学前卫生学笔记

学前卫生学笔记第一章婴幼儿的生理解剖特点及其生长发育注；人体通常可分为运动系统，呼吸系统，循环系统，消化系统，泌尿系统，感觉器官系，内分泌系统，神经系统，免疫系统，生殖系统。一、动作的执行者——运动系统（一）什么是运动系统运动系统由骨、骨连结和骨胳肌三部分组成。（具有支持体重、保护体内脏器和运动功能。此外，骨也是体内制造血液，贮存钙、磷的器官。根据骨的所在部位，可分为躯干骨、颅骨和四肢骨三部分；根据骨的外形，又可分为长骨、短骨、扁骨和不规则骨四类。）（骨连结——骨与骨的连结。有的骨连结为不动连结，例如颅骨；有的骨连结为微动连结，例如脊椎骨；有的骨连结可以活动，叫关节，例如，下颌关节、肩关节、肘关节等等。直接连结——是骨与骨之间借结缔组织膜或软骨直接连结。如颅骨之间的骨缝，椎骨之间的椎间盘等。特点：活动范围很小。间接连结（关节）——最主要的连结方式，借结缔组织囊把骨连结起来。）（1）关节面——是组成关节的相邻两骨的接触面。特点：一凸一凹，相互适应。其上有一层薄而光滑的关节软骨。功能：使两个关节面更加光滑而富有弹性，以减缓运动时的摩擦、冲击和震动。（2）关节囊特点：附着在关节面周围及其附近骨面上的结缔组织囊。功能：把两块骨连结起来。（3）关节腔特点：由关节囊围成的密闭空腔，含少量的滑液。功能：腔内为负压，有助于关节的稳固。【关节的特点：在肌肉的牵引下，能够产生屈和伸、内收和外展、旋内和旋外等运动，活动范围较大。但关节的运动范围、灵活性和牢固性与关节的构造、形状有关。如肩关节灵活性大，牢固性小；髋关节灵活性小，稳定性大。】骨骼肌——运动系统的动力部分【长肌（多分布于四肢、能引起大幅度运动）,短肌（多位于躯干深部、运动幅度较小）,阔肌（长在胸、腹、背部浅层，引起躯干运动）轮匝肌（多分布于孔裂周围、关闭孔裂)]骨骼肌可以受意识支配，附着在骨骼上。但如肠道等上的平滑肌则不受意识控制。保育要点：疲劳——持久的活动引起肌肉工作能力逐渐甚至停顿的现象。疲劳的消除——合理休息增强抗疲劳能力——劳动、体育锻炼（二）婴幼儿运动系统的特点及保育要点特点1、骨骼发育的特点及保育要点（1）骨骼在生长——骨骼在不断加长、加粗。长骨两头的软骨一面发育（使长度不断增加）一面钙化（使骨头坚硬）。20—25岁左右长骨两端的软骨全部钙化，人就不再长高了。*幼儿的骨头在发育，需要较多的钙、磷，同时还需要维生素D，使吸收的钙沉淀到骨头里去。（1）补充钙、磷、维生素D；（2）多晒太阳（阳光中的紫外线照射到皮肤上可制造出维生素D）;（小视频——四种晒太阳方式最防病）（3）多运动。适当的运动也是骨骼发育的重要条件。例如3岁以前的婴幼儿，如果缺少维生素D，身体里的钙、磷就不能被充分地吸收利用，骨头长不结实，就会得佝偻病（软骨病）。（2）腕骨没钙化好：腕骨共8块，出生时全部为软骨，以后逐渐钙化，到10岁左右才能全部钙化，女性儿童一般比男性儿童早完成2年。掌指骨18岁前钙化完成。所以婴幼儿的手劲较小，精细动作比较困难。保健：（1）不宜提重物；（2）手的动作时间不宜过长。（3）有些骨还未愈合A.胸骨（胸骨柄、胸骨体、胸骨剑突）到20~25岁才愈合B.骨盆还没长结实：保健：（1）培养良好的坐姿；（2）保持鼻腔通畅，预防漏斗胸；（3）不宜从高处跳到硬地上；（4）不宜在硬地上进行大量的蹦跳动作。（4）骨头较软、易变形，但不易骨折这与骨头的成分有关。幼儿骨头里的有机物和无机物各占1/2。所以，要注意培养幼儿好的姿势。如注意坐姿、站姿的正确。青枝骨折——幼儿的骨头韧性强、硬度小，容易发生变形，一旦发生骨折，可能出现折而不断的现象。保健：培养正确的坐立行姿势：坐着时，两脚平放地上，不佝着背，不耸肩，身子坐正；站着时，身子正，腿不弯，抬头挺胸；走路时，抬头挺胸，不全身乱扭。（5）不良姿势易致脊柱变形：脊柱是人体的主要支柱。（颈曲、胸曲、腰曲、骶曲。这四道弯儿叫做“脊柱生理性弯曲”）脊柱的生理性弯曲是随着婴幼儿动作的发育逐渐形成的。四道弯的作用：有了它，人做走、跑、跳等运动时，更具有弹性，可以缓冲从脚下传来的震动，保护内脏和头部。在脊柱未完成定型以前，不良的体姿（坐、立、行时身体的习惯姿势）可以导致脊柱变形，发生不该有的弯曲——脊柱侧弯。脊柱的功能也将受到影响。保健：（1）培养正确的坐立行姿势，好的体姿可以预防驼背和脊柱侧弯（（2）桌椅高度要适度；（3）不让长时间单肩背书包（长时间单肩背书包会使脊柱两侧的肌肉和韧带的不到平衡发展，形成一侧肌肉和韧带过度紧张，也易导致脊柱侧弯）；（4）不让睡沙发、软床等。2、肌肉的特点与保健（1）容易疲劳和损伤因为肌细胞纤细、间质相对较多，肌腱宽而短，水分多，蛋白质、脂肪及无机盐的比例较低。但幼儿的新陈代谢旺盛，氧气供应充分，恢复疲劳较成人快。（2）大肌肉发育早，小肌肉发育晚到5—6岁，手部肌肉才开始发育，所以能做一些较精细的工作，但时间不能过久，否则容易产生疲劳。保健：（1）蛋白质要充足；（2）适当锻炼，肌肉可以得到更多营养，肌纤维变粗，肌肉重量增加。3、关节的特点与保健（1）肘关节易脱臼：关节囊比较松弛，韧带也不够结实，关节的伸展性和活动范围均大于成人，关节的牢固性较差，容易“脱臼”。牵拉肘（幼儿桡骨小头半脱位）——当肘部处于伸直位置时，被猛力牵拉手臂而造成的肘关节半脱臼（一种常见的肘关节损伤）。它常常是因为大人带着幼儿上楼梯、过马路或帮幼儿穿脱衣服时，用力牵拉、提拎幼儿的手臂所造成的。保健：（1）合理锻炼，促进韧带的发育，增加关节的牢固性；（2）不宜用力过猛牵拉幼儿的手臂，防“脱臼”；（3）预防牵拉肘，不做危险的游戏。（2）脚弓不结实，易塌陷形成扁平足婴儿会站、会走以后逐渐出现脚弓。脚弓的作用：1.有了脚弓，脚下就有了弹性，可以缓冲在运动时产生的震动，减少地面对身体的冲击力；2.站立时，人体重心可以分散在脚底的几个点上，增加人站立的稳定性；3.脚弓可以保护脚底的血管和神经免受压迫。产生扁平足的原因主要是幼儿脚底的肌肉、韧带还不结实。学走路时运动量不合适，方法不适当或鞋不适合儿童。这些容易使脚弓塌陷，形成“平脚”，即“扁平足”。扁平足的矫正具体矫正方法有：a．“脚尖走、脚跟走”训练（时间不宜超过10分钟）；b．坐姿训练：“脚掌夹乒乓球”训练；c．严重的扁平足鞋要特制保健：（1）防止肥胖；（2）走路、直立时间不宜过长；（3）负重不宜过度；（4）鞋子应宽松合适，以软底为宜；（5）适当运动，有利于脚弓的形成，但量不宜过大，否则会使脚底肌肉过于疲劳而松弛总的保育要点（1）让孩子多在户外活动，运动和阳光是长骨骼的“营养素”。（2）教育孩子不要从高处往硬地上跳，避免伤着骨盆。（3）教育孩子坐有坐相、站有站相，不长时间单肩背书包，预防脊柱变形。（4）勿猛力牵拉孩子的手臂，以防伤着肘关节。（5）适度的运动有助于脚弓的形成。二、气体交换站——呼吸系统（一）什么是呼吸系统人体在新陈代谢过程中，要不断地消耗氧气并产生二氧化碳。呼吸——机体吸入氧气和排出二氧化碳的过程称为。呼吸系统——执行呼吸任务的机构。呼吸系统的组成：呼吸道（包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管）肺（气体交换的场所）1、呼吸道（气体的通道）（1）上呼吸道A．鼻：鼻是呼吸道的起始部分，是保护肺的第一道防线。鼻腔对空气起着清洁、湿润和加温的作用。鼻还是嗅觉器官。B．咽：咽是呼吸和消化系统的共同通道，分别与鼻腔、口腔和喉腔相通，是三岔口。会厌软骨在吞咽时盖住气管入口，以防止食物滑入气管。小孩会厌软骨反应不灵敏。因此异物容易入气管导致疾病，应特别注意饮食。C．喉：喉是呼吸道最狭窄的部位，是呼吸气体的通道，又是发音器官。呼出的气流使声带振动，发出声音。若发音失去圆润、清亮的音质，表示声带发生病变。（2）下呼吸道——第二道防线（纤毛运动送痰，免疫球蛋白。）A．气管：位于食道前方。B．支气管气管上与喉相接，下入胸腔，分为左右支气管。a.左支气管：细长。b.右支气管：短粗、较陡直，易坠入异物。气管和支气管粘膜的上皮细胞具有纤毛，灰尘、微生物被粘液粘裹，经纤毛的运动，被扫到咽部，吐出来就是痰。痰是呼吸道的垃圾。因此小孩既不能咽痰，也不能随地吐痰。2、肺：呈圆锥形，是气体交换的场所。血液里的废气（二氧化碳）被呼出，吸入的氧气进入肺泡，再经血液循环运往全身，完成“吐故纳新”的任务。（1）左肺：上下两叶。（2）右肺：上中下三叶胸腔有节律地扩大与缩小称为呼吸运动。呼吸的快慢与年龄和活动强度有关。二）呼吸系统的机能1、呼吸运动——胸腔有节律地扩大与缩小。呼吸的深浅和快慢是可以自主调节的。2、肺活量——尽力吸气后，再尽力呼出的气体量。体检中常测定的一个指标。大小随年龄、性别及健康状况而异。3、气体交换——在肺泡及组织细胞处进行。（三）婴幼儿呼吸系统的年龄特点及保育要点特点1、鼻腔狭窄易发生鼻阻塞婴幼儿鼻腔狭窄，伤风感冒就会使鼻子不通气，以致影响睡眠和进食。护理感冒的病儿，要按医嘱给病儿用滴鼻药（如麻黄素溶液），鼻子通气了，才能吃饭香、睡觉踏实。小孩打鼾是怎么回事？小孩鼻腔后壁的淋巴组织发炎，把鼻腔的通路堵住了，空气不能流通，小孩睡熟以后就鼾声大作。注意：小儿打鼾，查查鼻咽。2、声带还不够坚韧，教育幼儿要保护金嗓子婴幼儿的声带还不够坚韧，如果经常喊叫或扯着嗓子唱歌，不注意保护，金嗓子将失去圆润、清亮的音质，变成“哑嗓子”。因此应注意以下几点：（1）不大声哭喊或扯着嗓子唱歌；（2）不唱成人歌曲；（3）唱歌的场所空气要新鲜，避免尘土飞扬；（4）冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌；（5）夏天玩得很热时不要马上吃冷食；（6）得了伤风感冒，要多喝水、少说话。3、呼吸浅而快，避免空气污浊，机体缺氧婴幼儿胸腔狭窄，肺活量小，但代谢旺盛，机体需氧量多，只能以加快呼吸的频率来代偿。年龄越小，呼吸越快。儿童的活动室、卧室要经常通风换气，保持空气新鲜。4、腹式呼吸为主婴幼儿胸部肌肉不发达，胸腔狭小，肺的容量也小，呼吸以“腹式呼吸”为主。在呼吸时，几乎看不到胸部在运动保育要点（1）用口呼吸要戒除。鼻腔是第一道防线，要让孩子用鼻呼吸，不要用嘴呼吸；预防上呼吸道感染，及时治疗鼻堵塞。用口呼吸不利于健康。（2）擤鼻涕方法要正确。擤鼻涕的正确方法：轻轻捂住一侧鼻孔，擤完，再擤另一侧。擤时不要太用力，不要把鼻孔全捂上使劲地擤。教给幼儿正确擤鼻涕的方法，防止鼻咽部的炎症侵入眼和中耳。（3）打喷嚏时要遮挡。（4）用手挖鼻孔要禁止（5）幼儿的声带要保护。幼儿的声带还不够坚韧。A.不大声哭喊或扯着嗓子唱歌；B.不唱成人歌曲；C.唱歌的场所空气要新鲜，避免尘土飞扬；D.冬天不要顶着寒风喊叫、唱歌；E.夏天玩得很热时不要马上吃冷食；F.得了伤风感冒，要多喝水、少说话。（6）需要充足的新鲜空气1.幼儿新陈代谢旺盛，呼吸浅，频率达，肺换气功能差。2.幼儿的气管、支气管的纤毛运动能力不如成人，自净能力差，若空气污浊，幼儿易患肺炎。3.注意室内的通风换气，并尽量多让幼儿在户外活动。（7）加强体育锻炼加强体育锻炼，增强呼吸系统的抵抗力。锻炼可以促进幼儿肺和胸廓的发育，使之肺活量加大，呼吸由浅而快逐渐变为深而慢。（8）避免被动吸烟三、循环不已的运输流——循环系统（一）什么是循环系统循环——各种体液不断流动和相互交换的过程。循环系统是一个密闭的、连续性的管道系统，它包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。血液循环：在密闭的心血管系统中进行，起主要作用。重要任务：运输物质出入组织，保证机体新陈代谢的进行。1.心脏：心脏为一中空的肌性器官，位于胸腔内，夹在两肺之间，心尖偏左，似本人拳头大小由中膈分为不相通的左右两半，是血液循环的动力器官。2.血管：四通八达，遍布全身，运输血液的管道。A.动脉：管壁较厚，引导血液离开心脏的血管。B.静脉：管壁较薄，引导血液流回心脏的血管。C.毛细血管：分布到身体各组织细胞之间。3.血液：血液是存在于心脏和血管里的液体，包括血浆和血细胞两部分。血细胞由红细胞、白细胞和血小板等组成。淋巴循环：淋巴液在淋巴系统中运行，是血液循环的辅助装置。淋巴系统由淋巴管、淋巴结、脾（最大的淋巴器官，具有造血