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名词解释：1.骨筋膜室综合征：既由骨、骨筋膜、肌间隔和筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期征候群。2.开放性气胸：外界空气经胸壁伤口或软组织缺损处，随呼吸自由进出胸膜腔。3.休克：是一个由多种病因引起、但最终共同以有效血容量减少、组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变的综合征。4骨折：骨的完整性的破坏或连续性中断5.开放性骨折：骨折附近的皮肤或粘膜破裂，骨折处与外界相通。6，疝：体内某个脏器或组织离开其正常解剖部位，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一个部位，成为疝。多发于腹部，又以腹外疝多见。7.法洛式四联症（TOF）：是一种常见的发绀型先天性心脏病，有四种基本病变：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥大8，解剖复位：骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位（两骨折端的接触面）和对线（两骨折段在纵轴上的关系）完全良好，称解剖复位。9，肾自截：肾结核患者全肾广泛钙化时，混有干酪样物质，输尿管完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转、愈合，膀胱刺激性症状也逐渐缓解甚至消失，尿液检查趋于正常，称为肾自截。10，胆囊三角：是由肝总管、肝下缘和胆囊管围城的三角形区域。胆囊动脉、肝右动脉、胆囊淋巴结及副右肝管均在此三角区经过，是胆道手术、胆囊切除术极易发生误伤的危险区域。填空题1、椎管内麻醉的方法有蛛网膜下腔阻滞、硬膜外腔阻滞、骶管阻滞、蛛网膜下腔与硬膜外腔联合阻滞（任3答案）。2、胃大部切除术后并发症有术后出血，十二指肠残端破裂，吻合口破裂或瘘，术后梗阻，和术后急性重症胰腺炎，（倾倒综合征和低血糖综合征；碱性返流性胃炎；吻合口溃疡；营养性合并症；残胃癌等任选5项）。3、骨折的专有体征有畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。4、外科领域最常见的休克是低血容量性休克和感染性休克。5、良性前列腺增生症的临床表现尿频，排尿困难，尿储留和合并感染。6、甲状腺手术后呼吸困难和窒息常见的原因为：切口内出血压迫气管，喉头水肿和气管塌陷。7、急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现即Reynolds五联症是指腹痛，畏寒发热，黄疸，感染性休克和神志改变。8、骨折的专有体征有畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。9、甲状腺手术后呼吸困难和窒息常见的原因为：切口内出血压迫气管，喉头水肿和气管塌陷。10、外科领域最常见的休克是低血容量性休克和感染性休克。11、骨折段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对线对位完全良好时，称解剖复位。12.颈椎病的临床分型包括：脊髓型、神经根型、椎动脉型和交感神经型。13．腹膜炎的典型体征是：压痛、肌紧张、反跳痛。14．胃十二指肠急性穿孔后，胃十二指肠液及食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎，数小时之后，可转变为细菌性腹膜炎。15．乳腺癌的治疗方法包括：手术治疗、化学药物治疗、内分泌治疗、放射治疗（生物治疗）等。16．需要与阑尾炎进行鉴别的疾病有：胃十二指肠穿孔、妇产科疾病、右侧输尿管结石等。17．急性阑尾炎的主要临床表现有转移性腹痛、胃肠道症状：恶心呕吐和全身症状：发热。18．胆囊结石的影像学检查包括：超声波、X线或CT、MRI。19．夏柯氏三联征是指腹痛、寒战高热、和黄疸。20.细菌性肝脓肿的最主要感染途径是通过（胆道）21.阿米巴性肝脓肿的最主要感染途径是通过（门静脉）22.上尿路结石最常见的临床表现是（肾绞痛）23.膀胱结石的典型临床表现是（尿流中断现象）24.少量致病菌侵入血液循环内,迅速被人体防御系统所清除,不引起或仅引起短暂而轻微的全身反应,是指（菌血症）25.大量毒素进入血液循环所致,可引起剧烈的全身反应,是指（毒血症）26.最适用于肛管直肠手术的体位为（截石位）27.适用于体弱病人行直肠肛管检查的体位为（左侧卧位）28.诊断肿瘤的最佳依据为（病理切片）29.急性血源性骨髓炎的最佳诊断方法为（分层穿刺）30.BillrothⅡ式最常适用于（十二指肠球部溃疡）31.BillrothⅠ式最常适用于（胃窦部溃疡）32.大便带血,有时便后肛门脱出带蒂小圆块,应诊断为（直肠息肉）33.大便时及便后肛管内剧痛,手纸染鲜血少许,应诊断为（肛裂）34.少尿为每日尿量小于400ml，无尿为每日尿量小于100ml。35，前尿道包括球部和阴茎部，后尿道包括前列腺部和膜部。简答题1、影响骨折的愈合因素：全身因素：年龄，健康状况局部因素：骨折的类型和数量，骨折部位的血供情况，软组织损伤程度，软组织嵌入与否，感染与否。2、回答急性梗阻性化脓性胆管炎的Reynolds五联症和治疗原则?Reynolds五联症是指1腹痛，2寒战高热，3黄疸，4感染性休克,5神志改变。(5分)治疗原则:(3分)1.紧急手术,切开胆总管减压2.取出结石解除梗阻3.通畅引流胆道3、当肠梗阻患者出现哪些表现时,考虑绞窄性肠梗阻的可能?a)多急性起病，初时就为持续性剧烈疼痛，或在阵发性加重之间仍有持续性疼痛，有时出现腰背部疼痛。b)腹膜炎体征（腹部病变部位肌紧张，有固定压痛及反跳痛），体温上升，脉搏增快，白细胞计数升高。c)病情发展快，早期出现低血压或休克，抗休克治疗后改善不明显。d)腹胀不均匀，腹部有局部的隆起或触及有压痛的肿块。e)呕吐出现早而频繁，呕吐物或胃肠减压物为血性或肛门排出血性液体，腹腔穿刺出血性液体。f)腹部X线检查见孤立扩大的肠袢。g)经积极的非手术治疗，症状体征无明显改善。4.简述影响骨折愈合的局部因素。1.骨折的类型和数量2.骨折局部血液供应。3.软组织损伤程度。4.软组织嵌入。5.感染。5.单纯性甲状腺肿的手术治疗的指征是什么?1.压迫气管、食管、喉返神经或交感神经节而引起临床症状者。2.胸骨后甲状腺肿。3.巨大甲状腺肿，影响工作生活者。4.结节性甲状腺肿继发有功能亢进者5.结节性甲状腺肿疑有恶变者。6.左半结肠癌,右半结肠癌的临床表现各是什么?左半结肠癌:便血和粘液血便;腹痛;腹部肿块右半结肠癌:腹痛;贫血;腹部肿块7.胃大部切除术后并发症术后出血，十二指肠残端破裂，吻合口破裂或瘘，术后梗阻，术后急性胆囊炎和术后急性重症胰腺炎，倾倒综合征和低血糖综合征；碱性返流性胃炎；吻合口溃疡；营养性合并症；残胃癌等任选7项。8、简述乳腺癌的临床分期答：第一期：肿块＜3CM，与皮肤不粘连，淋巴结不大。第二期：肿块＜5CM，能推移与皮肤粘连，腋下散在数个肿大淋巴结。第三期：肿块＞5CM，与皮肤胸肌粘连，腋下淋巴结融合。第四期：癌肿广泛扩散至皮肤与胸壁，腋下淋巴结融合、固定转移和远处转移。9.阑尾炎的并发症及切除术的并发症都有哪些：（1）阑尾炎并发症：腹腔脓肿、内外瘘的形成、门静脉炎（2）阑尾炎切除术的并发症：出血、切口感染、黏连性肠梗阻、阑尾残端炎、粪瘘10、骨折切开复位的手术指征。答：1.骨折端直接有肌肉或肌腱等软组织嵌入，手法复位失败者2.关节内骨折，手法复位后对位不良，将可能影响关节功能者3.手法复位未能达到功能复位的标准，将严重影响患肢功能者4.骨折并发主要神经、血管损伤，修复血管神经的同时，宜行骨折切开复位5多处骨折，为便于护理和治疗，防止并发症，可选择适当的部位行切开复位。11，肾损伤的临床表现：（1）休克（2）血尿（3）疼痛（4）腰腹部肿块及皮下瘀斑（5）发热病例分析：病历分析答题要点1．诊断一定要写全，要主次有序。如慢支的病历诊断要写：1）慢性支气炎合并感染2）阻塞性肺气肿3）肺原性心脏病4）心功能几级要注意病史及辅检中提供的每个线索，各个系统中的疾病并不多，很容易判断出来，特别是外科及妇产科，病种更少，一但抽到，则立刻可断定是什么疾病。总之，诊断一定要写全。一些基本化验值也应知道，如血钾低，则在诊断中应加上低钾血症；一些疾病的基本特征是要掌握的，如膈下游离气体，则为消化道穿孔；外伤后出现昏迷及中间清醒期，则为硬膜外血肿，如有瞳孔的改变则考虑有脑疝出现，注意诊断前面还要加上脑外伤；脾破裂可以有被膜下出血，可以在伤后一周才出现出血性休克症状，要加以注意。2．诊断依据：一定要用病史及辅检中给的资料，按诊断的顺序对应列出。上面提到的一些具体疾病特征就是诊断的重要依据。3．鉴别诊断：要围绕着病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种。4．近一步检查：胃癌：进一步作CT（看一下肝、腹腔转移）；胸片（有无肺转移）心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶闭合性腹部损伤(脾破裂)：腹腔穿刺、腹部B超、腹部X线5．治疗：重点写治疗原则，也要有主次。不要忘记支持治疗，及一些预防复发、健康教育等项目。1胃十二指肠穿孔合并腹膜炎的诊断、鉴别诊断、辅助检查及治疗原则。诊断：十二指肠穿孔合并腹膜炎诊断依据：资料给什么，就写什么。鉴别诊断：1急性胆囊炎：右上腹绞痛向右肩放射。畏寒发热。右上腹局部压痛、反跳痛。可触及肿大胆囊及Murphy征阳性。X线检查膈下无游离气体。超生提示胆囊炎及胆囊结石。2急性胰腺炎：疼痛不如穿孔急，疼痛向左背部放射。血清、尿液、腹腔穿刺夜的淀粉酶明显增高。X线检查膈下无游离气体。CT，超声，提示胰腺肿胀，周围渗出。3急性阑尾炎：右下腹痛办腹膜炎体征。X线检查膈下无游离气体。辅助检查：实验室检查白细胞数增高X线检查膈下有新月状游离气体。治疗原则：外科治疗，行穿孔修补术或胃大部切除术。术后禁食，胃肠减压，补液，应用抗生素，营养支持治疗。2股骨颈骨折的诊断、鉴别诊断、辅助检查及治疗原则。诊断：股骨颈骨折诊断依据：资料给什么，就写什么。鉴别诊断：髋关节前脱位髋关节后脱位股骨转子间骨折辅助检查：X线平片髋部正位与侧位片治疗原则：复位，固定，康复治疗。非手术治疗：年龄大，身体差。有严重心肺肾功能障碍不耐受手术者。穿防旋鞋，下肢骨或皮肤牵引6-8周，同时训练下肢肌肉，防止静脉回流障碍与静脉血栓。3个月可下地，6个月可辅助行走。对身体差年龄大患者，应以挽救生命治疗并发症为主。骨折可不进行特殊处理。手术治疗：闭合复位内固定，切开复位内固定，人工关节置换术。术后2-3天开始简单活动。6周下地行走。3急性肠梗阻的诊断、鉴别诊断、辅助检查及治疗原则、体液丧失机理诊断：急性肠梗阻诊断依据：腹痛，呕吐，腹胀，停止排气排便。鉴别诊断：急性肠胃炎急性胆囊炎输尿管结石辅助检查：X线检查可见气液平面。实验室检查白细胞红细胞可见比容增加治疗原则：及时纠正肠梗阻引起的全身胜利紊乱，解除梗阻。1胃肠减压2纠正水盐电解质紊乱与酸碱失衡3抗感染手术治疗：单纯解除梗阻，肠段切除术，肠短路吻合术，肠造口。体液丧失机理：1肠梗阻时，肠道分泌的液体不能被吸收返回全身循环，大量积存在肠腔。2肠梗阻时大量呕吐。3肠梗阻时肠血运受阻，血浆大量渗入肠腔腹腔。1什么是无菌术，消毒与灭菌的定义无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物2破伤风与气性坏疽的感染特点缺氧3预防性使用抗生素的适应症有哪些，最常用那一类抗生素做预防1264局麻药全身毒性反应的常见原因，常见局麻药物有哪些。1一次用了过多利多卡因丁卡因普鲁卡因布比卡因罗哌卡因2注入血管3给药部位血供丰富4体质弱耐受差5过敏体质5心肺脑复苏定义与操作P786乳腺癌临床分期及表现，诊断，鉴别，手术治疗P2567阑尾炎的常见临床表现，体征，治疗原则3858胃十二指肠溃疡急性穿孔的临床表现及治疗原则3559肠梗阻的病因及分类，主要临床表现与治疗37410结直肠癌的临床表现结肠癌：排便习惯改变，性状改变。腹痛。腹部肿块。肠梗阻。全身症状。直肠癌：直肠刺激征。肠腔狭窄症状。癌肿破溃感染。11急性胰腺炎的病因与分类48312胃溃疡手术适应症35713急性结石性胆囊炎的临床表现，诊断，鉴别，治疗。45914急性弥漫性腹膜炎的病因，临床表现，诊断与治疗34415食管癌的分型29016肺癌的分类肺癌扩散转移途径28217食管癌，声音嘶哑，进食水呛咳，Hornor’s征。说明机理。18晚期肺癌有何临床表现28319急性脓胸与慢性脓胸治疗的共同点与不同点271--27220腰间盘突出的临床表现75321开放性骨折的清创术包括64