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外科专业心胸外科姓名：朱冈得分：78.00总分：100及格分：70考试时间：2016-01-13/22:44:04一.单选题（共100题，每题1分）1．关于血胸的治疗措施，下列哪项是错误的A.血胸并感染应行脓胸和病肺切除术B.小量血胸可自行吸收C.中量以上血胸应早期胸穿或闭式引流D.进行性血胸及时剖胸探查E.凝固性血胸应在出血停止后数天内剖胸消除积血和血块2．梨形心脏见于A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.三尖瓣狭窄E.动脉导管未闭3．诊断感染性心内膜炎的最重要方法是A.免疫学检查B.心电图检查C.X线检查D.血培养E.白细胞分类计数4．肺爆震伤可引起A.多根多处肋骨骨折B.口腔及眼结膜淤血C.头颈、上肢毛细血管出血D.肺毛细血管出血和肺水肿E.血气胸5．亚急性感染性心内膜炎的主要致病菌是A.草绿色链球菌B.溶血性链球菌C.金黄色葡萄球菌D.淋球菌E.铜绿假单胞菌6．女性，35岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄多年，近日上呼吸道感染后发生心房颤动，入院后予以毛花苷C（西地兰）治疗，并静脉点滴抗生素，入院3日患者突然呼吸困难，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，双肺可闻湿性啰音，该患者发生急性肺水肿的最可能诱因是什么A.上呼吸道感染B.心房颤动C.输液过快D.洋地黄量不足E.血容量不足7．根据胸部损伤分类，属于开放性损伤的是A.气胸伴皮下气肿B.肋骨骨折伴气胸C.支气管断裂D.胸部皮肤有伤口，肺压缩40%E.呼吸时伤口有气体出入8．脓胸引流不畅的原因除外A.引流过晚B.引流切口低位C.引流切口位置过高D.引流管过细E.引流插人过浅或过深9．关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A.生长比较慢B.边缘清楚C.表面有扩张血管D.肿块坚硬如骨E.一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术10．胸部损伤的外科治疗原则首先是A.纠正酸碱失衡B.维持营养和高渗糖C.头部降温、给甘露醇D.止痛、输血、补液E.纠正呼吸、循环功能失调11．男，6岁。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅱ～Ⅲ级或Ⅲ级以上粗糙的全收缩期杂音，首先考虑为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室问隔缺损12．男，25岁。房屋倒塌，上半身被压伤，20分钟后入院，神志清，呼吸困难，无腹痛呕吐等。体检：体温36.5℃，脉搏100次／分，血压16.0／10.7kPa，呼吸30次／分，瞳孔反射正常，睑结膜有出血，颈部，四肢检查正常。化验：Hb120g／L、WBC：1.1×109／L，胸透正常，便常规正常。最大可能诊断是A.挤压综合征B.广泛软组织挫伤C.创伤性休克D.损伤性窒息E.颅脑损伤13．慢性心包炎患者临床辅助检查可出现各种异常，但下列哪种情况较为少见A.X线：心缘平直、心影扩大呈烧瓶状B.X线：心包钙化、胸腔积液C.ECG：各导联QRS波低电压、T波低平或倒置D.超声心动图：心室缩小、心房扩大E.心导管：右心房、右心室舒张压和肺动脉压力升高14．胸部损伤后出现胸壁皮下气肿表明患者可能有A.张力性气胸B.气管损伤C.支气管断裂D.肺挫裂伤E.以上都有可能15．男，25岁，刀刺伤半小时，PE：R32bpm，BP78／60mmHg，神志淡漠，明显呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸壁见一伤口有血液和气泡溢出，腹肌紧，压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱，右下腹穿刺抽出2ml不凝血，首先的处理是A.给氧B.立即开胸探查C.输血并应用止血药物D.封闭胸部伤口E.开胸及开腹探查16．对诊断心包积液简单易行，迅速可靠的方法是A.心电图B超声心动图B.冠状动脉造影C.核素心肌显像D.心包穿刺17．下列哪项不是胸主动脉瘤的常见病因A.动脉硬化B.主动脉中层囊性坏死C.创伤D.梅毒E.高血压18．损伤性血胸其出血可自行停止者多为A.肋间动脉出血B.肺破裂C.胸廓内动脉出血D.腔静脉出血E.心脏大血管出血19．法洛四联症的四个基本畸形中最主要的畸形是A.肺动脉狭窄B.室间隔缺损C.主动脉骑跨D.右心室肥厚E.杵状指趾20．血胸患者胸穿液涂片检查时，下列哪项比值提示血胸并发感染A.RBC/WBC=500/lB.RBC/WBC=400/lC.RBC/WBC=300/lD.RBC/WBC=200/lE.RBC/WBC=100/l21．多根多处肋骨骨折引起纵隔扑动的主要原因是A.伤侧胸膜腔负压消失B.健侧胸膜腔负压消失C.伤侧肺萎缩D.健侧肺萎缩E.呼吸时两侧胸膜腔内压力不平衡22．食管癌好发部位是A.颈段食管B.胸上段食管C.胸中段食管D.胸下段食管E.腹部食管23．老年男性，因咳嗽、咳黄痰4天就诊。查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55。心电图检查正常。对该患者不恰当的处置方法是A.抗生素B.化痰药物C.血管紧张素转换酶抑制剂D.定期做超声心动图E.胸部X线检查24．男性30岁，发热、盗汗、乏力2周，无胸痛与关节痛。体检：呼吸快，颈静脉充盈，心界向两侧明显扩大，心率103次／分，心音遥远，肝大，血白细胞计数在正常范围内，血沉25mm／h。心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，镜检白细胞400／mm3，中性粒细胞40％，淋巴细胞60％，未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因下列哪项可能性最大A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性25．下列哪种疾病晚期引起的肺动脉高压可致差异性发绀A.PDAB.VSDC.ASDD.COAE.TOF26．风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄出现急性肺水肿是由于A.肺静脉和肺毛细血管压升高B.肺小动脉痉挛造成肺动脉高压C.左心室排血量减低D.左心室充盈压升高E.体循环淤血，静脉压升高27．对于法洛四联症的论述，哪个是错误的？蹲踞体位可使A.下肢血管扭曲B.左心室压力增加C.右向左分流增加D.缺氧症状缓解E.体循环阻力增加28．关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B.肺淤血及肺动脉高压发生较早C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D.病变主要影响左室，故左房无扩张E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多29．患者，男性，64岁，头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣反流C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损30．不符合急性心包炎的心电图变化A.弓背向下型ST段抬高B.T波平坦或倒置C.QRS波呈低电压D.电交替E.弓背向上的sT抬高31．下列哪项最有助于肋骨骨折的诊断A.受伤局部明显压痛B.气管明显移位C.胸部叩诊呈浊音D.广泛皮下气肿E.骨摩擦音32．体外循环施行前必须注射肝素抗凝，同时监测活化凝血时间（ACT），延长正常80～120秒ACT到多少为准A.120～240秒B.240～360秒C.360～480秒D.480～600秒E.600～720秒33．食管癌中晚期的典型症状A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性咽下困难34．女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢浮肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫癎大发作D.心源性猝死E.急性右心衰竭35．形成慢性脓胸的主要原因应除外A.急性脓胸治疗不及时或治疗不当B.合并支气管胸膜瘘或食管胸膜瘘C.合并特异性感染如结核感染D.胸内留有异物E.廓塌陷，呼吸活动受限36．关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的A.胸壁脓肿为寒性脓肿B.病人一般多有明显全身症状C.皮下溃破形成经久不愈的溃疡D.可形成曲折、分叉多的窦道E.脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质37．用来诊断肥厚型梗阻性心肌病的是A.心电图出现深而不宽的病理性Q波B.胸骨左缘第3、4肋间有响亮的收缩期杂音C.用力后心前区闷痛及晕厥史D.超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3E.可闻第三心音及第四心音38．关于张力性气胸病人，下列哪项不正确A.伤侧胸膜腔压力不断升高B.伤侧肺萎陷，健侧肺扩张受限C.呼吸极度困难，甚至紫绀、休克D.常发生皮下气肿E.纵隔明显向伤侧移位39．对胸部损伤后出现反常呼吸运动的病人，首选的处理是A.给氧B.输血、输液C.强心剂D.保持呼吸道通畅E.除痰剂及抗感染40．心脏病患者在以下哪种情况下最易并发感染性心内膜炎A.咽喉炎症或行口腔手术B.心力衰竭C.心房颤动D.脑梗死E.合并高血压41．单根单处肋骨骨折的主要表现是A.局部疼痛B.呼吸困难C.皮下气肿D.骨摩擦音E.局部畸形42．关于胸壁结核病灶清除术的手术适应证，下列哪项是不正确的A.一经确诊，尽早手术B.病变范围较大C.药物治疗疗效不明显D.病变已形成窦道E.反复继发感染43．男性，23岁，学生。右胸部不适、午后低热1周来诊。查体：右下肺第7肋以下叩诊呈浊音，呼吸音减低。胸片示右下胸部大片致密影。为确诊存在胸腔积液，首选的检查是A.双肺CTB.支气管镜检查C.同位素扫描D.超声波检查E.核磁共振检查44．女性，35岁，风湿性心脏瓣膜病7年，近半年常有间歇发热、气促，左上腹部剧痛2小时。体检：脉搏100次／分，左上腹有摩擦音与压痛。尿镜检红细胞（+），血沉36mm／h。最可能为A.风湿活动B.急性心包炎C.急性肾小球肾炎D.肠系膜动脉栓塞E.感染性心内膜炎脾栓塞45．下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则A.保持呼吸道通畅，防止休克B.迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血C.胸壁软化需局部加压包扎固定D.开放性气胸应及时封闭伤口E.战伤胸创伤应及时清创一期缝合46．男，38岁。发热半个月，弛张热型，伴恶寒、关节痛。体检：皮肤瘀点、Osler结节，心脏有杂音，考虑为感染性心内膜炎。确诊的直接证据来自A.超声心动图B.心电图检查C.血液学检查D.免疫学检查E.细菌学检查47．关于原发性纵隔肿瘤的治疗，下列哪项是错误的A.绝大多数需要手术B.恶性淋巴瘤适用放射治疗C.多数无症状的良性肿瘤不必手术D.恶性肿瘤范围广泛，可给予放射治疗E.恶性肿瘤已有远处转移，不考虑手术48．男性，25岁，伤后12小时。脉搏100次／分，血压120／75mmHg，呼吸30次／分，伤侧胸腔有积液征，胸穿抽出血液，静置后血不凝固，主要治疗是A.立即开胸手术止血B.输血输液C.胸腔穿刺排除积血D.用抗生素防治感染E.胸腔闭式引流术49．外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是A.胸腔内有抗凝物质B.胸腔内渗出液体和稀释作用C.肺、膈肌运动的去纤维化作用D.凝血因子减少E.以上都不是50．纵隔脊柱旁沟内最常见的原发性纵隔肿瘤是A.良性畸胎瘤B.淋巴肉瘤C.神经源性肿瘤D.纵隔囊肿E.甲状旁腺瘤51．风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用氢氯噻嗪，出现心动过速，频发室性早搏，血钾3.1mmol／L，正确处理是A.继续服用地高辛B.停用地高辛，加用毛花苷丙C.停用地高辛，加用利多卡因D.停用地高辛，点钾盐，静注利多卡因E.停用地高辛，静点钾盐52．在塌方现场挖出一位伤员，烦躁，面部青紫，咳嗽剧烈，吸气呈三凹征，右胸壁压痛和反常呼吸，右股骨折断端外露。首要的紧急处理是A.立即清创包扎固定右股骨骨折B.张力性气胸紧急行右胸腔减压C.清理口腔和呼吸道分泌物与异物D.加压包扎，固定浮动胸壁消除连枷胸E.镇静吸氧53．女性，18岁。低热半个月来诊。检查发现右侧胸腔积液。抽取胸液为血性，化验结果：比重1.021，黏蛋白定性试验（+），蛋白定量35g／L，LDH250U／L，ADA70U／L。最可能的诊断是A.胸腔漏出液B.结核性胸膜炎C.癌性胸腔积液D.肺炎致反应性胸腔积液E.病毒性胸膜炎54．风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是A.心电图检查B.胸部X线摄片C.血沉检查D.抗O检查E.心脏听诊55．开放性气胸的现场急救措施为A.给氧、输液B.胸穿抽气C.清创术D.立即用清洁物品