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ChongqingMedicalandPharmaceuticalCollege临床医学院毕业实习报告院系：专业：班级：学号：姓名：实习医院：2015年4月2日实习医院简介..........................................1实习情况...............................................1基本情况.............................................1生殖内分泌科..........................................1产儿科...............................................2产房.................................................3新生儿科.............................................3儿保.................................................4骨外科...............................................4内分泌科.............................................5心血管内科............................................5消化科...............................................5教学活动心得..........................................6讲座.................................................6教学查房.............................................6收获与心得...........................................13困难与建议...........................................13展望...................................................141实习医院简介重庆市妇幼保健院创建于1945年，历经70年的建设和发展，已成为一所集临床医疗、妇幼保健、科研教学为一体的服务能力出众、医疗技术精湛的省级专科医院。医院位于重庆市渝中区金汤街64号，编制床位300张，2014年底职工991人，其中专业技术人员747人、高级职称97人。2014年门诊病人98万余人次、收治病人1.9万余人、住院分娩8千余人次、住院病人手术1万余台、门诊手术3.2万余人次。全院共设有15个临床科室，7个医技科室，医院高度重视医疗专科技术的发展，各学科均形成自身特色优势。医院先后获得“爱婴医院”（联合国儿童基金会与世界卫生组织联名授予）、“全国精神文明建设工作先进单位”、“全国巾帼文明岗”、“全国文明单位”、“2014全国妇幼健康服务先进集体”等70多项国家级、市级荣誉。实习情况基本情况本人于2014年7月至2015年3月在重庆市妇幼保健院和重庆市第三人民医院实习，先后经历生殖内分泌、呼吸、产科、骨科等10个科室，共计实习9个月。生殖内分泌科作为我实习的第一站，让我为以后的各科室实习奠定了基础。在这里我不仅见识到了相关的疾病而且更学会了病历的书写、相关检查的单据书写、每日查房所要注意的事项、基本的医院规章制度等等医学基本常识。由于是第一个实习的科室，所以带教老师也会悉心地指导我养成很多良好习惯，比如保持整洁的着装、准时上班、随时记录等等。实习过程中，我发现在具体的临床实践中充我疾病相关的基础及临床知识，包括异常子宫出血、闭经、高催乳素血症、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、复发性流产、痛经、经前期紧张综合征、围绝经期综合征、高雄激素血症、甲状腺功能异常、卵巢过度刺激综合征、女性生殖道发2育异常及功能障碍性疾病、子宫内膜异位症及子宫腺肌病。产儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要懂得如何和他们沟通。对待患儿和蔼可亲，态度良好，虽然有些时候会遇到很多焦虑的患儿家属口不择言，而我们医护人员能做的就是宽容。我们可以体会他们的心情，孩子生病，谁的心里都会着急万分的，说一些伤人的话我们是可以理解的。我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。在儿科门诊刚刚过去的一个月时间里，我认识到了儿科临床工作的复杂性，同时也巩固了自己的内科知识。刚刚进入科室，我从带教老师那了解到，儿科门诊是个综合性很强的科室，涵盖了内科、外科的各种疾病情况。但儿童疾病的种类与成人大不相同：起病急、来势汹、变化快。因此，我们儿科医生要根据其疾病特点制定一系列相应的治疗措施，由于儿童自身的特点以及年龄小不会或不能准确描述病情、不懂的与医护人员配合，所有诊断及治疗工作难度大、内容多、要求高。除治疗疾病外，还有大量的健康教育及生活常识指导。通过这次在儿科门诊部的实习生活，我学到了很多知识，也增长了很多的实践经验，对以前在课堂上学到的知识有了更深的理解和掌握，为我以后的医务工作奠定了很好的基础。在此感谢老师在我实习过程中对我的耐心指导和细心讲解，在接下来的实习过程中，我会更加积极认真的进行实习学习，努力提高自己的个人能力，增长自身才干，圆满的完成实习任务。在产科30天的实习生活中,在老师的指导下,我基本掌握了产科一些常见病的诊断与治疗以及一些基本操作.使我从一个医学生逐步向医生过渡,使我觉得临床工作的特殊性与必要性.以前在学校所学都是理论上,现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单,并非如书上所写那么典型,好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累.所以只有杂实投入实习,好好体会才会慢慢积累经验.产科相对来说病种比较单一,看起来比较简单,可实际也并非那么简单.医生的判断与决策很重要,比如很常见的自然分娩,医生必须对患者进行综合评估,决定可不可以经**娩出,以及在产程中如何观察如何评估,以及遇到相应问题然后处理,什么时候有必要终止妊娠...一系列的情况都需要医生有一个清醒的认识,3以及及时而正确的决断,及相应的解决方案.在这30天时间里,我经管过的病例有:孕足月待产的,自然分娩的,妊娠期高血压疾病,,妊娠合并再障,妊娠合并心脏病,ICP,妊娠剧吐的,先兆流产,稽留流产,引产，前置胎盘的,胎膜早破的掌握的操作主要有:拆线,换药,四步触诊,胎心监护,手术术野消毒,测血压量宫高腹围见识过的手术:剖腹产,子宫肌瘤摘除术,子宫全切术,开宫流产术,清宫术,无痛人流术,诊断性刮宫,化脓伤口切开引流术,会阴侧切术,宫腔填塞,宫腔填塞纱条取出术,骨髓穿刺,羊膜腔穿刺。产房有很多是我意想不到的。实习，其实没有之前想的那么辛苦和那么多的困难。只是很深刻的感觉到，书到用时方恨少，有很多知识，在学校接触到了，但是，自己并没有很熟练的掌握，所以在临床也就没有了优势。我觉得自己很幸运，这个科室的人，对我都很好，把我当已共事很久的同事一样对待，并没有什么阶级之分，里的孕妇及患者也没有想象的刁难和难缠，反而，也会和我们交流很多，甚至有些人还很幽默，时不时和我们开玩笑，所以，去病房从不觉得压抑。即使有些病人知道我们是实习生，但并没有阻止我们去跟她们做些操作，如打留置针、会阴抹洗消毒、备皮、胎监、听胎心等等，反而，有的人还叫我们实习生去操作，还说，实习生要多练习才会更熟练，这让我觉得她们很可爱。这里的带教老师，我更是说不尽的好，她总是想，能以她最好方式来使我更好的掌握操作流程，以及让我学到更多的理论知识，我总是能无意间听到老师与其他师姐的讨论，讨论一些操作，如何去做既能又方便顺手又不违背一些操作的无菌原则;师姐操作时也都会叫上我一起，然后教我操作，她们也都会像我老师一样用心。产房实习期过了，我将被调往其他科室，但是很不舍，不过我很期待在一个科室的实习。新生儿科实习即将结束，回想这期间的点点滴滴，似乎在尝试无味瓶里的味道一样。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对临床技能操作的培养和锻炼。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与老师们这段难得的师徒之情。新生儿科是一个独特的科室，面对的是个个脆弱的小生命。这更让我意识到医生不仅要医术高，更要细心的呵护每一个弱小的生命，对待患儿和蔼可亲，态度良好，我们能做的就是继续为患者服务，力争做到最好。每天接触很多患儿和他们亲人的时候，我明白了人生最大的财富不是金钱而是生命和健康，而我们的职责正是捍卫健康的生命。守护每一个世界新生的花朵。在4实习期间我遵纪守法，遵守医院及新生儿科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。将近一个月的实习，我掌握了基本的书写技能以及临床操作。今后，我会继续以“热情、求实、尽职”的作风，持着主动求学的学习态度，积极各科室的老师学习，秉着“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收医学知识为日后的学习、工作打下坚实的基础。不断追求，不断学习，不断创新，努力发展自我，完善自我，超越自我是我崇尚的理念。儿保所的治疗对象非常广泛，下属门诊也非常多，各司其职。遗传内分泌科进行内分泌激素测定、染色体检查、CT、骨龄测定等先进的仪器和检验技术。对矮小症、性早熟、甲状腺疾病、糖尿病、软骨发育不全等各种内分泌疾病的诊断、治疗；儿童肥胖症、生长发育迟缓、青春期性发育异常等发育障碍性疾病；儿童先天愚型、苯丙酮尿症、粘多糖病等遗传代谢性疾病的诊断、治疗和遗传咨询。此外还有各种儿童营养问题。如厌食、偏食、消瘦、身材矮小、肥胖、抵抗力差、反复感染、腹胀、慢性腹痛、便秘、出汗多、睡眠不好、掉头发、出牙晚、缺钙、指甲有问题、脸色不正、贫血、营养素缺乏、微量元素检测等。各种儿童心理卫生问题，学习困难、注意力不集中、多动症、孤独症、抽动症、遗尿症、挤眉弄眼、怪动作、交往困难、咬指甲、吃手指、脾气急躁、说话晚、走路迟等。还有智力开发、早期教育、高危儿早期筛查与管理、儿童脑病的防治等儿童早期发展指导。多元化的心理测验，如0～18岁儿童智力测验、学习能力测验、心理测验、气质测验、人格测验等。铅中毒防治中心，矮小肥胖门诊，性早熟门诊，和儿童查体中心，根据儿童年龄特点，对儿童的体格和心理发育进行全方位的检查，提供分析报告及指导方案，为您的宝宝建立一份精美的“健康成长档案。骨外科是我接触的第一个外科科室，所以是比较注意实际操作的。在学校时，我们通常理论多余实践，然而真正到了骨外科，我才知道，其实严谨的实践操作更具有难度。它不仅要求你的理论知识扎实，更要具备快速的反应能力和很强的动手能力，而且要求十分苛刻。比如我在给一些术后的患者拆线换药时，要根据不同的部位和具体环境严格的进行无菌操作，不能有半点马虎。而在跟着带教老5师上手术时，条件更是严苛，时刻保持清醒，关注病患的病情及生命体征变化。在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，其中下肢的骨折又尤为多见，对于简单的骨折打夹板和打石膏我已能熟练掌握。根据X线片判断病情，我在老师的指导下能大致了解。而在手术过程中的简单缝合，我基本能操作，但是熟练度有待提高。内分泌科每天记录着病程录，对于各种疾病的病情和发展情况有了更直观的了解，理论知识在这样的实践中得到了真正的升华。虽然看上去只是很琐碎的小事，但是通过这些让我对于疾病所需的诊断有了更深刻的了解，以及学会了如何与病人沟通。但是对于糖尿病这一内分泌科最常见疾病的诊断和治疗有了很好的认识。当然，在这俩个多星期中，还有许多别的收获，比如第一次