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外科护理学田晶晶课程安排总学时：128学时分两学期学完学习要求：了解各种疾病的病理生理；熟悉常见疾病的病因、诊断及处理原则；掌握常见疾病的临床表现与护理（诊断、措施）教材：—岑晓勇。《外科护理学》（高职高专，第2版），第四军医大学出版社，2012年6月。参考教材：—李乐之。《外科护理学》（第5版），人民卫生出版社，2013年7月。第一章绪论学习目标：掌握：外科护士的素质要求及学习外科护理学的方法。熟悉：外科护理学的范畴及发展。了解：外科护理发展的趋势。外科学、外科护理学及其发展2001年6月26日，山东省广饶傅家大汶口文化遗址中发现一例在5000年前成功实施开颅手术的人颅骨。公元前3400年，埃及已有了制作干尸的技术。在古埃及的神庙雕刻中，人们可以看到类似镊子、剪刀等医疗器械形象。扁鹊见蔡桓公扁鹊见蔡桓公，立有间，扁鹊曰：“君有疾在腠理，不治将恐深。”桓侯曰：“寡人无疾。”扁鹊出，居十日，扁鹊复见曰：“君之病在肌肤，不治将益深。桓侯不应。扁鹊出，桓侯又不悦。居十日，扁鹊复见曰：“君有病在肠胃，不治将益深。”桓侯又不应。居十日，扁鹊望桓侯而还走。桓侯故使人问之，扁鹊曰：“疾在腠理，汤熨之所及也；在肌肤，针石之所及也；在肠胃，火齐之所及也；在骨髓，司命之所属，无奈何也。今在骨髓，臣是以无请矣。”居五日，桓公体痛，使人索扁鹊，已逃秦矣，桓侯遂死。《洗冤录》南宋宋慈所著的法医著作中的验尸图，标明了人体的各个解剖部位是世界上第一部系统的法医学著作，它比国外最早由意大利人菲德里写的法医著作要早350多年。《洗冤集录》内容非常丰富，记述了人体解剖、检验尸体、勘察现场、鉴定死伤原因、自杀或谋杀的各种现象、各种毒物和急救、解毒方法等十分广泛的内容；它区别溺死、自缢与假自缢、自刑与杀伤、火死与假火死的方法，至今还在应用对解剖学有较大贡献的有比利时人维萨里所著的《人体的构造》，是近代人体解剖学的基础。《人体的构造》，维萨里的扉页，其中维萨里在解剖一名女性的尸体外科学、外科护理学及其发展外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。直到19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问世，使外科学飞跃发展。抗菌术现存较早的外科专著《刘涓子鬼遗方》（公元499年），强调手术刀用火烧红之后才能使用。英国的Lister是公认的抗菌外科的创始人，他使用石炭酸浸泡器械、喷洒手术室，使截肢病人的病死率从45％降15％。１８７０年美国医生在做手术的时候还穿着日常服装做手术，也没有戴手套。１８９０年美国医生在做手术的时候穿着手术衣，但没有戴手套。１８９０年美国的Halsted提倡戴灭菌橡胶手套外科学、外科护理学及其发展外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。知道19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问世，使外科学飞跃发展。手术出血：隋朝的巢元方记载了血管结扎术19世纪以前已有丝线结扎血管的方法。英国人well于1872年将止血钳用于手术止血。1873年德国人Esmarch提倡用止血带控制出血奥地利维也纳大学Landsteiner，在1900年发现血型，并获得了1930年的诺贝尔奖。1915年德国Lewisohn提出了加枸橼酸钠建立学血库，使输血方便易行。外科学、外科护理学及其发展外科三大难题：伤口化脓感染、手术出血和疼痛。知道19世纪中叶，无菌术、止血输血、麻醉止痛技术的问世，使外科学飞跃发展。疼痛：三国时期华佗，使用酒服麻沸散进行死骨剔除术。1846年美国马萨诸塞州总医院的威廉·莫顿用乙醚麻醉，从一个病人的脖子上割下一个肿瘤，首次证明在进行大手术时，能用乙醚来进行全身麻醉1847年Simpson用氯仿进行麻醉成功1874年Ore应用水合氯醛进行静脉麻醉1887年Schleich开始用可卡因作局部浸润麻醉，但毒性大。很快被普鲁卡因取代。外科护理学的范畴：护理学：是一门独立的、综合的、为人类健康服务的应用性学科。外科护理学：是护理学的一个重要分支。外科学的发展促进了外科护理学的发展。发展历程：以疾病为中心以病人为中心以人的健康为中心人工关节人工血管外科护理学的发展简史：19世纪中期，南丁格尔开创外科护理20世纪以来，外科学的迅速发展促进了外科护理学发展。我国建国后，外科队伍不断壮大。外科护理学的里程碑1958年，大面积深度烧伤抢救成功1963年，首例断指再植成活60年代初，开始器官移植现代外科护理的任务一、配合外科医生对外科病人进行治疗和护理。外科病人按病因可分为五类：1、损伤例如：内脏破裂、骨折、烧伤等。2、感染例如：坏疽性阑尾炎、肝脓肿等。3、肿瘤例如：⑴良性肿瘤有脂肪瘤、皮肤乳头状瘤等。⑵恶性肿瘤有食管癌、结肠癌、肾癌等。4、畸形例如：⑴先天性畸形唇裂。⑵后天性畸形:有烧伤后瘢痕挛缩等。5、其他：—器官梗阻例如：肠梗阻、尿路梗阻等。—功能障碍例如：下肢静脉曲张、门静脉高压症。—结石疾病例如：胆石症、尿路结石等。—内分泌功能失常例如：甲亢等二、为社区家庭外科病人提供全方位服务。三、训练临床专科护理师。四、发展护理研究。五、开展护理继续教育。现代外科护理的特点1、老龄化2、病情复杂重危化3、诊治技术日新月异4、癌症患者较多：濒死病人的护理任务：—控制疼痛—减少孤独感，保持病人与家属的接触—尽可能参与照顾过程—维持和控制生活质量5、营养性疾病增多6、健康教育的需求增加外科护理进展普外科护理：1、术前心理问题2、术后复苏3、皮肤准备4、肠造口5、外科敷料和引流管6、器官移植如何学习外科护理学1、用现代护理观念指导学习和实践2、坚持理论联系实际的原则3、掌握外科护理发展的趋势外科护士应具备的职业素质1、思想和职业品德素质2、职业知识和职业技能素质3、心理素质4、身体素质胆大眼明手巧心细