于您。请参见我们在cahealthadvocates.org网页上的“退休计划”或“医疗保险和其他医疗保险”概述。注：如果您是因患有永久肾功能衰竭,即终末期肾脏疾病或末期肾病而参加医疗保险，请阅读在cahealthadvocates.org网页上的特别末期肾病概述。许多在这里讨论的规则将不适用于您。本概述讨论两种情况：1.您有资格获得联邦医疗保险，因为您已过65岁,并且您或您的配偶仍在就业,并享有雇主的团体保险计划（GHP)。2.您因残疾（末期肾病除外）而在65岁之前有资格获得联邦医疗保险，并且您的配偶或指定的家庭成员仍在就业,您享有他们的大团体的保险计划（LGHP)。注：对于无医疗保险的家庭配偶,家庭成员,或受抚养的成年子女,如果他们享有其他人的团体保险公司计划,则有特殊适用的规则。此概述不包括这些规则。如需更多信息,可联系政府社会保障管理处（SSA)。您可参见SSA在线ssa.gov，或致电1-800-772-1213。雇主为65岁以上雇员提供的保险如果您或您的配偶为一个有20名以上雇员的雇主工作，而您在65岁时有了联邦医疗保险的资格，雇主必须提供给您与其他雇员相同的医疗保险。这就是已知的团体保险计划（GHP)。有20名以上雇员的雇主必须为您提供主要保险(即该计划首先支付,然后Medicare支付)。雇主不能只为您提供补充Medicare的医疗福利。雇主的团体保险计划往往可以提供比Medicare更好的福利，如牙科保健，视力保健，或助听器。雇员少于20名的雇主无须为您提供同样的医疗保险。雇主通常要求您参加联邦医疗保险，以减少他们为员工健康福利支付的金额。不过他们可能为您提供一个类似Medigap政策的补充保险。成本的范围，这通常是远低于成本的主要范围是较旧的雇员。雇主为65岁以下有Medicare资格的雇员提供的保险如果您因残疾（末期肾病除外）而在65岁之前有资格获得联邦医疗保险，并且您的配偶或指定的家庭成员仍受雇于有100名以上雇员的公司，雇主必须为您提供其他雇员及其配偶和家属相当的健康保险。这就是大团体保险计（LGHP）。对员工少于100名的雇主则没有这样的要求，但他们可以为您提供补充保险。延迟参加B和D部分和雇主保险当您享有雇主赞助的保险计划，不论雇员人数，您有一个选择,即延迟参加MedicareB和/或D部分注：大多数人并不延迟Medicare，因为这是免费的。有至少十年全职工作，及四十季社会保障分的人，无须支付A部分。更多信息请参见在cahealthadvocates.org上的“联邦医疗保险：概览”。如果您的健康保险是基于您或您的配偶现时的就概述补充医疗保险:您或您的配偶仍在工作时的保险p.2of3(B-004Rev.06-04-08)CHINESE请联络健康保险咨询和宣传计划(HICAP)1-800-434-0222加州健康促进会cahealthadvocates.org本概述的翻譯是由加州老齡部（CDA）的健康保險諮詢和宣傳計劃提供,經費由醫療保健及醫療服務中心,和聯邦醫療保險機構援助。业,你可以延迟参加B部分。您的这一权利适用于任何规模的雇主。注：如果您是65岁以下并享有联邦医疗保险，您的大团体保险计划（LGHP）的福利可能是基于正就业的配偶以外的家庭成员。更多信息请参见社会保障的网页ssa.gov。如果您在有资格开始时,因您有雇主的医疗保险计划而延迟参加B部分,当您或您的配偶（或家庭成员）停止工作,或当您的GHP或LGHP保险终止,从较早的终止日期起,您将有八个月时间申请B部分。这8个月即是所谓的特殊参加期(SEP)。如果您在SEP期内参加医疗保险B部分，你将不要付晚加入的罚款。如果您不在SEP期内申请参加，你将需等到下一次统一加入期（GEP）,即每年的是1月1日到3月31日。如果你等到GEP期加入，您的Medicare福利将从7月1日开始。你可能要付晚加入的罚款,作为您支付B部分月保费的附加费。MedicareD部分覆盖处方药。如果您有资格而不购买PartD计划，因为您通过你的雇主的GHP或LGHP计划有“可信覆盖”的处方药保险（即它是一样好或更好的比提供与MedicareD部分相当或更好的福利)，您将只有2个月时间参加D部分，如果您的雇主保险计划终止。请注意，这段时间比你必须参加B部分的八个月的时间短得多。如果您有COBRA计划,请参见我们在cahealthadvocates.org上的“联邦医疗保险和其他医疗保险”。如果你错过了2个月的特殊加入期，一般来讲，您只能在每年的正常参加期内,即每年11月15日到12月31日，您的福利将从下一年1月1日开始。对每个延迟参加MedicareD部分计划，并没有“可信保险”的月份,您将付为全国平均D部分月保费1％的罚款。罚款将添加到您的D部分月保费。如果你错过了2个月的特殊加入期，一般来讲，您只能在每年的正常参加期内,即每年11月15日到12月31日，您的福利将从下一年1月1日开始。对每个延迟参加MedicareD部分计划，并没有“可信保险”的月份,您将付为全国平均D部分月保费1％的罚款。罚款将添加到您的D部分月保费。您的保险覆盖的选择除了延迟参加MedicareB和/或D部分,您有以下的选择：选择联邦医疗保险和雇主的GHP或LGHP计划（在这种情况下雇主计划为主，Medicare为次）;或不参加雇主计划,而参加Medicare并用其他的方式来补充您的Medicare。同时有医疗保险和雇主计划：付款的主次如果您同时选择医疗保险和雇主的GHP（20名以上的雇员）或LGHP（100以上的雇员)，雇主的计划通常是您的主要保险而首先支付,Medicare是您的次要保险。在Medicare支付时，它会使用一个公式来付尽可能最低的金额。Medicare可能支付部分雇主计划下的自付费。您将需要从该计划得到有关您应支付费用的书面文件，然后您或您的医疗服务可向Medicare要求付款。注：您应考虑Medicare所提供的额外保险，是否值得付B部分的月保费（2008年为$96.40)。如果雇主计划的医疗和处方药保险优于Medicare的福利，您可以决定延迟参加B和D部分，直到您或您的配偶（或家庭成员）停止工作或不再享有雇主的保险计划。如果您选择延迟参加，请务必在您知道您的雇主计划将终止时,尽快申请B和D部分保险。如果您享有COBRA的保险，请参阅我们在cahealthadvocates.org上的“Medicare和其他医疗保险”概述。如果您有医疗保险,则不同的规则，责任和选择将适用于COBRA。常见的雇主赞助的团体保险计划详述如下：雇主赞助的收费服务的团体保险计划如果您的雇主的GHP或LGHP是一项收费服务计划，您将收到一份帐单显示计划对医疗服务的支付额。如果您同时有雇主计划和医疗保险，雇主计划必须首先支付医疗保险福概述补充医疗保险:您或您的配偶仍在工作时的保险p.3of3(B-004Rev.06-04-08)CHINESE请联络健康保险咨询和宣传计划(HICAP)1-800-434-0222加州健康促进会cahealthadvocates.org本概述的翻譯是由加州老齡部（CDA）的健康保險諮詢和宣傳計劃提供,經費由醫療保健及醫療服務中心,和聯邦醫療保險機構援助。利，然后Medicare才处理您的支付要求。如果您或您的服务设施向Medicare要求支付费用，您将收到一份Medicare摘要通知（MSN）显示Medicare的支付额。为了避免拖延偿还，请告诉您的医生和其他服务设施首先向雇主计划发送您的帐单，然后再将适当支付文件发送给Medicare。Medicare只有在知道雇主计划支付后,才会处理付款要求。雇主赞助的医疗保健组织（HMO机构）和首选医疗组织（PPOs）如果您的雇主的GHP或LGHP是HMO或PPO，医疗保险的支付金额可能会很少。如果您在HMO的医疗网络外得到HMO内覆盖的服务，医疗保健将不会支付该服务。如果您使用HMO网络内的HMO不覆盖的医疗服务，医疗保险覆盖该服务，通常会支付。如果您在PPO网络外接受医疗服务，医疗保险可能会支付小数目费用，但未必能与您在网络内的服务相当。在接受任何网络外服务之前,您应该向您的保险管理部门核实福利。选择退出雇主计划如果您有医疗保险,第三种选择是不参加雇主的GHP或LGHP。例如，您须为GHP付高昂的保费,而其福利医疗保险相当，或者您有或通过配偶工作,或通过以往工作的保险计划，如退休计划。退休人员保险和Medicare雇主保险计划（GHP）或大团体的保先计划(LGHP）所描述的福利只包括当前的雇员和他们的家属。这些福利不应与退休计划混淆。退休计划包括前雇员和/或其已不再工作的配偶。一些雇主和工会为离退休职工和他们的配偶，甚至家属提供含有医疗保险福利的退休计划。与GHP或LGHP计划不同，退休计划只支付Medicare支付后费用。退休计划各不相同，雇主可以定期改变这些计划的保费，福利，或免赔额和自付费。如需更多信息，请参阅我们cahealthadvocates.org上的“退休计划”概述。＃＃＃本概述讨论的是一般性的资料，不应该作为个别决定依据。如果您想讨论您的具体情况，请致电健康保险咨询和宣传计划（HICAP。HICAP为医疗保险提供免费和客观信息和咨询，并且可以帮助您了解您的具体权利和保险计划的选择。您可以致电1-800-434-0222到HICAP当地的办公室约定咨询。