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外科绪论一、学习目标：1、掌握外科护理的概念。2、熟悉外科护士的职责范围、角色功能及应具备的职业素质。3、了解外科护理的内容及发展。二、主要知识点：1、外科护理和外科学紧密相关，外科疾病大致分为________、_________、_________、__________和____________五大类。2、外科护理的学习，只有加强___________与_______________，才能取得理想的学习效果。3、外科护士应具备的职业素质包括______________、______________、_______________、________________。三、测试题：1、不属于外科疾病分类的是（）A、感染B、损伤C、肿瘤D、溃疡E、功能障碍2、不属于护理程序基本步骤的是（）A、收集患者身心等方面的健康资料B、提出护理诊断C、书写各种护理表格与记录D、拟订护理方案与措施E、实施护理计划3、“以人的健康为中心的全面护理”不包括（）A、对患者生理、心理和社会需求进行全面护理B、对患者健康史身体状况进行护理C、人在疾病时和健康时的护理D、患者医院内护理和家庭护理、社会护理E、对生命过程的各个阶段的健康问题给予关怀和照顾4、关于外科护理的能力培养目标、说法错误的是（）A、对外科护理对象能应用护理程序B、对外科常见危重症患者进行初步应急处理和配合抢救的能力C、对常见疾病患者的病情变化进行观察记录D、对常见疾病患者的治疗反应进行观察分析E、对常见疾病患者的病情进行诊断5、下列哪项属于外科护士的职责（）A、开出处方B、书写病历C、确定手术方式D、诊断治疗E、协助治疗第二章水、电解质、酸碱平衡失调患者的护理一、学习目标：1、掌握水、电解质及酸碱失调患者的临床表现及护理要点。2、熟悉正常体液的组成及分布，体液平衡及调节，酸碱平衡及调节。3、了解各种水、电解质及酸碱平衡失调的病因和病理生理。二、主要知识点：1、一般正常成年人24h的出水量为_____________，其中尿量每天________________。2、无形失水指由呼吸及皮肤蒸发的水分，每日约_______________。3、细胞外液最主要的阳离子为_______，阴离子是______________________。4、正常人的体液保持着一定的酸碱度，为维持PH值在正常范围内，机体主要通过_______________________、_________________、________________来调节。5、等渗性缺水又称为____________，外科临床最常见，主要因_____________________所致，如__________、_________、等。6、低渗性缺水时_______________同时丢失，但______________________。7、轻度高渗性缺水患者的早期主要表现是________，其他表现不明显。8、高渗性缺水患者补液可选用_________________或_______________________。9、对缺水和缺钠的患者，应及时有效的进行补液，补液时应注意____________、___________、_______________、_____________四个方面。10、等渗性缺水时首先输入的液体是___________，一般补给_________________或______________。11、缺水患者补液的第一日，对已丧失体液量的补充应该先补充计算量的________。12、水中毒患者应严格限制其入水量，每日在___________以下。13、补液时应遵循以下几个原则：_______________、_______________、_______________、_____________、_______________。14、钾血症的原因主要为_____________、____________、______________。15、低钾血症患者可出现。16、高钾血症的心电图改变是_____________________。17、静脉补钾时的尿量必须在____________。18禁止用______________________直接做静脉推注。19、静脉输注的溶液中氯化钠浓度不可超过_______。20、高钾血症患者出现心律失常时常使用__________________________，以对抗钾对心肌的________作用。21、代谢性酸中毒患者的呼吸______，代谢性碱中毒患者的呼吸______。22、机体调节酸碱平衡最迅速的途径是_____________，最重要的途径是______________。23、重症代谢酸中毒治疗时常用__________________________。24、呼吸性酸中毒常由__________________________所致。25、低钾血症所致碱中毒可出现__________________________。二、测试题：1.外科最为常见的水钠代谢紊乱是（）A、高渗性缺水B、低渗性缺水C、等渗性缺水D、水中毒E、稀释性低钠血症2、幽门梗阻患者的持续性呕吐可造成（）A、低氯高钾性碱中毒B、低氯高钾性酸中毒C、低氯低钾性酸中毒D高氯低钾性酸中毒E、低氯低钾性酸中毒3、低钾血症是指血清钾浓度低于（）A、5.5mmol/LB、5.0mmol/LC、4.5mmol/LD、4.0mmol/LE、3.5mmol/L4、可引起低钾血症的病因（）A、严重组织损伤B、输入大量库存血C、急性肾衰竭D、碱中毒E、严重挤压伤5、细胞外液中最主要的阳离子为（）A、K+B、Ca2+C、Mg2+D、Na+E、Fe2+6、代谢性酸中毒最突出的症状是___________________。7、对一个术后禁食的成年患者，每日静脉输液总量至少为_____________。8、低钾血症最明显的心电图改变是___________________。9、低钾血症的的临床表现有_________________________。10、静脉补钾的浓度一般不超过__________。11、体内效力最强的血液缓冲系统是。12、高渗性缺水的最早临床表现。13、低渗性缺水的症状有。14、正常成人每日皮肤蒸发的水量大约为。15、高渗性缺水的病因是。16、静脉补充钾盐前，首先应考虑患者的。17、等渗性缺水患者输入大量等渗盐水后，会出现。18、呼吸性酸中毒的主要发病机制是。19、代谢性酸中毒最突出的症状是。20、低渗性缺水时体液容量的变化为。21、中度低渗性缺水的指标是。22、发生代谢性酸中毒是由于。23、碱中毒时易发生手足抽搐的原因是。24、尿毒症患者的酸碱平衡失调常表现为。25、患者男性，30岁，因肠梗阻持续进行胃肠减压，出现口足麻木，四肢抽搐。原因为第三章外科休克患者的护理一、主要知识点1、各类休克共同的病理生理基础是。2、轻度休克患者表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安，皮肤苍白、、四肢厥冷、心率增快、呼吸加快、尿量正常或减少等。3、休克患者只有在血容量补足的情况下方可使用。4、休克患者，甚至发生弥散性血管内凝血(DIC)5、休克患者使用热水袋、电热毯等进行体表加温。6、休克患者血压及中心静脉压均低，为严重血容量不足，应。7、休克患者并发ARDS（急性呼吸窘迫综合征）时，典型表现是，需做气管插管，并与。8、休克的主要致死原因是。9、观察休克患者组织灌流情况最为简便可靠的指标是。10、休克患者首要的治疗措施是。11、有效循环血量的维持依赖于：。休克患者宜采取的体位有。12、中心静脉压高而压低，表明心功能不全，应减慢滴速，使用。13、中心静脉压高而血压正常，表明容量血管过度收缩，应使用。14、经一定量的输液扩容后，收缩压仍低于60mmHg的患者或由过敏、麻醉所致休克者，可使用。15、休克患者的神志从烦躁转为平静而合作，或从淡漠迟钝转为对答自如，都说明。16、输液时判断血容量已补足的简便可靠的依据是。二、测试题1、各种类型休克的共同病理生理基础是（）中心静脉压下降B、尿量减少C、有效循环血量锐减D、细胞脱水E、水电解质失衡2、休克代偿期微循环的变化是指（）微循环收缩期B、微循环扩张期C、微循环衰竭期D、出现DICE、微循环淤血期3、休克患者代偿期的主要表现为（）A、脉细速、血压低、脉压显著缩小B、脉细速、血压低、脉压轻度缩小C、脉细速、血压正常、脉压无变化D、脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E、脉细速、血压轻度降低、脉压无变化4、所谓有效循环血量，是指（）A、每分钟心脏输液时的血量B、回流至心脏的血量C、单位时间内通过毛细血管的血量D、单位时间内心血管系统内的循环血量E、循环系统血量加脾脏储存的血量5、休克患者快速输液时，应注意（）防止输液反应B、防止液体渗出血管外C、防止血液过度稀释D、监测中心静脉压，防治肺水肿及心力衰竭E、防止血压过度升高6、关于感染性休克的特点，说法正确的是（）A、常继发于急性化脓性腹膜炎、重症胆管炎等严重感染B、临床上常见的致病菌为真菌感染C、常见的休克类型为“暖休克”D、治疗时应首先处理感染，然后纠正休克E、此类休克患者不会出现有效循环血量减少7、感染性休克的处理原则是（）A先控制感染再纠正休克B、先纠正休克再控制感染C、先使用抗生素再手术切除感染病灶D、先去除病因再纠正休克E、先手术切除感染病灶再纠正休克三、填空1、治疗和抢救低血容量休克最基本和首要的措施是。2、休克最基本的病理生理改变为。3、由绞窄性肠梗阻引起的休克属于。4、失血性休克患者补液应首选。5、休克患者补液治疗中，确定循环改善简便而有效地指标是。6、反应休克患者病情危重的征象是。7、休克微循环收缩期的病理生理变化是。8、当患者发生休克时，应。9、休克患者并发ARDS时典型表现是。10、创伤导致休克的因素除有体液丢失外，还有。第四章、麻醉患者的护理一、主要知识点1、麻醉根据作用范围的不同分为。2、局麻包括。3、椎管内麻醉包括。4、蛛网膜下隙阻滞麻醉简称腰麻，穿刺部位一般选择。5、常用局麻药物包括两类，分别是。6、高血压患者麻醉前应将血压控制在。7、成人择期手术麻醉前常规。8、抗胆碱药是全麻和椎管内麻醉前不可缺少的药物，。9、阿托品的主要作用是。10、巴比妥类主要有作用，并能。，故小儿、老年人应慎用，孕妇、新生儿及呼吸功能障碍者禁用。11、全麻前未禁食禁水患者容易发生。12、全麻后患者舌根后坠，使；完全梗阻时会出现鼻翼煽动和“三凹征”13、的体温调节中枢发育尚未健全，应用全麻药可引起。14、全麻患者苏醒前，若出现呕吐先兆（频繁吞咽），应。腰麻后。15硬膜外阻滞麻药最严重的并发症是。16、局麻药一旦发生过敏反应，立即静脉注射，然后给予糖皮质激素和抗组胺药物。17、麻醉患者神志恢复的指标是。二、测试题1、麻醉前用药的目的不包括()A、提前痛阈以便减少麻醉药用量B、稳定患者情绪，利于合作C、减轻麻醉药的毒性作用D、保持呼吸道通畅E、抑郁呼吸道分泌物2、下列哪项不属于局麻（）表面麻醉B、局部浸润麻醉C、吸入麻醉D、蛛网膜下隙阻滞麻醉E、硬膜外阻滞麻醉3、腰麻术后患者去枕平卧位的主要目的是（）A、防止血压下降B、预防头痛发生C、防止呕吐窒息D、减轻切口疼痛E、减少切口出血4、局麻时通常在100ml的局麻药中加入0.1％肾上腺素（）A、0.1mlB、0.3mlC、0.5mlD、0.8mlE、1ml5、下列哪项不是全麻中最常见的并发症（）A、呼吸道梗阻B、苏醒延迟C、心率失常D、药物中毒E、高热惊厥6、上肢大手术常选择的麻醉方式是。7、麻醉前能减少呼吸道分泌物的常用药物是。8、临床内镜检查麻醉方式常用。9、梗脊膜外麻醉最严重的并发症是。10、腰麻穿刺术一般选择的部位是。11、腰麻最常见的并发症是。12、为防止全麻时呕吐和术后腹泻，手术前禁食禁饮的时间是。13、全麻未清醒患者应用（体位）第五章手术前后患者的护理一、主要知识点1、围手术期护理分为的护理。2、手术类型按照病情的轻重缓急分三类：。3、术前呼吸道准备的内容包括。4、择期手术患者。