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外科专业心胸外科姓名：朱冈得分：64.00总分：100及格分：70考试时间：2016-01-11/17:32:26一.单选题（共100题，每题1分）1．冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要特点中，哪一项是错误的A.中年以上多见B.主要病变为冠状动脉内膜，脂质沉着，结缔组织增生、纤维化或钙化造成管壁增厚，管腔变小或阻塞C.主要侵犯冠状动脉主干及近段大分支，为搭桥术提供了先决条件D.女性发病率及死亡率高于男性E.左冠状动脉及其分支(前降支及回旋支)的患病率较右冠状动脉高2．男，32岁。3周前发热、咳嗽、漉涕，持续2周自愈。近2周心悸、气短。否认心脏病史。查体：体温36.2℃，血压110／65mmHg，心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律，心率。103次／分，P-R间期0.21秒，余未见异常。最可能的诊断是A.急性心肌梗死B.急性心包炎C.心绞痛D.肥厚型心肌病E.病毒性心肌炎3．亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A.草绿色链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.铜绿假单胞菌4．闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A.伤侧肺有啰音B.伤侧肺呼吸音减弱C.伤侧皮下气肿D.伤侧胸腔积液E.伤侧胸部剧痛5．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的A.老年人骨质较疏松，容易折断B.肋骨骨折常易合并血、气胸C.骨摩擦音是诊断肋骨骨折的有力证据D.胸片可明确骨折的数目E.肋软骨骨折亦可经胸片发现6．关于肋骨骨折胸壁胶布固定法，下列哪项是错误的A.胸壁皮肤涂苯甲酸酊以增加胶布黏性B.准备宽约7～8cm的胶布条C.于病人深吸气屏气时贴敷D.胶布由后向前贴敷E.贴敷长度为后端白健侧脊柱旁，前端越过胸骨7．当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时A.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音减低B.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音减低C.心尖部舒张期隆隆样杂音减低，肺动脉第二音增强D.心尖部舒张期隆隆样杂音增强，肺动脉第二音增强E.心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音增强8．关于慢性脓胸，下列哪项是不正确的A.纵隔向患侧移位B.严重影响呼吸功能C.脓液十分稠厚D.胸膜表面形成厚的纤维板E.患侧膈肌下降，胸廓下陷9．下列哪项不是胸主动脉瘤的常见病因。A.动脉硬化B.主动脉中层囊性坏死C.创伤性D.梅毒E.高血压10．易导致主动脉瓣狭窄患者晕厥的情况为A.服用硫氮瘩酮B.静坐休息C.剧烈运动D.睡眠E.窦性心律，心率70／分11．急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90／70mmHg（12／9.3kPa），尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O。治疗时应首选A.肾上腺素B.低分子右旋糖酐C.西地兰D.硝普钠E.心痛定12．关于肋骨骨折，下列哪项是错误的A.间接暴力易刺伤壁层胸膜、肺脏和肋间血管B.间接暴力所致的肋骨骨折常在腋中线和腋后线C.肋骨骨折多见于第4～7肋骨D.一根肋骨有两处骨折时，称双处骨折E.“浮动骨折”的胸廓是凶为多根多处肋骨骨折所致13．下列哪项胸部损伤需剖胸探查A.多发肋骨骨折，严重反常呼吸B.闭合性胸部损伤伴血气胸C.心迹检伤，心源性休克D.张力性气胸E.左侧血胸，纵隔阴影增宽，疑主动脉破裂14．关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A.胸壁脓肿为寒性脓肿B.病人一般多有明显全身症状C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质15．症状和体征提示有胸腔积液时，要确定是否有胸腔积液应首选的检查是A.胸片B.超声波C.胸部CTD.胸部MRIE.血常规16．体外循环没有哪项作用。A.泵血B.气体交换C.降低和升高血液温度D.酸碱平衡E.超滤17．慢性二尖瓣关闭不全血流动力学障碍结果造成下列哪种改变A.左房和左室扩大B.左房和右室扩大C.左室扩大D.左室肥厚E.全心扩大18．闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A.伤侧肺呼吸音减弱B.伤侧肺有啰音C.伤侧胸部剧痛D.伤侧皮下气肿E.伤侧胸腔积液19．关于脓胸的分类，下列哪项是错误的A.根据病程分为急性脓胸和慢性脓胸B.根据病原菌分为化脓性、结核性和特异病原性脓胸C.根据病变范围分为全脓胸和局限性脓胸D.根据胸液性质分为渗出性脓胸和化脓性脓胸E.根据病变范围分为全脓胸和包裹性脓胸20．对于升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行A.升主动脉瘤切除术B.人工血管重建术C.Bentall手术D.主动脉瘤壁切除加补片修补术E.介入治疗带膜的金属支架21．男性，20岁，入学体检胸透，发现左侧胸腔第6胸椎旁有直径约6cm圆形肿块影，最可能的诊断是A.畸胎瘤B.胸腺瘤C.中央性肺癌D.神经源性肿瘤E.支气管囊肿22．下列哪种疾玻灸临床表现与缩窄性心包炎最相似A.肥厚型梗阻性心肌病B.风湿性心脏病C.冠心病D.限制型心肌病E.肺心病23．男性，40岁，患有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣关闭不全，1年来出现劳力时心慌、气短，两天来加重，检查示心向左下扩大，心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不一，脉率80次／分，肺清，此时最佳治疗方案是A.洋地黄制剂，如静注毛花苷C（西地兰），以减慢心室率B.利尿剂减轻心脏负担C.ACEI改善血流动力学异常D.多巴胺增强心肌收缩力E.电复律24．脓胸的致病菌多来自A.肺内的感染灶B.胸腔内其他脏器的感染灶C.纵隔内脏器的感染灶D.身体其他部位的感染灶E.胸腔手术污染25．下列哪项不是风湿性心脏病的常见并发症A.心律失常B.感染性心内膜炎C.充血性心力衰竭D.肺部感染E.支气管哮喘26．二尖瓣狭窄血流动力学障碍的结果是造成A.左房、右室扩大B.左房、左室扩大C.右室肥厚D.左室扩大E.全心扩大27．女性，68岁，因胸闷、气短行超声心动图检查，提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是A.证实心包积液的存在B.解除心脏压塞症状C.心包内注入抗生素D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E.心包内注入化疗药物28．心尖区听到舒张期隆隆样杂音，除考虑二尖瓣狭窄的诊断外，还有可能是A.左心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.三尖瓣关闭不全D.主动脉瓣关闭不全E.肺动脉瓣关闭不全29．下列哪项不是动脉导管未闭引起的周同血管征A.颈动脉搏动增强B.颈静脉搏动增强C.水冲脉D.枪击音E.毛细血管搏动征30．下列哪项不是胸部损伤后紧急剖胸探查的指征A.胸膜腔进行性出血B.肺裂伤合并血，气胸C.心脏裂伤D.胸腹联合伤E.胸内较大异物存留31．女，32岁。劳累时心悸、胸骨后疼痛2年。查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示左室扩大和升主动脉扩张。可能的诊断是A.非梗阻性肥厚型心肌病B.冠心病心绞痛C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.二尖瓣狭窄32．关于X线检查在心包炎诊断价值中的叙述。错误的是A.肺部无明显充血现象而心影显著增大是心包积液的有力证据B.成人液体量少于250mm，儿童少于150mm时，X线难以检出积液C.X线检查对纤维蛋白性心包炎和渗出性心包炎都有很高的诊断价值D.对渗出性心包炎可见心脏阴影向两侧增大，心脏搏动减弱或消失E.对缩窄性心包炎可见心影偏小，左右心缘变直，有时可见心包钙化33．近年来脓胸的主要致病菌是A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.厌氧菌D.结核杆菌E.变形杆菌34．患者，男性，58岁，有慢性支气管炎病史，晨起突感呼吸困难，端坐位呼吸，最有可能的诊断是A.肺癌、肺不张B.支气管炎哮喘C.自发性气胸D.损伤性气胸E.肺部感染35．下列哪一项不是动脉导管手术方法A.结扎或钳闭术B.切断缝合术C.动脉导管切除术D.内口缝合术E.导管封堵术36．一般急性脓胸超过多少时间时，即形成慢性脓胸A.3～6周B.6周～3个月C.3个月～半年D.3周～2个月E.半年以上37．确诊脓胸的最好检查方法是A.胸膜腔穿刺B.超声波检查C.胸部CT检查D.支气管镜检查E.ECT检查38．扩张型心肌病典型的超声心动图改变是A.收缩期心尖部向外膨出B.瓣膜增厚、钙化、僵硬、瓣口开放受限C.心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小D.收缩期二尖瓣前叶向前运动E.舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.339．男，20岁，因车祸压伤右前胸引起胸痛、呼吸中等，前胸有一块胸壁软化区，并见反常呼吸运动，X线片示右侧48肋骨多处骨折，但无血气胸。急救措施应首先选择A.镇静止痛B.输液、输血C.加压包扎固定D.内固定E.给氧40．单纯性(闭合性)气胸的胸腔负压变化为A.吸气相为负压减弱，呼气相负压增强B.吸气相为负压减弱，呼气相负压减弱C.吸气相为负压增强，呼气相负压增强D.吸气相为负压消失，呼气相负压消失E.肺部漏气口持续存在并持续漏气，胸腔负压进行性减弱直至消失41．闭合性多根多处肋骨骨折，若骨折范围较小，治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适A.牵引固定法B.加压包扎固定C.肋骨内固定D.胶布肋骨固定法E.用呼吸器行辅助呼吸42．男性，7岁，出生后即发现心脏杂音，无明显症状。体格检查:无紫绀，胸骨左缘3～4肋间全收缩期杂音，较响且粗糙，肺动脉瓣区第二音增强。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.先天性二尖瓣关闭不全D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣口狭窄43．主动脉瓣狭窄时心脏震颤出现在A.胸骨右缘第2肋间，舒张期B.胸骨左缘第2肋间，连续性C.胸骨左缘第2肋间，收缩期D.胸骨左缘第2肋间，舒张期E.胸骨右缘第2肋间，收缩期44．在诊断感染性心内膜炎时，下列哪项概念是错误的A.可以有不发热的病例B.脑栓塞罕见C.可发生于主动脉瓣二叶瓣畸形D.房间隔缺损和大室间隔缺损时少见E.可以出现房室传导阻滞的表现45．法洛四联症是由四种心脏疾病组成的联合心脏畸形。下列哪种畸形不属于该玻灸范围之内A.肺动脉瓣口狭窄B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.主动脉骑跨E.右心室肥大46．胸创伤后引起休克的主要原因应除外A.胸内或他处大出血，使血容量锐减B.大量血、气胸压迫纵隔影响血液回流C.心包腔内出血压迫心脏，使心搏量减少D.血、气胸合并严重感染E.胸膜肺休克47．4岁男性患者，既往有肺结核史，近年来出现易倦，乏力，咳嗽，气促，腹部饱胀，胃纳不佳和消化功能失常等症状，气促常发生于劳累后，入院检查拟诊断为慢性缩窄性心包炎。下列哪一项临床表现和诊断不符？A.颈静脉怒张，肝肿大，腹水，下肢水肿B.心搏减弱，心音遥远，脉细速，有奇脉C.脉压大，静脉压降低，收缩压较高D.双侧胸腔积液E.轻度贫血，肝功能轻度降低48．关于漏斗胸的情况，下列哪项是正确的A.无家族倾向B.均伴有先天性心脏病C.心电图常有逆钟向旋转D.x线片常有心脏向左移位E.早期不宜行手术治疗49．防止急性脓胸转为慢性脓胸的途径是A.正确处理急性脓胸的引流，避免引流管过早拔除或引流管过细、位置不恰当导致排脓不畅B.及时发现脓腔内是否存有异物C.及时发现和处理支气管或食管瘘，治疗胸膜腔毗邻的慢性感染性病灶，避免其反复感染波及胸腔D.对有特殊病原菌存在引起的急性脓胸应选用有效的抗生素或抗结核、抗真菌等治疗措施E.以上均为答案50．急性脓胸时若脓腔闭合缓慢，可及早行A.胸腔扩清术和纤维膜剥除术B.胸腔扩清术和纤维板剥除术C.胸廓成形术和纤维膜剥除术D.胸膜肺切除术和纤维板剥除术E.胸腔开放引流51．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊52．诊断缩窄性心包炎下列哪项意义最大A.奇脉、静脉压高B.肝大、腹水、下肢水肿C.可闻第三心音D.有发绀，心音遥远E.X线检查心包有钙化影53．损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是A.多种凝血因子的减少B.胸腔内渗出血液稀释C.主要是凝血酶原减少D.腔静脉出血E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用54．关于胸壁结核，下列哪项是错误的。A.诊断明确即可手术治疗B.以青少年和年老体弱者多见C.结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织D.胸内结核可直接累及胸壁淋巴结E.结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织55．which