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1/142016年医师定期考核临床专业试卷姓名:准考证号：单位：分数：答题说明每一道题都为单一型最佳选择题，请从中选择一个最佳答案。1.单核-巨噬细胞对下列哪种血细胞的生成有调节作用A.红细胞B.血小板C.白细胞D.红细胞和白细胞E.以上均不正确2.诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失3.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.阈电位为-40mVB.静息电位仅为-70mVC.0期去极速度快D.4期电位自动去极速率快E.动作电位没有明显的平台期4.特异性投射系统的特点是A.弥散投射到大脑皮质广泛区域B.点对点投射到大脑皮质特定区域C.上行激活系统是其主要结构D.改变大脑皮质兴奋状态是其主要功能E.对催眠药和麻醉药敏感5.关于血管作用的错误描述是A.参与一期止血B.激活血小板C.促凝作用D.抗血栓E.不参与凝血的调节6.心肌的有效不应期指A.从除极相开始到复极达-55mVB.从除极相开始到复极达-60mVC.从复极-55mV到-60mVD.从复极-60mV到-80mVE.从复极-80mV到-90mv7.男，70岁，冬季咳嗽3～4年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是A.响亮性湿啰音B.粗湿啰音C.中湿啰音D.细湿啰音E.痰鸣音2/148.由于肺动脉扩张引起瓣膜相对关闭不全所产生的杂音称为A.Austin-Flint杂音B.Graham-Steel杂音C.Gibson杂音D.Duroziez杂音E.Oliver征9.关于胰岛素瘤，下列哪项不是该病的特点A.低血糖经常出现在空腹或活动后B.胰岛素释放指数增加C.血糖降至1.67mmol/L，胰岛素则停止释放D.禁食后多在48小时出现低血糖E.胰高血糖素可诱发低血糖10.原发性高血压的主要病理生理是A.心排出量升高B.交感神经兴奋性增加C.肾素分泌过多D.周围血管阻力增加E.血管内皮细胞过多分泌内皮素11.关于性周期的描述下列哪项是错误的A.月经是子宫内膜周期性变化的临床表现B.子宫内膜的周期性变化受卵巢的影响C.卵巢的周期性变化直接受垂体、下丘脑的控制D.孕激素对下丘脑产生正负反馈调节E.雌激素对下丘脑产生正负反馈调节12.关于抗结核药物副作用下列哪条是错误的A.异烟肼:肝功损害B.利福平:肝功损害C.吡嗪酰胺:肝功损害、肾功损害D.链霉素:耳鸣耳聋E.乙胺丁醇:视神经炎13.对于M1正确的是A.骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞＞90%B.最易发生DIC及CNS白血病C.Ph1多阳性D.NAP升高E.CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）14.孕足月，初产妇，24岁，第二产程2小时30分钟，胎盘娩出后，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查：子宫轮廓不清，首先应考虑为A.阴道静脉破裂B.凝血机制障碍C.胎盘残留D.宫颈裂伤E.子宫收缩乏力15.目前认为多数人类肾小球疾病是A.遗传性疾病B.是细菌感染性疾病C.免疫介导的疾病D.免疫缺陷性疾病E.是肾小球损伤性疾病3/1416.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的临床表现是A.干咳B.低－中度发热C.呼吸困难D.喘憋E.严重的中毒症状17.败血症常见的病原体是A.病毒B.支原体C.细菌D.真菌E.螺旋体18.垂体分泌的激素在妊娠期增加的有A.促性腺激素B.垂体生乳素C.促甲状腺素D.生长素E.促肾上腺皮质激素19.大脑前动脉阻塞时出现小便失禁，是由于损害了A.额极B.旁中央小叶C.胼胝体前4/5D.扣带回E.额叶底部20.关于肾动脉狭窄，下列正确的是A.上腹部可听到血管杂音B.高血压发生于尿蛋白之后C.尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频尿急史D.满月脸，多毛E.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，发作间期血压可正常21.与子宫内膜癌的癌前病变关系密切的是A.子宫内膜腺囊性增生过长B.子宫内膜腺瘤性增生过长C.分泌期子宫内膜D.萎缩型子宫内膜E.增生期子宫内膜22.与亚急性甲状腺炎有关的症状为A.肌无力B.干燥综合征C.粘液水肿面容D.皮肤紫癜E.发热伴甲状腺肿痛23.与有机磷中毒无关的症状是A.肌肉颤动B.多汗C.瞳孔缩小D.呕吐物有酸酵味E.唾液多24.哪种不属于腰穿禁忌症A.颅内压明显升高，或已有脑疝迹象，特别是怀疑后颅窝存在占位性病变4/14B.穿刺部位有感染灶、脊柱结核或开放性损伤C.明显出血倾向或病情危重不宜搬动D.脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态E.低颅压综合征25.防止低颅压综合症不适当的措施A.使用细针穿刺B.放液量一般为2～4ml，不超过10mlC.术后至少去枕平卧4～6小时D.熟练掌握穿刺技术E.术后即刻起床26.下列哪种情况常有震颤A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.动脉导管关闭D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全27.男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体：心率200次／分，律齐，ECG：QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.室性心动过速E.阵发性室上性心动过速28.左侧卧位可使腹痛减轻，提示何种疾病A.十二指肠淤滞症B.胰体癌C.反流性食管炎D.胃粘膜脱垂E.胃溃疡29.男性，38岁。确诊为急性早幼粒细胞白血病。化疗后牙龈出血，皮肤片状瘀斑。血小板30×109/L。血片破碎红细胞2.2%，凝血酶原时间延长，纤维蛋白原含量减低，3P试验阳性。该患者最可能的是A.特发性血小板减少紫癜B.过敏性紫癜C.播散性血管内凝血D.药物免疫性血小板减性紫癜E.APL合并播散性血管内凝血30.中年。轻度贫血，脾大平脐，NAP活性减低，最可能诊断为A.慢性淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.淋巴瘤D.原发性骨髓纤维化E.脾功能亢进31.X线阴影具有易变性，易形成单个或多发的液气囊腔，提示A.金葡菌肺炎B.肺炎球菌肺炎C.克雷伯杆菌肺炎D.病毒性肺炎5/14E.肺炎支原体肺炎32.治疗克雷白杆菌肺炎首选A.青霉素B.红霉素C.丁胺卡那霉素D.磺胺类药物E.两性霉素33.下列术式中哪种最易发生吻合口溃疡A.毕Ⅰ式胃切除术B.毕Ⅱ式胃切除术C.胃空肠吻合术D.全胃切除术E.选择性迷走神经切断加胃窦切除术34.中央性前置胎盘大出血的治疗方法哪项是正确的A.如为臀位，行足牵引B.催产素引产C.胎头吸引助产D.剖宫产E.人工破膜，头皮钳牵引压迫止血35.胃十二指肠急性穿孔最易形成A.右侧膈下脓肿B.左侧膈下脓肿C.盆腔脓肿D.肠间脓肿E.肝脓肿36.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点A.肝内淤胆现象常见B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高D.易发展成慢性肝炎E.经粪口途径感染37.急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是A.抗胆碱能药物B.吗啡镇痛C.补液D.胃肠减压E.控制饮食38.乙肝疫苗主要成分是哪种A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.HBV-DNA聚合酶E.Dane颗粒39.心尖区听诊最清晰的心音是A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.第五心音40.心肌梗死后24小时内避免使用A.洋地黄B.罂粟碱6/14C.速尿D.吗啡E.杜冷丁41.一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5小时，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是A.神经损伤B.神经受压和静脉受压C.动脉受压和静脉受压D.静脉受压E.动脉损伤42.男性，40岁，近日出现明显头痛，烦燥，心悸多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压264/126mmHg，其诊断最可能是A.高血压脑病B.高血压危象C.恶性高血压D.高血压病二期E.高血压病三期43.冠心病患者出现心前区收缩期喀喇音及收缩晚期吹风样杂音，是由于A.心力衰竭B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣脱垂D.室间隔缺损E.心肌硬化44.男性，38岁，车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩20%，第5肋骨单处骨折。其治疗应首选A.吸氧B.镇静，止痛C.胸穿排气D.胸膜腔闭式引流E.保持呼吸道通畅45.男性，34岁，有多年消化性溃疡病史，近半年来发生瘢痕性幽门梗阻，在出现的临床特点中，哪项不符合实际情况A.呕吐量大，多发生于傍晚B.呕吐物中含有食物和胆汁C.呕物中有酸臭味和宿食D.有胃型和胃蠕动波E.消瘦，脱水，低氯低钾性碱中毒46.患者腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是A.吗啡止痛B.给水止渴C.鲁米那镇静D.扶持患者去放射科透视E.积极补充血容量，抗休克47.男性，30岁。无吸烟史。高热，胸痛及咳嗽1周，咳脓痰3天，胸片显示右肺外周圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平。进一步的检查是A.结核菌素试验7/14B.痰细胞学检查C.支气管镜检查D.痰培养加药敏试验E.经胸壁穿刺活组织检查48.男性，30岁，左前胸刀刺伤半小时，查体:烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉搏140次/分，脉细弱，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是A.心脏压塞B.失血性休克C.左侧进行性血胸D.左侧张力性气胸E.心脏大血管破裂49.初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血A.立即行剖宫产结束妊娠B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式D.立即肛查，了解宫口扩张情况E.静脉滴注止血药物50.女性，21岁，消瘦，多饮2个月，咽痛，发热3天，意识不清4小时。哪项检查能最快获得诊断A.尿糖，尿酮B.血糖，血酮C.血气分析D.血浆血糖测定E.尿常规51.女性，20岁，劳累后畏寒高热，右胸痛，查体:急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是A.肺炎支原体B.肺炎克雷伯杆菌C.肺炎链球菌D.肺炎衣原体E.金黄色葡萄球菌52.女，36岁，患糖尿病1个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻至中度水肿。该患者发生水肿是由于A.胰岛素过敏B.维生素B1缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿53.64岁女性，右侧轻偏瘫两天，血压24/16kPa，头CT示：左基底节区小低密度灶，提示A.腔隙性脑梗死B.短暂性脑缺血发作C.高血压脑病D.壳核出血E.脑栓塞8/1454.80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A.外科手术B.降压治疗C.应用激素D.应用脱水剂E.应用止血剂55.女性，17岁，高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，以下哪项不正确A.卧床休息支持治疗B.首选青霉素C.青霉素过敏的选用红霉素D.用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E.抗生素疗程5～7天56.某女，突发寒战高热，伴腹痛，腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为粘液脓血便，便细菌培养：痢疾杆菌阳性，便常规：脓液（++），红细胞6个/HP，白细胞满视野，该患者首选治疗A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑57.57岁，男性，胸痛，恶心，呕吐，血压80/60mmHg，心电图示：急性心肌梗死。发病已8天，以下哪种酶值还升高A.CPKB.LDHC.GPTD.GOTE.r-GT58.肺炎时，不属于肾上腺皮质激素使用指征的是A.气胸B.感染性休克C.严重喘憋D.中毒性脑病E.呼吸衰竭59.肾炎性肾病和单纯性肾病鉴别点为A.年龄常在7岁以上，浮肿显著B.尿蛋白多为（++）～（+++），为选择性尿蛋白C.尿血，高血压，氮质血症及血C3降低D.血胆固醇增高E.血浆蛋白降低60.呕血最常见的原因是A.胃底、食管静脉曲张破裂B.食管癌C.消化性溃疡D.钩端螺旋体病E.急性胃粘膜病变61.代谢异常原因性肝肿大，不包括A.血色病9/14B.肝淀粉样变C.结节病D.肝豆状核变性E.脂肪肝62.产后子宫内膜完全修复的时间A.产后6周B.产后8周C.产后10周D.产后4周左右E.产后30天63.前置胎盘行剖宫产手术前做B超最主要的目的是A.估计胎儿大小B.检