广西多中心单眼视神经炎的临床特征及视力损害程度的回顾性研究

广西多中心单眼视神经炎的临床特征及视力损害程度的回顾性研究广西医科大学第一附属医院广西梧州市工人医院广西柳州市红会医院杨俊杜毅何剑峰李婧婧全文见DuY.,YangJ.,etal.(2011).UnilateralopticneuritisinaChinesepopulationinthreecenters.JClinNeurosci18(7):902-904.免费全文下载地址：前言视神经炎是视神经的急性炎症性病变。ONTT（美国）、ONMRG（日本）研究结论：㈠单侧视神经炎发病早期的视力损害程度可预测其最终视力情况。㈡糖皮质激素治疗与否对其最终视力无影响。前言•国内研究㈠视力下降程度更严重，视力恢复情况更差。㈡多使用静脉使用皮质类固醇激素治疗。㈢包含了双侧以及单侧的视神经炎患者。•我们对广西壮族自治区内三个医院的一组单侧视神经炎的患者进行回顾性研究。临床资料回顾2003年至2009年广西壮族自治区三家医院（分别位于南宁市，柳州市，梧州市）最终诊断为单眼视神经炎的患者住院资料。一般资料•主要的纳入标准㈠急性单侧视力下降㈡相对性瞳孔传导阻滞㈢符合视神经炎的视野缺损和（或）视觉诱发电位异常㈣年龄≥18岁㈤入院时症状出现不超过14天一般资料•排除病例㈠同侧眼既往曾有视神经炎病史㈡缺血性、外伤性、中毒性视神经病变结果•共有100例（66%女性，年龄范围18-74岁）•40例有眼痛•48例视盘水肿。•8例发现脑室周围脱髓鞘病灶•6例诊断为多发性硬化。结果结果•入院时患者视力均有不同程度损害，•15例属于轻度损害（≥0.5）•26例属于中度（0.1–0.4）•59例属于重度（0.1）结果•经过平均12.5天的住院激素治疗，85例患者视力有不同程度的提高，•52例≥0.5•14例0.1–0.4•34例0.1治疗前后视力情况*P0.05**P0.01本研究N=100ONMRG日本N=70ONTT美国N=448年龄40.3±13.336.3±12.0*31.8±6.7**女性66（66）48（69）346（77）*疼痛40（40）39（56）*413（92）**视盘水肿48（48）35（50）158（35）*脑室旁脱髓鞘8（8）9（13）218（49）**多发性硬化6（6）4（6）59（13）*本研究与日本、美国研究一般情况比较*P=0.601**P=0.000视力下降程度本研究N=100ONMRG*日本N=70ONTT**美国N=448轻度（≥0.5）15(15)7(10)164(36.6)中度（0.1-0.4）26（26）20（28.6）123(27.5)重度（0.1)59（59）43（61.4）161(35.9）本研究与日本、美国研究发病时视力情况对比讨论既往国内研究㈠台湾BEE等小宗病例的研究表明中国人双眼视神经炎视力损害较单侧视神经炎重且使用激素治疗无法提高视力。㈡中国人患视神经炎后视力下降的程度较严重，且恢复差，其研究包含一定比例的双侧视神经炎发病的患者。结论•我们研究表明•㈠单侧视神经炎患者临床特征和视力损害的严重程度虽然区别于美国的报道，但是与日本的报道类似。•㈡在目前国内没有开展随机对照的情况下，可以借鉴日本人的结论，激素不能改变单侧视神经炎最终预后。•㈢尚需进行随机对照分析研究明确结论。