外科护理作业

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外科护理学作业习题一患者,男,42岁。因全身多处被火烧伤1小时入院,自述患处疼痛、口渴;查体:体重为80kg,轻度烦躁,痛苦面容,P100次/min,Bp110/80mmHg,颈部及双上肢创面有较大水疱,疱皮薄,部分疱皮脱落,基底鲜红、剧痛;胸腹部创面可见小水疱,疱皮厚,基底苍白、疼痛迟钝。右下肢创面呈焦黑色、皮革样、痛觉丧失。分析:1、此患者烧伤面积及各部位的烧伤深度?2、确定此病人的烧伤程度。3、说出第一个24小时的总量及液体种类及量?习题二男性,25岁。因车祸致右侧胸部损伤,1小时后送至急诊室。患者明显呼吸困难,气管向左侧移位,右侧呼吸运动明显减弱,肋间隙饱满,右胸明显压痛,可扪及骨擦感。叩诊:右侧胸部上部呈鼓音,下部呈浊音,听诊:右肺呼吸音低。血压80/60mmHg。胸穿:抽出不凝固血液;血常规:RBC↓Hb↓Ht↓;胸部X线:右侧第5肋骨骨折,液气平面,胸腔积液超过肺门平面。1、说出此病人的诊断。2、如果行胸腔闭式引流,请说出其拨管的指征。习题三患者女,40岁,4天前因进食油腻食物后,半夜突感右上腹绞痛,呈阵发性刀割样,向右肩背部放射,伴有寒战、高热、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,不含胆汁。3天前出现巩膜黄染,尿色加深,就诊于私人诊所,具体诊断不详,给予止痛、抗感染、对症治疗后,病情不见好转,故入院治疗。体格检查:T39.5℃,P110次/分,BP80/60mmHg,急性痛苦面容,神志淡漠,巩膜黄染。心肺无异常,腹平坦,上腹偏右压痛阳性,轻度肌紧张,反跳痛,可触及胆囊,触痛阳性,肝区叩击痛阳性,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。辅助检查:血常规检查:白细胞计数22×109/L,中性粒细胞占88%;尿胆红素(+);腹部立位X线检查示:膈下未见游离气体;肝胆B超检查示:胆总管末端可见1个强回声光团,直径是2.2cm,后方伴声影。请问:1、该患者可能的诊断是什么?有何依据?2.患者手术安置了T管进行引流,请说出其拔管指征。习题四患者,女,65岁,摔倒后出现右髋部疼痛,不能站立。体检:右下肢呈外旋位、屈曲、内收、缩短畸形,右髋部肿胀、压痛、右髋关节活动障碍、右大粗隆上移。1.该病人最可能的诊断是?2.说出骨折愈合的临床标准。3.如患者行持续皮牵引,请说出牵引的护理要点。

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