学校健康教育

陶芳标[e-mail]以核心知识、信念和技能为导向的学校健康教育健康的进化观123三种导向的健康教育健康教育——学校卫生重要功能•WHO——健康的定义身体、心理和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱每天生活的资源OttawaCharterforhealthpromotion.Copenhagen,Denmark:WorldHealthOrgnization,EurRegOff,1986.•WHO——健康的八个标准（1）吃得快：吃得痛快；（2）睡得快：睡得舒畅；（3）便得快：便得顺畅；（4）说得快：说话流利、头脑清楚、思维敏捷；（5）走得快：行动自如，协调轻松有力；（6）个性良好：性格温和、调适情绪、适应环境;（7）处世得体：看问题、办事以实现自我为基础，能被大多数接受；（8）交往顺利：能有选择的与朋友交往，尊重他人，助人为乐。•WHO——健康的十个标志（1）有充沛的精力，能从容不迫地担负日常繁重的工作；（2）处事乐观、态度积极、勇敢承担责任，不挑剔要做的工作；（3）善于休息、睡眠良好；（4）身体应变能力强、能适应外界环境的变化；（5）能抵抗一般性的感冒和传染病；（6）体重适当、身体匀称，站立时头、肩、臂位置协调；（7）眼睛明亮、反应敏捷、眼睑不发炎；（8）牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙眼颜色正常；（9）头发有光泽、无头屑；（10）肌肉丰满、皮肤富有弹性。食物丰富食物匮乏静息体力活动多节俭基因循环存储食物以确保食物短缺时的生存繁衍储偿动用食物丰富(葡萄糖脂肪蛋白质摄入）节俭储存(肌肉和脂肪组织）食物短缺（降低储存）体力活动增加AdaptedfromChakravarthyandBooth,2004能量的负平衡能量的正平衡体力活动减少食物丰富(葡萄糖、脂肪蛋白质摄入）节俭储存(肌肉和脂肪组织）XAdaptedfromChakravarthyandBooth,2004体力活动增加能量的正平衡体力活动减少能量的负平衡食物短缺（降低储存）葡萄糖摄取增加皮质醇长期慢性升高抑制胰岛素活性——人类顺应身体自然生理构造的营养要求•在饥饿的时候进食•不在夜里吃东西•饮食以素为主，以水果、蔬菜、发芽种子、坚果为主•尽可能吃生的或轻度烹饪的食物精密设计视觉视网膜上物体的图形信号传递至大脑中，在大脑中进行转译和处理缺陷视觉人类如此高的视力不良率眼睛并不是为现代人“设计”的原始人类观察来自远距离的威胁——眺望保持良好视力近视四种疾病：心血管疾病糖尿病癌症慢性呼吸道疾病与之密切相关的行为：吸烟缺乏体育锻炼不健康的饮食行为酗酒不同时期安徽省城乡汉族男女贫血率0102030405060708019851995200020052010城男城女乡男乡女%安徽省学生贫血率持续下降安徽省学生营养不良在减少，但超重和肥胖在上升男生营养状况010203040506070正常轻度中度重度超重肥胖检出率（%）1985199120052010女生营养状况010203040506070正常轻度中度重度超重肥胖检出率（%）1985199120052010矛盾paradox体格上升传染病减少疾病抵抗能力渐强决策能力渐完善死亡率增加肥胖、近视凸显体能下降伤害、心理问题突出VinerRM,etal.50-yearmortalitytrendsinchildrenandyoungpeople:astudyof50low-income,middle-income,andhigh-incomecountries.Lancet,2011,377(9772):1162-1174.1-4岁20-24岁15-19岁20-24岁15-19岁1-4岁男性死亡年龄1-4岁5-9岁10-14岁15-19岁20-24岁1.道路交通事故2.单相抑郁障碍3.暴力4.酒精使用5.精神分裂症1.单相抑郁障碍2.精神分裂症3.双相情感障碍4.流产5.HIV/AIDS1.单相抑郁障碍2.道路交通事故3.精神分裂症4.双相情感障碍5.暴力GoreFM,etal.Globalburdenofdiseaseinyoungpeopleaged10-24years:asystematicanalysis.Lancet.2011,377(9783):2093-102.年轻人（10～24岁）疾病负担呈现重要改变健康决定因素上游因素中游因素下游因素生物学和生理因素心理行为和生活方式社会经济与物质环境因素原因背后的原因健康决定因素上游因素中游因素下游因素生物学和生理因素心理行为和生活方式社会经济与物质环境因素如何从上游策略促进健康——农村学生营养改善计划上游因素中游因素下游因素生物学和生理因素心理行为和生活方式社会经济与物质环境因素如何从中游策略促进健康——健康教育学校卫生的功能一、为什么要有学校卫生1.因为有儿童与学校2.因为儿童健康状况和学校卫生状况不容乐观3.因为学校可以促进健康与营养，发挥多种健康促进功能4.因为有其历史与发展儿童儿童少年少年儿童儿童青少年年龄范围？学校卫生的功能儿童儿童少年少年儿童儿童青少年相互关系？学校卫生的功能儿童儿童－受精卵～生长发育基本成熟的人完全或部分需要成人照顾包含个体或群体学校卫生的功能儿童的年龄范围胎儿～不足18岁achildmeanseveryhumanbeingbelowtheageofeighteenyearsunlessunderthelawapplicabletothechild,majorityisattainedearlier.TheConventionontheRightsoftheChild学校卫生的功能儿童年龄范围儿童，包括了我们通常所说的儿童青少年或儿童少年或少年儿童可以将儿童、青少年分开学校卫生的功能儿童权益应得到保护联合国儿童权益公约规定（TheConventionontheRightsoftheChild）三个部分，54条Article61.StatesPartiesrecognizethateverychildhastheinherentrighttolife.2.StatesPartiesshallensuretothemaximumextentpossiblethesurvivalanddevelopmentofthechild.学校卫生的功能Article291.StatesPartiesagreethattheeducationofthechildshallbedirectedto:(a)Thedevelopmentofthechild'spersonality,talentsandmentalandphysicalabilitiestotheirfullestpotential;(b)Thedevelopmentofrespectforhumanrightsandfundamentalfreedoms,andfortheprinciplesenshrinedintheCharteroftheUnitedNations;(c)Thedevelopmentofrespectforthechild'sparents,hisorherownculturalidentity,languageandvalues,forthenationalvaluesofthecountryinwhichthechildisliving,thecountryfromwhichheorshemayoriginate,andforcivilizationsdifferentfromhisorherown;(d)Thepreparationofthechildforresponsiblelifeinafreesociety,inthespiritofunderstanding,peace,tolerance,equalityofsexes,andfriendshipamongallpeoples,ethnic,nationalandreligiousgroupsandpersonsofindigenousorigin;(e)Thedevelopmentofrespectforthenaturalenvironment.学校卫生的功能二、什么是学校卫生以场所的角度（settingapproach）和学生群体为基础，为学生提供公共卫生服务，将学校成为一个有益于生活、学习与工作的健康场所。学校卫生的功能二、学校卫生做什么？1.学校卫生服务生长发育监测健康监测健康教育学校环境改善常见病防治的基本服务心理卫生服务学校体育学校卫生的功能二、学校卫生做什么？2.学校卫生监督食品与饮用水卫生教育教学卫生健康教育学校环境改善常见病防治的基本服务心理卫生服务学校体育学校卫生的功能三、学校卫生工作的基本原则1.遵循儿童生长发育规律，促进儿童身心健康2.三级预防观3.整合性学校健康促进规划的生态学模型（EcologicalModelforCoordinatedSchoolHealthProgram）4.儿童健康和发育的生命历程观学校卫生的功能生长发育是基本的特征身体发育体格体能身体成分组织器官细胞分子学校卫生的功能生长发育是基本的特征心理发育语言准备语音学发育语义学发育语法的发育语用学发育双语认知发育语言发育情绪发育个性与行为发育感知记忆注意思维基本情绪发育道德发育气质发育依恋发育学校卫生的功能成熟、自然经验和社会经验对儿童发育规律认识的深入孪生女婴T、C48w：T10min/d爬楼梯训练，连续6w53w：C开始训练，连续2w55w：T与C能在10秒内爬完5层楼梯结论：？学校卫生的功能丰富的心理发展理论动物行为学JohnBowlby:依恋儿童与照料者形成深厚的性感纽带（心理结构变化，长期过程）学校卫生的功能丰富的心理发展理论动物行为学KonradLorenz,NikoTinbergen：印刻（imprinting）:早期记忆关键期（criticalperiod）：生理上准备接受某种适应行为，但需要得到环境的刺激的一个重要时期敏感期（sensitiveperiod）：最适合能力发展的阶段，此时个体对环境的刺激敏感学校卫生的功能青春期发育－TannerJM系列研究对儿童发育规律认识的深入学校卫生的功能人类两万年以来月经初潮年龄与心理社会成熟年龄范围的变化青春发育时相的提前预示着青少年性发育和性功能成熟更早，而社会功能的成熟不一定也相应提高学校卫生的功能Oct.30,20002000年10月30日激素肥胖水中的某种物质？学校卫生的功能最终身材月经紊乱代谢综合征多囊卵巢综合征乳癌、睾丸癌等恶性肿瘤队列研究内化行为增加饮食障碍性行为风险外化与健康危害行为青春发动提前的健康效应学校卫生的功能生态系统理论（ecologicalsystemtheory）(BronfenbrennerU)儿童在一个受外部环境多层次影响的复杂系统中成长，从及时环境到广阔的文化价值、法律和习俗BioecologicalModelMicrosystemMesosystemExosystemmacrosystemchronosystem学校卫生的功能Recognitionofadolescenceinlifecourseperspective学校卫生的功能四、学校卫生的功能思考1.预防2.促进3.保护4.参与5.提供学校卫生的功能四、学校卫生的功能思考1.评价健康监测健康诊断与调查2.政策制定知情、教育与授权动员社区合作制定政策3.保障立法提供保健提供岗位胜任的人员评价学校卫生的功能扁鹊（公元前407—前310），春秋战国时代名医。又家于精于内、外、妇、儿、五官等科，应用砭刺、针灸、按摩、汤液、热熨等法治疗疾病，被尊为医祖。初级预防次级预防三级预防学校健康教育一、贯穿预防为主的思想学校健康教育二、依托《中小学健康教育指导纲要》学校健康教育二、依托《中小学健康教育指导纲要》学校健康教育二、依托《中小学健康教育指导纲要》健康四大基石合理膳食戒烟限酒体育锻炼心理