学科拔尖人才申请表

1学科拔尖人才申请表申请人申报学科所在科室年月日填写2一、个人概况姓名性别出生年月民族最高学历学位现从事专业/岗位从事本专业时间专业技术职务任职时间是否为上届学科带头人参加何学术团体、任何职务语种主要学习简历（从大学开始）和工作经历自何年月至何年月学习或工作单位任职情况二、近三年本人发表的论文、出版专著和科研成果等Ⅲ-1发表论文序号作者、年份、论文题目、期刊名称、卷（期）、页码备注Ⅲ-2出版专著、译著、教材等序号主编、副主编，著者名称，出版社，年份备注3说明：Ⅲ-1发表论文中依次列出全部作者，备注内注明是否为国内核心刊物；Ⅲ-2列举主编、副主编。Ⅲ-3本人主要科研成果、科研立项等序号奖项名称获奖时间成果鉴定、颁奖与采用部门审核人签字三、申请人工作总结、评价四、工作计划任期内工作计划（包括科研、带教计划等）：申请人近年工作总结、评价：4说明：本页可加附页。五、推荐和批准意见医务科审核意见：日期：院医疗质量与安全管理委员会审核意见：日期：分管院长审核意见：日期：5院长审核意见：日期：