外科主治医师练习题及答案

外科主治医师练习题及答案——相关专业知识作者：[点击数：1334|更新时间：2008年10月25日|☆☆☆]1.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于（正确答案A）A.肿瘤距肛门的距离B.肿瘤的病理类型C.肿瘤是否已侵犯肠管周围D.肿瘤有无远处转移E.左半结肠的长度2.以下哪项符合休克代偿期的典型临床表现（正确答案D）A.脉细速，血压低，脉压显著缩小B.脉细速，血压低，脉压轻度缩小C.脉细速，血压正常，脉压无变化D.脉正常或稍快，血压正常或稍高，脉压缩小E.脉细速，血压轻度降低，脉压无变化3.肝功能不全时，选下列含何种物质的营养液为益（正确答案D）A.谷氨酸B.芳香族氨基酸C.精氨酸D.支链氨基酸E.双肽4.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。检查：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5μmol／L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是（正确答案C）A.病毒性肝炎B.胆石症C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝内胆汁淤积症5.成人的颅内压正常值为（正确答案A）A.80～180mmH2OB.＞200mmH2OC.60～100mmH2OD.120mmH2OE.＜150mmH2O6.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的（正确答案C）A.同位素扫描均为冷结节B.滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C.出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D.颈部放射治疗量大于2000rads才可致甲状腺癌E.髓样癌的预后最好7.腰骶部脊髓脊膜膨出常伴有（正确答案C）A.髋部的屈曲、外翻、外展B.内收性痉挛C.肛门括约肌松弛，膀胱充盈后尿潴留D.尿失禁E.双下肢活动障碍8.糖尿病病人的手术，下列哪项不恰当（正确答案E）A.纠正水、电解质代谢失调和酸中毒B.改善营养状况C.施行有感染可能的手术，术前预防应用抗生素D.手术应在当日尽早进行，缩短术前禁食时间E.应用胰岛素，使病人血糖稳定于正常水平9.清创的原则中，下列各项中错误的是（正确答案E）A.清除伤口内异物B.切除失去活力组织C.彻底止血D.根据情况缝合伤口E.必须放置引流10.静脉补钾时，补钾浓度不能超过（正确答案C）A.5％B.3％C.0.3％D.0.5％E.0.15％11.我国大肠癌最多发的部位在（正确答案）A.盲肠B.升结肠C.横结肠D.降结肠E.直肠12.关于骨折愈合的标准中，下列哪一项不正确（正确答案C）A.局部无反常活动B.局部无压痛及纵向叩击痛C.骨折后已满3个月D.连续观察2周，骨折不变形E.X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线13.嵌顿疝与绞窄疝的主要鉴别要点是（正确答案E）A.疝块有否压痛B.疝块不能回纳的时间长短C.疝块是否增大D.有无肠梗阻表现E.疝内容物有无血循环障碍14.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义（正确答案C）A.有无全身症状B.有无局部皮肤静脉怒张，温度增高C.是否可扪及肿块D.X线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨膜反应E.碱性磷酸酶是否升高15.女性，50岁，左拇指痛3天，屈伸活动有弹响。查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为（正确答案B）A.第一掌骨头病理性骨折B.左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎C.腱鞘囊肿D.类风湿性关节炎E.拇深屈肌腱断裂16.下肢丹毒反复发作可导致（正确答案D）A.浅静脉炎B.局部脓肿C.败血症D.橡皮肿E.血栓闭塞性脉管炎17.大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是（正确答案B）A.从开始静脉输液时算起B.从受伤时算起C.从就诊时算起D.从接受正规治疗时算起E.从进入监护病房时算起18.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据（正确答案D）A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者E.疑有恶变者19.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的（正确答案C）A.可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型B.病程发展缓慢C.早期发生局部淋巴结转移D.恶性程度低E.对化疗不敏感20.择期手术术前禁食时间应为（正确答案D）A.6小时B.8小时C.10小时D.12小时E.14小时21.分析一名80岁老年人发生机械性肠梗阻的梗阻病因时，首先应想到的是（正确答案D）A.蛔虫团阻塞B.肠粘连所致C.嵌顿性腹外疝D.肠道肿瘤E.肠系膜血管栓塞症22.男性，40岁，跑步后出现右腰疼痛1天，尿呈淡洗肉水样，首先应行下列哪项检查（正确答案D）A.血常规和肾功能检查B.肝功能和肾功能检查C.CT和磁共振检查D.尿常规检查和泌尿系X线平片E.24小时尿钙分析23.女性，40岁，1小时前跌伤右腕部。查体：右腕关节肿胀，呈餐叉样畸形，压痛并活动受限。可能的诊断为（正确答案D）A.右腕舟状骨骨折B.Smith骨折C.桡神经损伤D.Colles骨折E.右腕关节脱位24.女性，20岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是（正确答案E）A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤E.喉上神经损伤25.女性，38岁，右上腹痛，寒战高热，呕血约200ml.查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下1cm，触痛明显，MurpHy’s征（＋），最可能的诊断是（正确答案C）A.食管静脉曲张破裂大出血B.胃癌出血C.胆道出血D.胃息肉出血E.十二指肠溃疡出血26.男性患儿，5岁，双眼平视前方时上睑缘位于瞳孔上缘的稍下方。查体：上直肌功能正常，上睑缘上提的幅度6mm，手术时机应选择在（正确答案A）A.现在B.7岁C.10岁D.青春期E.成年后27.男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸，B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变，AFP1000iu/L，最有效的治疗方法是（正确答案A）A.手术切除B.化疗C.放疗D.免疫治疗E.肝移植28.患儿，男，9个月，体重10kg，间歇性哭闹20小时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便2次，查体腹部触及包块。最可能的诊断是（正确答案D）A.细菌性痢疾B.蛔虫性肠梗阻C.肠道肿瘤D.肠套叠E.过敏性紫癜29.女性，57岁，左鼻翼发现皮肤病损18个月，面积逐渐增大，反复出现破溃，就诊时检查：病损位于左鼻翼，约1cm×1cm，略高出皮肤，中央表浅溃疡，由包层黑褐色痂皮覆盖，腮腺区和颌下未及肿大淋巴结。最可能的诊断是（正确答案D）A.疣状痣B.扁平疣C.鳞状细胞癌D.基底细胞癌E.恶性黑色素瘤30.女性，65岁，因突发上腹痛3天，全腹痛1天就诊。查体：血压80/50mmHg，脉搏108次/分，全腹压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞20×109/L.考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是（正确答案E）A.失血性休克B.神经源性休克C.心源性休克D.过敏性休克E.感染性休克31.女性，40岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张15年，长时间站立有酸胀感，近2年右小腿胫前皮肤颜色加深，可凹性水肿，Trendelenburg试验（＋），Perthes试验（-），诊断可能是（正确答案A）A.单纯性下肢静脉曲张B.原发性下肢深静脉瓣膜功能不全C.下肢深静脉血栓形成D.动静脉瘘E.血栓性浅静脉炎32.男性，37岁，疲乏，心悸，记忆力差2年，此期间曾3次出现癫痫样发作，半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：体型肥胖，血压100/70mmHg，无其他阳性体征。应考虑为（正确答案B）A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.脑血管疾病D.癫痫发作E.心血管疾病33.女性，48岁，尿频、尿急、尿痛，伴尿后滴血4天，查尿常规许多红、白细胞／HP，下列哪项检查是不正确的（正确答案D）A.细胞学培养B.尿培养加药敏C.泌尿系B超检查D.膀胱镜检查E.IVP34～35.题共用题干男性，16岁，右腹股沟肿物一年，无疼痛。体检：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛34.此病人应首先考虑诊断（正确答案）A.腹股沟淋巴结肿大B.腹股沟直疝C.腹股沟斜疝D.睾丸鞘膜积液E.隐睾35.最适宜的处理方法为（正确答案D）A.抗炎治疗B.继续观察C.加强腹肌锻练D.手术治疗E.免体育活动36～38.题共用题干女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤36.如果要除外肺部有原发灶，最好行何种辅助检查（正确答案B）A.胸片检查B.胸部CT检查C.胸部MRI检查D.胸部PET检查E.胸部B超检查37.若经上述检查发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理（正确答案D）A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B.先行全身化疗C.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D.先设法明确肺部病灶的病理性质医学教育网搜集整理E.先设法明确脑部病灶的病理性质38.若该患者明确诊断为肺腺癌脑转移，最合理的治疗方案是（正确答案C）A.同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B.同期行脑部病灶和肺部病灶放疗C.全身化疗同时行脑部病灶放疗D.全身化疗2个疗程后，手术切除肺部病变E.脑部放疗后行右肺癌根治术39～40.题共用题干女性，25岁，右侧腰痛1个月，B超发现右侧肾脏积水。静脉肾盂造影示：右肾不显影，左肾正常39.下一步的检查首选的方法是（正确答案A）A.右侧尿路逆行造影B.右侧肾脏穿刺造影C.CTD.MRIE.肾图40.上述病例最后被确诊为右肾盂输尿管连接部狭窄伴中重度肾积水，肾皮质厚度为1.0cm.最佳治疗方案为（正确答案B）A.右肾切除术B.右肾盂输尿管成形术C.右肾盂造瘘术D.右输尿管扩张术E.密切随访41～42.题共用题干男性，40岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎41.引起该病最多见的病因是（正确答案A）A.溶血性链球菌B.变形杆菌C.大肠杆菌D.厌氧类杆菌E.拟杆菌42.关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（正确答案E）A.腹腔内无原发病灶B.多见于女性儿童C.病原菌经血运到达腹腔D.常采用非手术疗法E.应紧急手术43～45.题共用题干男性，60岁，双下肢无力半年，右腿明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣，无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉均减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性43.最可能的诊断为（正确答案C）A.脑缺血性中风B.颈部软组织损伤C.颈椎间盘突出D.颈椎结核E.周围神经炎44.最有助于鉴别诊断的辅助检查为（正确答案D）A.颈椎X线片B.颈段断层摄片C.肌电图D.颈段MRIE.核素扫描45.根据体格检查确定病变节段为（正确答案A）A.颈4～5B.颈5～6C.颈6～7D.颈5～7E.颈7～胸146～47.题共用题干男性，25岁。右大腿被锐器扎伤缝合后2天，突然出现右大腿肿胀剧痛，伤口周围皮肤水肿、苍白，伤口有较多淡红色液体渗出伴有气泡46.最可能的诊断是（正确答案E）A.丹毒B.急性蜂窝织炎C.破伤风D.寒性脓肿E.气性坏疽47.应采取的最重要的治疗措施是（正确答案A）A.紧急清创B.使用抗生素C.理疗D.热敷E.静脉滴注破伤风抗毒素48～51.题共用题干男性，62岁，胃溃疡病史三年，一年来上腹痛发作频繁，无规律，体重减轻。48.该病人最有意义的检查为（正确答案C）A.粪便隐血试验B.胃酸测定C.胃镜检查D.腹部B超E.血癌胚抗原测定49.患者粪便隐血试验（＋），胃酸pH6.0.腹部B超示：肝脏实质均匀。胃镜示：胃窦部直径3cm溃疡边缘隆起。最适宜的治疗为（正确答案A）A.胃癌根治术B.胃大部切除术C.腹腔动脉栓塞化疗D.胃空肠吻合术E.全身静脉化疗50.患者拒绝手术治疗，自行回家，6个月后出现呕吐，吐宿食，不含胆汁。CT检查示：肝内多个圆形低密度灶，此时的TNM分期为（正确答案D）A.Ⅱ期B.Ⅲa期C.Ⅲb期D.Ⅳ期E.Ⅰb期51.此时最适宜的治疗为（正确答案C）A.胃癌根治术B.胃大部切除术＋肝转移癌切除术C.姑息性手术D.大剂量化疗E.放疗52～54.题共用题干男性，73