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《外科学》模拟试题一一、客观题部分A1型题（最佳选择题—肯定型）每题1分1.一建筑上人不慎从2米高处跌下，臀部着地。当时无不适而继续劳动，约一小时后感到左腰痛，排尿呈红色，尿显微镜检查见红细胞满视野，体检：腹部半、软，无明显肿块。急诊作排泄性尿路造影无异常发现。应考虑诊断：（）A.尿道损伤B.膀胱损伤C.输尿管损伤D.肾挫伤E.腰臀部肌肉损伤2.女性，26岁，分娩后10天，1天前发热39℃疑为感冒，用白霉素静脉点滴，体温降至37.5℃，左乳房胀痛来诊。查体：哺乳期乳房，左乳房内上象限稍发红、热、轻度压痛、挤压左乳房，乳汁排出尚通畅。首先的处理原则是：（）A.吸净乳汁B.大量静点抗菌药物C.局部热敷D.乳房周围用青霉素封闭E.切开减压3.28岁女性左颈前肿物半年，声音嘶哑一周。体检：左甲状腺中上触及一个约2×3cm，境界不清，表面稍不平，质地硬，可随吞咽稍有上下活动的肿块，颈动脉搏动于其后方，不易触及，左侧声带麻痹下列哪个诊断可能性最大？（）A.桥本氏病B.结节性甲状腺肿C.左侧甲状腺腺瘤D.左侧甲状腺癌E.纤维性甲状腺炎(Riedel病)4.男性，40岁，机关干部，因大量呕血及解黑大便1天入院。过去无确切腹痛史。体检：脉博120次/分，血压12/7kPa(90/52mmHg)。贫血貌，腹软无压痛，肝未触及，脾在肋下2cm。其消化道出血最密切的病史部分是：（）A.血吸虫病史B.乙型肝炎史C.胃酸打呃史D.右上腹反复疼痛史E.他父亲有溃疡病史5.患者，女性，27岁。下班乘公共汽车，不慎身体被挤压于车门间，患者感下腹痛，逐渐扩展至全腹，来院急诊，医师嘱查尿常规，患者有尿意但只滴出数滴血性尿液。该病员首先应考虑的诊断是：（）A.尿道损伤B.膀胱破裂C.肾损伤D.肝破裂E.脾破裂6.一名男子，手被绞伤5小时来诊，请您指出下述那段时间作清刨术，伤口绝大多数可达一期愈合？（）A.8小时以内B.8-12小时C.12小时D.12-24小时E.24小时以后7.病人女性，68岁，右腰部己形成寒性脓肿尚未穿破，请问下一步最佳治疗方案？（）A.病灶切除B.切开引流C.穿刺抽脓D.穿刺抽脓+注入抗结核药E.穿刺抽脓+用抗结核药物冲洗再留置8.低钾血症病人，经补充钾治疗后，病情仍无改善时，应考虑有：（）A.低钠血症B.代谢性酸中毒C.高钙血症D.低镁血症E.低氧血症9.男，62岁，反复呕吐20天入院，血pH，HC03-，BE和PaCO2均降低，经补液，补给5%NaHCO3后，病人出现手足搐搦。应考虑：（）A.低镁血症B.低渗性缺水，代谢性酸中毒C.代谢性酸中毒，已纠正，低钙血症D.代谢性碱中毒E.低渗性缺水，低钙血症10.下肢深静脉血栓形成最常见的类型：（）A.周围型B.中央型C.混台型D.继发型E.原发型11.下列判断方法中，诊断空腔器官肿瘤最重要的方法是：（）A.X线气钡双重造影B.同位素检查C.螺旋CT或核磁共振D.内窥镜检查E.彩色超声检查12.脊柱后棘突叩疼，压痛，拾物试验(+)，X线片椎体有骨质破坏，最可能的诊断是：（）A.脊柱结核B.脊髓炎C.强直性脊柱炎D.脊柱肿瘤E.化脓性脊椎炎13.化脓性骨髓炎的好发部位：（）A.儿童长骨干B.儿童扁骨C.儿童长骨骨骺D.儿童长骨干骺端E.儿童长骨骺板14.心脏复苏时，首选的注射药物是：（）A.肾上腺素B.阿托品C.氯化钙D.利多卡因E.碳酸氢钠15.手术区皮肤消毒范围包括手术切口周围区域：（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cmE.25cmA2型题（最佳选择题一否定型）每题1分16.38岁的男性患者因阻塞性黄疸而住院。大便为白陶土色，无腹痛，不发热，胆囊肿大，肝于右肋下3cm可触及。下述病情判断中哪项不是诊断依据？（）A.符合库瓦济埃（Courvoisier)定律B.胆道已完全梗阻C.梗阻位于肝总管或肝门部D.肝内胆管扩张E.伴有胆汁淤积17.下列哪项术前准备不是必要的：（）A.术前2周停止吸烟B.糖尿病患者尿糖控制在+～++C.营养不良者应补充营养，力争恢复正氨平衡D.严重贫血者术前可适量输血E.高血压患者血压控制在正常水平18.下列哪种提法是错误的：（）A.呼吸功能不好的患者术前2周停止吸烟B.肝功严重损害，表现为腹水、黄疸者一般不宣行任何手术C.胃癌手术患者术前应行肠道准备D.重度肾功能损害是手术绝对禁忌症E.前准备应包括心理和生理准备19.下列哪项不是造成肾性ARF的病因？（）A.盆腔肿瘤B.感染性休克C.口服过量阿昔洛韦D.大面积深度烧伤E.应用青霉素发生过敏反应20.关于多系统器官衰竭(MSOF)的概念，下列哪项是错误的？（）A.MSOF是疾病过程中序贯地或同时并发一个以上系统或（和）器官的急性功能障碍B.MSOF常见的全身性损害因素是低血容量和感染毒血症C.MSOF的病死率并不随着器官数量增多而增高D.急救治疗时应注意避免重要器官的功能障碍E.器官衰竭并感染时，防治感染是预防MSOF的重要措施21.关于呼吸衰竭的发病机制，下列叙述哪项是错误的？（）A.PaO260mmHg才兴奋呼吸中枢B.Pao230mmHg即会出现不可逆的脑细胞损伤C.缺氧和二氧化碳潴留均会使血管扩张D.CO2潴留表现先兴奋后抑制呼吸中枢E缺O2对呼吸影响较CO2潴留为小22.中年女性反复发作右上腹痛3年多，于油餐后夜间发作放射右后背伴呕吐数小时后，自行缓解或服药后缓解，门诊拟诊为胆囊结石，肝胆B超显示的结果中哪一项是错误的？（）A.肝不大、回声正常B.胆囊正常大小，胆囊壁稍厚C.胆总管0.6cm直径D.肝内外胆管扩张E.胆囊内多个回声增强的光团后方有声影23.一名10岁男性患儿，来门诊后诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持该诊断的特征是：（）A.发病12-24小时常有明显黄疸B.严重时可出现急性胆管炎征象C.疼痛间歇性发作D.粪便中可有排虫史E.恶心，呕吐24.女性42岁，纺织工人，诊断为原发往甲亢经内科治疗一年，基础代谢率仍在+45%，收入外科准备作甲状腺次全切除术。术前必要的化验和检查措施中不包括以下哪项（）A.颈部透视或摄片，了解气管移位情况B.检查心脏大小、杂音及心律，并作心电图C.喉镜检查，了解声带D.复查基础代谢率，选择手术时机E.针吸细胞学检奄，确定病理性质25.三腔二囊管操作中，哪项是错误的：（）A.先将胃囊充气，再充食管囊B.放置时间一股为24-72小时C.放置24小时后应间断排空气囊D.气囊一旦排空则不能再充气E.在压迫止血期应加强护理26.脾破裂时有下列X线检查所见，其中不正确的是：（）A.胃的右前方移位B.胃大弯有受压现象C.出现气液平面D.胃与横结肠间距离增宽E.左膈升高，结肠脾曲下降27.造成循环超负荷的原因不包括哪一项？（）A.输血速度过快B.输血量过大C.心功能不全D.肺功能减退E.免疫力低下28.34岁女性病人，腰疼一年加重二月余，近日来自感双下肢无力。拍片显示腰2~3椎体破坏，间隙消失，腰大肌影增宽。在查体时寒性脓肿流注的部位哪项是不可能的？（）A.腰大肌B.髂窝C.腰背三角D.腹股沟下方E.季肋部29.关于急性乳腺炎预防，下列哪项是错误的：（）A.避免积乳B.防止乳头外伤C.纠正乳头凹陷D.保持正确的哺乳方法，清洗乳头E.预防性应用抗菌药物30.某患男性37岁，弥漫性腹膜炎10小时，病人处于中毒性休克状态，下列哪项处理不正确（）A.纠正休克同时及早手术B.静脉应用抗生素C.静脉补充血容量D.静脉滴注碳酸氢钠E.应用血管收缩剂，升高血压A3型题（病历组最佳选择题）每题1分[问题：31-33]患者，男，50岁，因中上腹疼痛，发热，皮肤、巩膜黄染1周入院，疼痛为持续性伴加重，并向腰背放射。1年前有类似发作，检查肝脏，胆囊肋下未触及，血清总胆红质156μmol/L，1分钟胆红质为68umol/L，尿胆原1:40阴性，尿胆红质阳性，转氨酶65单位。31.该例最可能的诊断是：（）A.胆总管结石伴感染B.胆囊结石伴感染C.肝内胆管结石伴感染D.急性传染性肝炎E.急性胰腺炎32.进一步检查的首选项目是（）A.口服胆囊造影B.核素扫描C.MRI检查D.B型超声显像E.静脉胆道造影33.该例的最佳治疗方案原则是：（）A.非手术、治疗，选用有效抗生素B.胆囊切除C.胆囊造瘘D.胆总管切开取石后立即缝合胆总管E.胆总管切开取石及T形管引流[问题：34-35]女性，50岁。先天性乳头凹陷，1年前因乳头痒抓破乳头，乳晕局部，皮肤发红，糜烂，渗出，经换药未愈，皮肤变硬，乳头深部可触及肿块，边界清楚，腋淋巴结未触及。34.最可能的诊断是：（）A.乳头慢性溃疡B.乳头慢性湿疹C.乳房结核D.鳞状细胞癌E.Paget乳头瘤35.作下列哪项检查可以确诊：（）A.细菌培养+药物B.乳房平板照相C.分泌物涂片细胞学检查D.活检E.穿刺细胞检查[问题：36-37]男，32岁，1小时前饱餐后剧烈活动，突发脐周剧烈绞痛，持续疼痛阵发加重，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容。查体：痛苦面容，蜷曲，腹稍胀，脐周有压痛无肌紧张及反跳痛，移浊(-)，听诊来闻高调肠鸣，P：120次/分，BPl5/10kPa。36.首选的检查为：（）A.血常规B.腹平片C.直肠指检D.腹部B超E.纤维结肠镜37.最可能的诊断为：（）A.小肠扭转B.乙状结肠扭转C.肠套叠D.急性胃穿孔E.回盲部结核[问题：38-40]男，16岁，1天前摔伤右肘部。查体：右肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感，有一块l.5cm×2cm骨折影。38.下列哪项检查最有诊断意义？（）A.B超B.X线摄片C.CTD.同位素扫描E.神经肌电图检查39.最容易发现下列哪种并发症：（）A.正中神经损伤B.肱动脉损伤C.桡神经损伤D.尺神经损伤E.缺血性肌挛缩40.最恰当的处理是：（）A.手法复位+石膏外固定B.切开复位内固定C.持续骨牵引D.手法复位+胶布外固定E.手法复位+三角巾悬吊A4型题（病历串最佳选择题）每题1分[问题：41-44]男性62岁，反复脓血便，粘液便伴里急后重2月，体检慢性贫血貌，消瘦，腹部未触及包块，无压痛，大便检查：红细胞(++)，脓细胞(++)，可见吞噬细胞。41.为明确诊断，下步检查首选：（）A.大便隐血试验B.直肠指检C.腹部B-usD.粪便细菌培养E.乙状结肠镜检查42.检查发现直肠内有2.0cm包块，表面呈结节状，质稍硬，应考虑哪个诊断？（）A.直肠息肉B.直肠淋巴肉芽肿C.直肠癌D.慢性阿米巴痢疾E.膀胱直肠陷窝转移癌43.为进一步明确诊断，应选择哪项检查？（）A.直肠镜检B.纤维结肠镜检C.X线胃肠钡餐检查D.CTE.癌胚抗原(CEA)测定44.距肛门9cm处直肠肿块，占肠腔1/4，病检为腺癌，按治疗原则应选择下列哪项？（）A.腹会阴直肠癌根治术(Mile's手术)B.乙状结肠造瘘加化疗C.左半结肠切除D.保留肛门的直肠癌根治术(Dixon手术)E.拉下式直肠癌切除术[问题45-46]一名54岁男性，因腰背痛及下肢活动无力，2个月。在某医院以腰间盘突出而行腰间盘探查术，但术后症状未见缓解，而以背痛双下肢活动无力加重待查，送上级医院诊治，入院后检查中发现Hoffmann征(-)，Babinski氏征(+)45.此病根据目前体征病变部位应在：（）A.颅内B.颈椎段C.胸椎段以上D.腰椎段E.在腰软部组织46.为进一步确定诊断选择下列哪项检查为妥？（）A.B超B.MR检查C.ECT扫描D.Omnipaque椎管造影E.感觉平面定位[问题：47-50]男38岁，上腹部隐痛伴吐酸水数年，今早突起腹部绞痛，同时出现右下腹疼痛。查体：上腹及右下腹压痛明显，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，血常规：WBC及中性粒细胞升高。47.该病人最可能的诊断是：（）A.急性胰腺炎B.急性阑尾炎C.胃十二指肠溃疡穿孔D.急性胆囊炎E.肝脓肿48.为明确诊断，最好的检查是：（）A纤维胃镜B立位腹平片C.x-ray钡餐检查D.B超E.CT49.最好的治疗方法：（）A.禁食，输液胃管抽吸全身应用抗生素B.行胃大部切除术C.中药D.行阑尾炎切除术E.胆囊切除术50