外科手术后伤口感染的致病菌分析及耐药性研究

外科手术后伤口感染的致病菌分析及耐药性研究【摘要】目的：为了探讨与分析外科手术后伤口感染的致病菌种类及其耐药性特点。方法：回顾性总结我院收治的外科手术后伤口感染患者共计50例。结果：本组50例伤口感染患者中从创面分泌物中共检出细菌72株，革兰阳性菌共21株，占29.17%，革兰阴性菌共51株，占70.83%，在耐药性统计结果方面，菌株对万古霉素和亚胺培南药物的耐药性最低，而对其他类抗生素（青霉素类、四环素类和氨基糖苷类等）均有不同程度的耐药性。结论：不同外科手术后伤口感染的致病菌种类具有个性，临床用药需根据致病菌种类及其耐药性特点进行药物选择。【关键词】外科手术，伤口感染，致病菌，耐药性伤口感染是评价外科手术安全性的重要指标之一，它不但会影响患者手术治疗预后效果，更关系到医院的声誉[1]，为了进一步探讨与分析外科手术后伤口感染的致病菌种类及其耐药性特点，为临床用药提供一定的理论依据，笔者总结我院收治的外科手术后伤口感染患者共计50例，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料研究对象为2013年3月-2014年12月期间我院收治的外科手术后伤口感染患者共计50例，其中包括男性29例和女性21例，年龄范围为29岁-58岁，所有患者均知情并且在知情同意书上签字。1.2研究与检验方法根据《医院感染诊断标准》中规定相关诊断标准对患者的伤口感染情况进行监测和判定，对于出现伤口感染现象的患者及时取创伤面感染分泌物送至实验室进行细菌培养和相关的药理实验，收集并统计细菌培养结果并分析患者的感染情况。2结果本组50例伤口感染患者中从创面分泌物中共检出细菌72株，革兰阳性菌共21株，占29.17%，革兰阴性菌共51株，占70.83%，具体结果见表1：表1：伤口感染患者病原菌检验结果统计表细菌检出株数构成比（%）粪肠球菌1115.28金黄色葡萄球菌811.11大肠埃希菌1825.00铜绿假单胞菌1216.67阴沟肠杆菌1013.89产气肠杆菌56.94肺炎克雷伯菌45.56其他45.56合计72100在耐药性结果方面，菌株对万古霉素和亚胺培南药物的耐药性最低，而对其他类抗生素（青霉素类、四环素类和氨基糖苷类等）均有不同程度的耐药性，具体结果见表2。表27种病原菌对不同抗菌素的耐药率（%）抗菌素粪肠球菌金黄色葡萄球菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌阴沟肠杆菌产气肠杆菌肺炎克雷伯菌青霉素81.8287.5—————苯唑西林—62.5—————红霉素—62.5—————利福平45.4537.5—————万古霉素00—————复方新诺明81.8287.594.4491.67060.0075.00庆大霉素72.7375.066.6775.00080.0075.00环丙沙星54.5550.055.5666.67060.0050.00氧氟沙星45.4550.055.5666.6760.0050.00氨苄西林72.73—94.4491.67100.0080.0075.00头孢噻肟——55.5675.0070.0060.0050.00头孢他啶——27.7833.3330.0040.0025.00头孢曲松——50.0058.3320.0080.0050.00阿米卡星——27.7833.3310.0080.0025.00哌拉西林——55.5658.3310.00100.0050.00氨苄西林/舒巴坦27.2725.027.7833.33——25.00头孢哌酮/舒巴坦——16.6725.0020.00—25.00亚胺培南——5.568.33000—为非推荐使用药物3讨论由本研究数据统计结果可以看出，手术伤口感染的病原菌以大肠埃希菌为主（占的百分比例达25.0%），这与袁凤丽,韩旭,李宗波等[2]的文献研究结果具有一致性，笔者分析大肠埃希菌是伤口感染主要菌株的原因也与患者手术方式有关，本组研究50例患者中有32例患者均为直肠手术，与此同时，阮瑞霞,LIUXiao-ming,吴永红等[3]也在文献研究中报道了伤口感染的主要致病菌情况，其研究发现粪肠球类病原菌也是可能导致伤口感染的重要危险菌株之一。而排在第三位的致病菌种为铜绿假单胞菌，最低的为肺炎克雷伯菌株。在耐药性方面，主要致病菌大肠埃希菌的耐药能力较差，例如对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦合剂、阿米卡星和头孢他啶等的耐药率均低于30%，但是，大肠埃希菌对氨苄西林/舒巴坦合剂、头孢他啶和阿米卡星都表现为较强的耐药性，在临床用药时应该引起注意。参考文献[1]尹三凤.多级干预管理对减少基层医院门诊换药室患者伤口感染的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(35):107-109.[2]袁凤丽,韩旭,李宗波等.1294例外伤患者伤口感染病原菌分布及耐药性分析[J].山东医药,2014,(15):64-66.DOI:10.3969/j.issn.1002-266X.2014.15.024.[3]阮瑞霞,LIUXiao-ming,吴永红等.安尔碘黏膜消毒剂结合湿性愈合敷料用于伤口感染的临床研究[J].中华医院感染学杂志,2008,18(8):1112-1113,1178.