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肺结核病的防治户县山阴小学预防控制结核病核心信息1.肺结核病是一种严重危害人类健康的传染病。•得了肺结核病如果不能彻底治疗就会完全丧失劳动能力，而且还会传染他人，对个人和家庭都是极大的危害。2.肺结核病是一种经呼吸道传播的慢性传染病，主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。•肺结核病是由一种叫结核菌的细菌引起的传染病。但是，只有痰中能够查出结核菌的肺结核病人才有传染性。这些传染性肺结核病人在咳嗽、打喷嚏、大声说话时，把唾沫喷到其他人的脸上就可能造成传染。一般来说，被感染并不一定发病，只有当身体抵抗力降低时，才能进展成为肺结核病。3.咳嗽咳痰两周以上，或痰中带血丝，应怀疑得了肺结核病。•连续两周以上的咳嗽、咳痰通常是肺结核的一个首要症状，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病。其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、疲乏无力、体重减轻等。4.肺结核病人应转诊到专门的结核病防治机构检查、治疗和管理。•为了保证结核病人能够得到正规的治疗，卫生部要求各级医疗卫生机构要将有肺结核症状的可疑患者和肺结核病人转到结核病防治机构进行统一的检查、治疗和管理。5.只要坚持正规治疗结核病是可以治愈的。•采用抗结核药物治疗又称化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其它治疗方法均为辅助治疗。只要病人能按照医生的要求全程不间断地服药，绝大部分的病人都是能够治愈的。6.国家免费为肺结核病人提供抗结核病药品和主要的检查。7.肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期一般就没有了传染性，痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，可以参加正常的社会活动，对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。•只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。而肺结核病人开始接受正规药物治疗后2-3个星期后，一般就没有了传染性，他们可以参加正常的社会活动。对结核病人应该给予关怀和照顾，不应该歧视结核病人。结核病患者自己也要树立信心，坚持治疗，保持轻松愉快的心情会有助于康复。为什么肺结核病患者要坚持规律服药？•结核病人服药后最快2周，慢的1-2个月，咳嗽、咳痰的症状就会好转，甚至完全消失。这时，很多病人会误以为已经没事了，自己停药或有时吃、有时不吃，这种想法和做法是绝对不对的。结核病一定要坚持吃6-8个月的药，才能把结核菌完全杀死，要是半途停药，结核病很容易再次发作，甚至更严重的情况是再次发作时吃原来的药已经没有效果，医学上把这叫做“耐药”。一旦耐药，治疗要花费十倍以上的医药费，而且还不一定能治好。因此病人一定要坚持服药，直到完全治好。肺结核患者怎样对待优生优育？•利福平、链霉素等抗结核药物都不宜在怀孕期间应用，育龄妇女如果患了肺结核病应暂时避孕。当孕妇患有严重的肺结核时，胎儿可能会发生缺氧与营养不良，导致发育不良或死胎；重症肺结核患者如果妊娠，应劝其进行人工流产，产后要尽快恢复体力，并继续加强结核病的治疗。通常抗结核治疗完成后，在医生的指导下，可以正常妊娠。卡介苗能预防结核病吗？卡介苗可预防婴儿和儿童肺外血源播散性结核，例如结核性脑膜炎和粟粒性结核，效果可达80%，而预防成人肺结核效果则较差。学校肺结核病防控•结核病主要通过近距离呼吸道传播，在群体环境下，如果存在结核病传染源，就特别容易发生结核菌的传播。学校是典型的群体环境，存在发生结核病疫情的高风险，需要给予重点关注。一、职责•1、学校是学校肺结核疫情处置的责任主体。主管校长是学校肺结核疫情处置的第一责任人。大学校医院/医务室在结防机构的指导下，具体负责肺结核疫情预防控制以及处置措施的落实。中小学卫生室协助区县结防所、中小学保健所进行疫情处置。•2、区结核病防治所是学校肺结核疫情处置的主要技术指导单位和责任单位。具体负责肺结核疫情的核实、流行病学调查、病人的发现、诊断、治疗和管理、健康教育和咨询服务、对事件的发展趋势进行评估和预测以及出具疫情处置报告等。•3、区中小学保健所在区县结核病防治所的指导下协助学校实施肺结核疫情处置措施。•4、区县教委负责辖区内中小学校结核病控制的组织领导以及学校结核病控制措施落实的监督管理。二、学校结核病控制的常规工作内容•1、将结核病检查纳入入学体检，及时发现肺结核病人•2、肺结核病人的常规发现工作⑴因症就诊：病人因出现肺结核可疑症状到校卫生室、综合医院或结防所就医；⑵因症推荐：校医、班主任、学生管理员等发现有肺结核可疑症状者后，建议其去结防所进一步检查；⑶密切接触者筛查：在学校发现肺结核病人后，有关部门按照相关规定对其密切接触者进行肺结核筛查。•3、肺结核病人的治疗管理对确诊的痰菌阳性或痰菌阴性但病变较重的肺结核病人要实行休学，由家庭所在地结核病防治机构负责病人的治疗和管理。经过治疗痰菌阴转，病灶稳定后，凭学校所属辖区内的结核病防治机构出具的病情诊断证明，经学校有关部门讨论同意后方可复学。痰菌阴性且病灶较轻的病人在治疗期间可以继续上学，其治疗由辖区结核病防治机构负责，或在辖区结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”，确保规则用药。•4、密切接触者筛查学校发生肺结核病人后，为进一步发现潜在的传染源以及被感染者，以控制疫情蔓延，应积极开展密切接触者筛查。⑴筛查的执行单位：辖区结防所或校医院。⑵筛查的条件：发生1例痰涂片阳性肺结核病人或陆续发生2例及以上有流行病学关联的涂阴肺结核/结核性胸膜炎病人。⑶筛查的范围：近期内与病人密切接触的个体。⑷筛查的内容：可疑肺结核症状调查：了解所有上述密切接触者是否有可疑肺结核症状。PPD检查：所有密切接触者均应进行PPD检查。X线胸片检查和痰结核菌检查：PPD强反应者以及有可疑肺结核症状者应进行X线胸片和痰结核菌检查以排除或确诊活动性肺结核。⑸根据PPD监测结果判断是否构成传播，并确定传播范围。⑹筛查后的处置程序：对肺结核病人的治疗管理：《北京市学校肺结核疫情处置预案》的启动：如果发现病人累计超过3人，构成群体环境肺结核疫情定义，则启动疫情处置预案。PPD强反应者的化学预防：对于未构成传播条件下的PPD强反应者，采取自愿原则下的预防性治疗措施。对于已构成传播条件下的PPD强反应者应采取各种措施，尽量提高预防性治疗的覆盖面，以减少续发病例。•5、结核病防治健康教育学校应当把结核病防治健康教育纳入教学计划，特别是新生入学教育计划当中。将大学新生作为结核病检查以及健康教育的重点对象。在区县结核病防治所的支持下，有计划地开展结核病防治宣传活动，每年不少于1次。结核病防治健康教育主要以预防控制结核病核心信息为主要内容，宣传结核病的病原、传播途径、临床表现、预防以及结核病的免费政策等内容，以提高师生的结核病防治知识知晓率，提升学校结核病控制水平。•6、对学校结核病控制相关人员的培训各级教育、卫生行政部门应密切配合，加强对学校领导、校医、班主任、学生干部、学生管理员等的结核病防治培训。每年不少于一次。培训内容：学校结核病控制工作的意义和内容；结核病的传染源和传播途径；肺结核的可疑症状、诊断、报告和转诊、病人治疗管理；PPD监测、结核感染与发病的关系、预防性治疗；肺结核疫情处置等。•7、学校肺结核疫情处置学校肺结核疫情的定义：在学校群体中，1个月内连续发现3例以上(含3例)有流行病学关联的肺结核病人。学校肺结核疫情的监测与报告1）监测•⑴班主任/学生管理员应及时了解同学健康状况，发现有可疑肺结核症状者，及时向校医院/卫生室报告。•⑵校医院/卫生室应提高警惕，对具有可疑肺结核症状者，有条件的进行X胸片检查以及查痰，发现疑似或确诊肺结核病人应按照有关规定及时报告，填写传染病报告卡，并在24小时内进行网络报告，并将病人转诊至结核病防治机构。如果校医院/卫生室没有必要的检查手段，则将可疑肺结核症状者直接转诊至辖区结核病防治机构。•⑶区结防机构一旦发现学校涂阳肺结核病例，应详细记录病人的学校（专业、年级、班级）、住址和联系方法，并进行核实。2）报告•⑴责任报告单位和责任报告人区县结核病防治机构为学校肺结核疫情的责任报告单位。区县结核病防治机构有关人员为学校肺结核疫情的责任报告人。•⑵报告内容在报告学校肺结核疫情时，要详细报告事件发生的时间、地点、波及的范围、人数、已经采取的措施、下步工作计划等。•⑶报告时限和程序区县结核病防治机构发现学校肺结核疫情，应在24小时内向辖区卫生局以及市结控所报告，并同时启动疫情处置程序；区县卫生局和市结控所在接到报告后，24小时内向市卫生局报告。市结控所区县卫生局区县结防机构24小时内24小时内市卫生局24小时内24小时内学校肺结核疫情报告流程核实疫情病人治疗管理现场流行病学调查PPD监测及可疑症状调查确定密切接触者范围X线胸片及痰菌检查PPD强反应或有可疑症状者化学预防单纯性PPD强反应者病人治疗管理学校肺结核疫情处置流程三、学校结核病的预防•1、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。•2、学校要通过健康教育课、讲座等多种形式的宣传教育活动，对学校师生进行结核病防治知识教育，增强自我保护意识和能力。•3、积极发现并治愈肺结核病人。咳嗽、咳痰2周以上或痰中带血及早就医，避免患者就医延误。一旦确诊得了肺结核，要按照相关规定进行处理，并按有关规定对病人的密切接触者进行筛查。•4、加强医务人员的结核病防治培训，提高医务人员对肺结核的防治水平。