年度医保结算培训资料

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ZLSOFTZLSOFTZLSOFTZLSOFT2020/1/212010年度结算培训2020/1/22一.年结时间及要求2010年度结算时间为12月20日,要求各定点医院在12月20日早上不能上传数据,直到完成出院医保病人结帐、在院医保病人中途结帐并停止一切医保业务后才能上传数据。定点药店在上传数据后则不能进行刷卡。20日晚上8点前必需上传数据,并与中心电话正式对帐。12月20日上传数据后到12月22日下载数据前停止办理一切医保业务.2020/1/23二.门诊/药店医保操作12月20日上传数据前,门诊/药店医保结算正常操作.12月20日上传数据后,到12月22日下载数据前停止门诊结算操作.12月22日下载数据后,恢复门诊/药店结算操作.2020/1/24三.住院医保操作12月20日开始年结住院医保病人:1.对已经在院但还未登记成医保病人的进行补充登记.2.对当天正常出院的医保病人进行出院结算(先拖出院,再结帐).3.对已经出院但还未结算的医保病人进行出院结算(先拖出院,再结帐).4.对所有在院的医保病人进行中途结算(不拖出院,直接结帐)2020/1/255.通知门诊停止医保结算后(建议将读卡器收了),上传数据后,与对应的医保中心电话对帐。注意:12月20日到12月21日入院的医保病人,先登记成非医保病人处理,12月22日下载数据后再补充登记.12月20日上传数据后,到12月22日下载数据前停止进行住院医保结算操作.12月22日下载数据后,恢复住院医保登记和结算操作.2020/1/26四.中途结帐界面2020/1/27结帐设置区别:结帐设置如果设置为:出院结帐,那么在结帐时就会将病人的总预交款金额进行全部冲销,相当与对病人进行一次完全结帐,预交款被全部冲销掉.而设置为中途结帐的话,那么在结帐时只冲销病人的发生金额,剩余的预交款会自动在下一次结算的时候重新计算.那么到该病人真正出院结帐时,剩余的预交款(1022.84)又会体现出来如上图。这就是2种结帐设置的区别,无论医院选择何种结算方式,都不会影响年终结算,只是大家根据自己的习惯选择而已.2020/1/28注意事项:1、医院/药店在16日—17日期间,如果未进行预对帐导致年结数据有误,后果由医院/药店自行承担.数据与中心不相符合,请及时和软件公司联系,务必保证数据准确无误。2、20日数据上传后,不能再进行任何刷卡操作。否则,由此导致的医保支付金额有误,损失由医院/药店自行承担。3、20日电话对帐后,如果数据有误,请及时与软件公司联系,务必保证数据准确无误。各中心预对帐电话号码:市本级:3114204江阳区:3104794纳溪区:4215066叙永县:6225637泸县:8170704龙马潭区:2709027若对以上操作有疑问,请与软件公司联系。联系电话:22846462020/1/29

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