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中国安全促进学校联盟会日本安全促进学校协议会大阪教育大学学校危机精神支持中心华东师范大学青少年发展研究中心日本安全促进学校协议会中国安全促进学校联盟会理事长藤田大辅先生中心主任：马和民先生学校名：校长姓名：印章学校地址：安全促进学校认证申请书本校在得知中国华东师范大学青少年发展研究中心、日本大阪教育大学学校危机精神支持中心开展的安全促进学校活动（SafetyPromotionSchool：SPS）之后，决定正式申请该项认证，为此需要做各项准备工作。有鉴于此，我们愿意在华师国际-安全促进学校联盟会、日本安全促进学校协议会的指导下，开展取得认证所需要的各项活动，在此，我们在正式提交“安全促进学校登录书”（另附SPS登录书）的同时，申请联盟会、协议会给予各项支持。今后，我们愿意与华东师范大学青少年发展研究中心“中国安全促进学校联盟会”、日本大阪教育大学学校危机精神支持中心“日本安全促进学协议会”共同合作，尊重安全促进学校的理念，为取得安全促进学校的认证，而进行积极不懈的努力。中国安全促进学校联盟会日本安全促进学校协议会安全促进学校登录书下面的登录信息，是否同意登载到华东师范大学-青少年发展研究中心“中国安全促进学校联盟会”、日本大阪教育大学-学校危机精神支持中心“日本安全促进学校协议会”的网页上？（同意不同意）学校的设置类别1公立（国家都道府县市町村区）2私立3其他校长学校〒电话号码/传真号码℡Fax学校网页SPS担当者（职务）学校安全负责人（职务）()学生人数名班级数个班教师人数（临时教师）名（名）职员人数（临时职员）名（名）※学生人数、班级数、教师人数、职员人数，请填写申请时的数字。