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学校结核病防治工作培训綦江区结核病防治所遏制结核，你我共同的责任结核病的相关知识学校结核病防治规范主要内容结核病相关知识（一）结核病的相关概念Ø什么是结核病：结核病是由结核分支杆菌感染而引起的一种慢性传染病，结核分枝杆菌可能侵入人体各种组织器官，其中主要以肺结核为主，约占80%，其他部位淋巴结、浆膜腔、肾、脑、肠、骨关节、皮肤等也可感染。结核病是一种古老的疾病，人们称之为“白色瘟疫”，解放前，民间称结核病为痨病，并且有“十痨九死”的说法。传染源：肺结核的传染源主要是排菌的肺结核患者传播方式:人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染性疾病流行的三个环节（二）结核病的主要危害•1、出现一系列的症状，咳嗽、咳血、发热等症状，严重损害人体健康。•2、丧失劳动力。•3、医疗费用高，造成经济损失。•4、如不能及时发现，会延误诊断和治疗，加重病情，引起结核的传播。•5、不早期、正规的治疗结核，引起治疗失败，产生耐药结核病，难以治愈。•6、加重其它疾病的病情，如糖尿病、矽肺。•7、影响学业、婚姻、生育以及心里问题。•8、给个人、家庭和社会造成极大的负担。结核引起肺的炎性渗出、增生、坏死、钙化、纤维化，最终对肺功能的损害。结核病患者（贫穷、营养及卫生条件差与结核紧密相连）（三）全球结核疫情现状1、据世界卫生组织报道，目前全球有近1/3的人已感染结核杆菌，约20亿人口感染了结核菌。2010年，全球有900万人罹患结核病，140万人死亡，其中95%发生在发展中国家。2、结核病是世界上成人传染病的头号杀手。3、世界卫生组织将结核病列为重点控制的三种传染病之一，1993年宣布全球结核病处于紧急状态。（四）我国的结核疫情现状1、我国是全球２２个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球２７个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前中国结核病年发病人数约为１0０万，发病率78/10万，占全球发病率的１４．３％，位居全球第二位。2、我国15岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数499万，患病率459/10万。3、重庆市每年约有新发结核病患者21000人。（五）学校结核疫情现状•2010年全国传染病网络系统共报告肺结核患者约99万，其中学生肺结核患者约4.8万，占报告病例数的5%。根据近几年高二学生结核病筛查统计，我区学生发病率在3.29%-4.23%之间。•近年来，我国部分地区学校时有结核病聚集性疫情发生，最多的一个学校发生了38例。•今年我区学校零形式发现结核病患者13例，教师2例，学生13例。（六）我国结核病疫情现状呈现出六多的特点•1、感染人数多。全国约有5．5亿人感染过结核菌，感染率达到44．5％，高于全球1／3的感染率水平。•2、患病人数多。全国现有活动性肺结核病人约450万，患病人数居世界第二位。•3、新发患者多。全国每年新发生肺结核患者约100万。全国法定报告的甲、乙类传染病中，肺结核的报告发病率位居首位。•4、死亡人数多。我国每年约有13万人死于结核病，是各种其他传染病和寄生虫病死亡人数总和的2倍。•5、农村患者多、中西部地区患者多。80％的结核病患者集中在农村。•6、耐药患者多。菌阳肺结核病人中耐药病人约占1／4，全球每年新发生的耐药结核病人中，有1／4在我国。（七）我国结核病面临的三大挑战•1、流动人口的增加，引起疫情的传播。•2、耐药结核的增加，给结核的治疗带来困难。•3、艾滋病和结核病的双重感染。（八）我国对结核病的防控高度重视•1、《传染病防治法》、《结核病防治管理办法》以法律的形式明确了结核病的预防、控制、治疗、管理等。••2、从中央到地方各级人民政府对结核病防控工作投入了大量的资金和人力。••3、成立了结核病的专门防治机构，实行了一系列的结核病免费政策。（九）结核病相关免费政策•1、国家对痰涂片阳性及初次涂阴的的结核病患者，免费胸片、查痰检查及免费发放一线抗结核药品。••2、我区对结核病患者实行4次健康管理服务（免费胸片、肝肾功能复查）。••3、结核患者可享受医保特病报销政策。学校结核病防治规范《学校结核病防控工作规范（试行）》卫生部和教育部共同制定【2010】133号重庆市卫生局、重庆市教育委员会联合印发渝卫【2010】151号。本规范所指的学校包括各级各类学校和托幼机构。规范具体内容一、职责分工二、学校结核病常规预防措施三、学校结核病散发病例管理措施四、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置学校结核病防控总原则依法依规，属地管理，联防联控政府主导，卫生、教育等部门密切配合各司其职、各负其责一、职责分工•（一）卫生行政部门职责；•（二）教育行政部门职责；•（三）结防机构职责；•（四）医疗机构职责；•（五）学校职责。（一）卫生行政部门职责1、将学校结核病防治工作纳入当地疾病预防控制工作计划；2、会同教育行政部门，制订符合本地区实际情况的学校结核病防控对策、措施；3、组织医疗卫生机构为辖区内学校结核病防控工作提供技术指导；5、制订结核病疫情处置方案；6、组织开展学校结核病公共卫生事件的现场调查和处置工作；7、通报辖区内学校结核病疫情信息；8、配合教育行政部门开展学校防控工作的督导检查；（二）教育行政部门职责1、配合卫生等部门，制订符合本地实际的学校结核病防控对策、措施。2、督促落实学校结核病疫情报告制度。3、检查督促学校落实结核病防控措施。4、配合卫生部门监测学校结核病发病情况，适时发布健康提示。5、协助卫生部门做好学校结核病暴发疫情的处置等工作。（三）结防机构职责1、为学校提供培训和业务技术指导；2、监测分析学校结核病疫情，并向学校通报；3、负责学校结核病疫情的现场调查处置；4、负责患者的诊断、治疗管理；5、协助教育部门开展健康教育。（四）医疗机构职责1、负责结核病患者的诊断、报告和转诊。2、及时向结防所通报结核病患者信息。3、开展对患者的健康教育。4、负责学生结核病患者治疗期间的督导管理。（五）学校职责1、将结核病防控纳入学校工作计划。2、建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制。3、明确结核病疫情报告人。4、配合卫生部门对校医等有关人员进行结核病防控知识的培训。定期开展本校结核病防治健康教育，落实防控措施。5、配合做好结核病暴发疫情处置等工作。二、学校常规预防措施•（一）结防机构措施；•（二）学校措施。（一）结防机构措施1、对学校进行业务技术培训，协助开展健康教育，定期对辖区内的学校结核病防控工作进行督导检查和技术指导；2、为学校师生健康体检提供技术支持和指导；3、加强对学校结核病疫情的主动监测；（二）学校措施•1、开展结核病防治健康教育；•2、创建良好的学校卫生环境；•3、落实学校健康体检、晨检及因病缺课登记和追踪制度。学校措施—开展结核病健康教育•通过健康教育课，以《学校结核病健康促进资源库》为健教蓝本，开展主题班会、宣传展板、板报、学生手抄报、校园广播、播放宣传片等形式的宣教。提高师生的结核病知识知晓率，增强自我防范意识。健康教育之（一）开展结核病知识讲座健康教育之（二）手抄报制作健康教育之（二）制作手抄报，黑板报健康教育之（三）开展健康教育课，播放影像制品健康教育之（四）开展结防知识竞赛结核病防控核心信息•1、肺结核是一种慢性呼吸道传染病，痰阳肺结核患者是主要传染源；•2、咳嗽、咳痰２周以上，或痰中带血丝；应怀疑得了结核病；•3、出现肺结核的可疑症状，应到属地的县（区）级结核病防治机构进行胸部Ｘ线检查和痰涂片检查；•4、国家实行对肺结核诊断和治疗减免政策；免胸部Ｘ线检查、痰涂片检查和统一的抗结核药品。•5、学生一旦被诊断为肺结核，要主动向学校校医和班主任报告，不要隐瞒病情，不要带病上课；结核病防控核心信息•6、肺结核的治疗要遵照医嘱坚持全程规则治疗，绝大多数肺结核患者是可以治愈的，如果不坚持规律治疗，就会产生耐药，导致结核病治疗失败；•7、咳嗽、打喷嚏掩口鼻，不要面对他人；•8、不随地吐痰，不要将痰咽下，咳出的痰液要用纸裹住扔垃圾桶内；•9、注意开窗通风，确保室内新鲜空气流通和交换；•10、保持生活规律、充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。结核病防控核心信息•教师应掌握的核心信息•1.结核病检查是学校常规体检项目之一。•2.教师有义务对学生开展结核病防治健康教育,并督促咳嗽、咳痰2周以上的学生及时就医。•3.学校依据结核病定点医疗卫生机构的诊断证明,管理学生患者的休学、复学。加强锻炼，增强体质，是预防结核的主要措施之一创建良好的校园环境，环境清洁、室内通风健全学校健康体检、晨午检及因病缺课登记和追踪制度1、将结核病的检查项目作为学校新生入学体检和教职员工每年常规体检的必查项目，并纳入健康体检档案；2、落实由班主任或班级卫生员负责的晨午检工作；3、落实因病缺课登记和追踪制度；4、加强疫情报告；5、建立健全校内有关部门之间、学校与家长之间、学校与当地医疗卫生机构及教育行政部门之间的联系机制。三、结核病病例管理措施•（一）结防机构管理措施；•（二）学校措施。（一）结防机构管理措施1、疑似结核病病例的确诊2、密切接触者筛查：与结核病病例直接接触的人员，主要包括同班师生、同宿舍同学。如果在同班、同宿舍师生筛查中新发现了1例及以上结核病病例，需将密切接触者筛查范围扩大至与病例同一教学楼和宿舍楼楼层的师生，同时也要对与病例密切接触的家庭成员进行筛查。（一）结防机构管理措施3、根据确诊病例的病情，开具休学诊断证明符合下述病情条件之一者可开具休学诊断证明：①菌阳肺结核患者(包括涂片阳性和／或培养阳性患者)；②X线胸片显示肺部病灶范围广泛和／或伴有空洞的菌阴肺核患者；③具有明显肺结核症状的。4、负责确诊病例的治疗管理。（一）结防机构管理措施5、适时开具复学证明。开具复学诊断证明的条件：菌阳肺结核患者至少经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)菌阴肺结核患者经过2个月的规则治疗，症状减轻或消失，胸部X线病灶明显吸收，空洞缩小或闭合，连续3次痰涂片检查均阴性(每次痰涂片检查的间隔时间至少满1个月)。（二）结核病病例学校管理措施1、做好确诊病例的登记和管理工作；2、做好学生休学和复学管理；休学管理：根据区县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构的休学诊断证明，对患病学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受所在地结核病防治机构的管理。复学管理：患病学生经治疗康复并取得治疗地县级及以上结核病防治机构或定点医疗机构出具的痊愈证明后，方可复学。3、协助医疗卫生机构做好不需休学结核病病例的管理；4、积极协助医疗卫生机构对结核病病例的密切接触者进行筛查。四、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置公共卫生事件的判定原则：一所学校在同一学期内发生10例及以上有流行病学关联的结核病病例（指确诊病例），或出现结核病死亡病例时；分管该校的县级卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按《国家突发公共卫生事件应急预案》等规定，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。四、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置处置总原则：学校结核病突发公共卫生事件应当严格按照《突发公共卫生事件应急条例》及相关预案进行处置；在各项防控措施的基础上，进一步强化疫情监测、密切接触者筛查、病例治疗管理、环境消毒、健康教育等防控措施。四、学校结核病突发公共卫生事件的应急处置结防机构强化措施：在学校支持配合下，及时开展现场流行病学调查和密切接触者筛查。指导学校强化晨检、因病缺课登记及追踪工作，及时发现和报告疑似病例配合学校做好结核病防治知识的健康教育，稳定师生及家长情绪。*让我们携手共同创建一个没有结核的校园。谢谢！*谢谢！