外科试题41-60

整理文档很辛苦,赏杯茶钱您下走!

免费阅读已结束,点击下载阅读编辑剩下 ...

阅读已结束,您可以下载文档离线阅读编辑

资源描述

第四十三章胆道疾病[选择题]1.以下哪项不是胆囊的生理功能?A.浓缩胆汁B.排出胆汁C.分泌胆汁D.储存胆汁E.分泌黏液2.肝外胆管上段和中下段胆管各大于多少即表示胆管扩张?A.5mm和8mmB.6mm和12mmC.5mm和10mmD.4mm和8mmE.5mm和12mm3.胆总管及以上胆管扩张提示:A.同侧肝管梗阻B.对侧肝管梗阻C.肝门部胆管梗阻D.胆总管下端或壶腹部梗阻E.胆囊管梗阻4.鼻胆管引流治疗胆道感染应采取:A.PTCB.PTCDC.MRCPD.ERCPE.DSA5.术中胆道镜检查不适用下列哪项?A.术中疑有胆管内结石残留B.疑有胆管内肿瘤C.疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄D.通过胆道镜收集胆汁E.通过胆道镜取石活检等6.男性,69岁。因右上腹部疼痛伴黄疸、寒热、呕吐6小时入院。既往曾行胆囊切除手术。B超示胆总管下端结石。体检:体温38。6度,脉搏92次/分,血压13。4/7。8Kpa,巩膜中度黄染,腹软,右上腹部压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,移动性浊音阴性。下列哪项措施最适合该例病人?A.PTC以及PTCDB.MRCP以及胆道镜检查C.ERCP以及Oddi括约肌切开取石、鼻胆管引流D.核素扫描以及Oddi括约肌切开取石、鼻胆管引流E.核素扫描以及胆道镜检查7.先天性胆道闭锁若不能及时解除胆道梗阻,可发展为:A.胆管癌B.胆结石C.胆汁性肝硬化D.肝癌E.胆囊炎8.关于先天性胆道闭锁的诊断,下列哪项是错误的?A.黄疸超过3~4月仍呈进行性加重B.利胆药物和笨巴比妥及激素治疗无效C.B超可协助诊断D.十二指肠引流液内无胆汁E.核素扫描肠内可有核素显示9.先天性胆管扩张症手术治疗时需完全切除囊肿是因为:A.易穿孔B.合并胆石病C.防止癌变D.导致肝硬化E.继发出血10.胆囊结石行胆囊切除术,术中胆道探查的指征下列哪项是不正确的?A.胆总管周径增宽B.胆管内压力增高C.胆管内扪及小结石D.胆管壁增厚E.肝大11.女性,40岁,中上腹痛伴黄疸,发热1天入院。体检:神清,巩膜黄染,右上腹及中上腹压痛,肢冷,血压9.6/0.5Kpa,脉搏140次/分,B超示胆总管1.5cm伴结石。诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎,下列哪项治疗原则是错误的?A.手术解除胆道梗阻,减压引流胆道B.切除胆囊做胆肠内引流C.积极抗休克治疗D.使用大量广谱抗生素E.使用肾上腺皮质激素12.胆囊切除术时除下列哪项外都是胆总管探查的指征?A.胆总管扩张B.胆囊积脓C.胆囊多发性小结石D.胰腺炎E.黄疸病史13.胆固醇结石的好发部位是:A.胆总管B.肝内小胆管C.左右肝胆管D.胆囊E.右肝管14.肝内胆管结石是:A.左肝管多于右肝管B.右肝管多于左肝管C.左右肝管相等D.完全在左肝管E.完全在右肝管15.胆道疾病常见的严重并发症有:A.胆囊穿孔B.胆道出血C.胆管狭窄D.胆管结石E.肝脓肿、胰腺炎16.有关胆囊穿孔的描述,下列哪项是错误的?A.其为急性胆囊炎的严重并发症B.有动脉硬化和糖尿病的老年人更易发生C.胆囊穿孔后有部分病人可引起弥漫性腹膜炎,其死亡率较高D.胆囊急性穿孔须紧急手术治疗E.胆囊穿孔多发生在病程较长者17.急性胆囊炎最严重的并发症是:A.细菌性肝脓肿B.胆囊积脓C.胆囊坏疽穿孔引起胆汁性腹膜炎D.并发急性胰腺炎E.胆囊十二指肠内瘘18.胆道出血一般保守治疗无效时,应采取的措施是:A.加大输血量B.采用联合抗生素治疗C.应用大剂量止血药D.手术结扎肝动脉或行肝叶切除术E.肝动脉内注射抗生素19.有关胆囊息肉样病变的描述,下列哪项是错误的?A.又称胆囊隆起样病变B.多为良性C.包括腺瘤和腺癌D.大部分为非肿瘤性息肉样病变E.均应早期手术为宜20.对胆囊息肉养病变的治疗原则是:A.良性者可定期随访观察,视病情发展再做处理决定B.疑为恶性待确诊后再行决定性手术C.胆囊息肉直径大于1CM者应给予消炎利胆药物治疗D.胆囊息肉患者短期内增大迅速,应在半年内再复查一次E.合并胆囊结石者应口服溶石药物3个月再行胆囊切除21.有关胆囊癌的描述,下列哪项是正确的?A.是胆道系统中常见的恶性肿瘤B.男:女为1.98:1C.Nevin按病变侵犯范围将胆囊癌分为3期D.临床上分为5期E.胆囊癌的实验室检查特异性较高22.单纯胆囊切除术适用于:A.NevinI期B.NevinⅡ期C.NevinⅢ期D.NevinⅣ期E.NevinⅤ期23.胆管癌的病因与下列哪项因素无关?A.约30%胆管癌合并胆管结石B.原发性硬化性胆管炎C.幽门螺杆菌的感染D.先天性胆管扩张症E.慢性炎性肠病[名词解释]1.Glisson鞘2.胆囊三角3.先天性胆道闭锁4.Caroli病5.PTCD6.ERCP7.SPECT8.ENAD9.AOSC10.Mirizzi综合征11.Murphy征12.Charcot三联症13.Reynolds五联症[问答题]1.简述胆心反射的解剖基础。2.胆道系统有哪些生理功能?3.胆囊内为什么会出现白胆汁?4.临床上行T管造影或胆道冲洗时注入压力为什么不宜过高?5.简述先天性胆道闭锁的围手术期处理?6.无症状的胆囊结石在什么情况下应及时考虑手术治疗?7.简述肝外胆管结石主要病理改变?8.肝外胆管结石的手术治疗原则是什么?9.简述胆总管探查的指征。10.在哪些情况下不适宜行腹腔镜胆囊切除术?11.简述肝内胆管结石PTC的X线特征。12.肝内胆管结石的手术治疗原则是什么?13.先天性胆管扩张症手术为什么不宜行单纯囊肿—胃肠道吻合?14.原发性硬化性胆管炎时PTC检查为什么常难成功?15.胆道蛔虫病的非手术治疗的方法主要有哪些?16.胆道蛔虫病手术治疗的指征是什么?17.简述胆道出血在哪些情况下应及时采取手术治疗?18.简述在临床上如何判断胆囊息肉样病变的可疑恶性度?第四十四章[选择题]1。男性,12岁,突发性上腹痛两小时,有钻顶感,辗转不安伴呕吐,既往有类似发作但可自行缓解。体检:腹平软,中上腹有轻度压痛。无肌紧张及反跳痛。应考虑为:A.胆石症B.消化性溃疡C.胆道蛔虫D.急性胃炎E.急性肠梗阻2。36岁,突发中上腹持续性疼痛,伴阵发性加重两小时,并向肩背部放射,恶心,无呕吐。体检:腹平软,右上腹及剑突下均有压痛。肠鸣音活约。心电图提示心律不齐,血百细胞13。8×109/L,中性粒细胞0。82。拟诊:A.急性化脓性胆管炎B.急性水肿性胰腺炎C.急性消化性溃疡穿孔D.急性肠系膜上动脉栓塞E.急性胆囊炎3.女性65岁,中上腹疼痛8小时,伴寒战高热4小时,以往曾因胆石症而行胆囊切除术,体检;体温39。2℃,巩膜轻度黄染,腹平,中上腹压痛明显,有肌紧张及反跳痛,肝区扣痛阳性。拟诊为:A.急性坏死性胰腺炎B.急性坏疽性阑尾炎C.急性性梗阻性化脓性胆管炎D.急性绞窄性肠梗阻E.急性消化性溃疡穿孔4.男性40岁,腹痛6小时来院急诊,经检查确认外科急腹症。在外科急腹症的手术适应症中,下列哪项是正确的:A.粘连性肠梗阻不需要手术治疗B.先有发热的急腹症一般是外科急腹症,均应考虑手术治疗C。急性胰腺炎是否手术治疗须根据血淀粉酶的测定结果而定D.疑为绞窄性肠梗阻时无手术适应症,而只有明确绞窄才可手术治疗E.消化性穿孔必须剖腹探查5。男性30岁,突发性上腹部剧痛4小时,伴恶心呕吐,吐出蛔虫一条,既往无明确溃疡病史,体检:全腹压痛,肌紧张,反跳痛,肝浊音界缩小,肝上界下移,肠鸣音消失,血淀粉酶250U,拟诊:A.胆道蛔虫症伴胆道感染B.急性阑尾炎穿孔伴弥漫性腹膜炎C.急性绞窄性肠梗阻D.急性消化性溃疡穿孔伴弥漫性腹膜炎E.急性出血性胰腺炎6。男性65岁,右上腹隐痛数月,加重3天,既往有慢性腹泻史,体检:体温39。8℃,肝肿大,触痛明显,血白细胞18×109/L,中性粒细胞0。91,B超检查提示肝右叶有一73MM×48MM大小的占位性病变,拟诊为;A.慢性胆囊炎急性发作B。原发性肝癌(右叶)C。肝脓肿D。急性胆管炎E。重症肝炎7.性38岁,乘车时突感右下腹巨痛,伴恶心呕吐,近半年来经常有右下腹疼19.简述胆囊癌的Nevin分期和临床分期。20.简述胆管癌的诊断。第四十四上消化道大出血的鉴别诊断和处理原则[选择题]1.上消化道大出血,最常见的原因是:A.门脉高压症B.出血性胃炎C.胃癌D.胃十二指肠溃疡E.胆道出血2.上消化道出血表现为呕血或便血主要取决于:A.出血部位的高低B.出血速度及出血量C.病变性质D.出血发生频率E.患者对出血的反应3.男,35岁。因上消化道大出血入院,经治疗病情稳定,出血停止,为明确出血原因,首选的检查应是:A.选择性腹腔动脉造影B.B超C.纤维胃镜D.肝功能化验E.X线钡餐检查4.上消化道大出血的病人,如同时有蜘蛛痣、朱砂掌、脾大、腹水,应首先哪种病因?A.胃溃疡B.胃癌C.胆道出血D.门静脉高压E.出血性胃炎5.关于应激性溃疡大出血,下列哪项不正确?A.常发生于严重损伤后B.出血常伴有剧烈腹痛C.出血多呈间隙性D.首先积极治疗原发性疾病E.纤维胃镜是最可靠的检查方法第四十五章急腹症的鉴别诊断痛史,体检:腹软,右下腹深压痛,血百细胞8。2×109/L,中性粒细胞0。72,尿常规白细胞4-6个,红细胞12-14个,拟诊为:a)尿路感染B.慢性阑尾炎急性发作C.右输尿管结石D.不完全性肠梗阻E.右卵巢囊肿扭转8.男性35岁,突发性上腹部剧痛2小时,伴恶心呕吐。体检:腹平,伴全腹明显压痛,呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。此时最具有针对性的检查是:i.血常规B.血淀粉酶测定C.腹部B超或CTD.腹部透视及X线平片E.腹部核素扫描与MRI9.女性40岁,突发性下腹部疼痛6小时,伴恶心、全身出冷汗,晕厥一次,末次月经延迟,体检:血压10。5/5kPa,脉搏100次/分,神萎,四肢厥冷,面色苍白,腹平软,下腹部轻度压痛,反跳痛明显。此时下列哪项检查不具针对性:i.妇科检查B.后穹隆穿刺C.腹腔穿刺D.腹部B超检查E.脑电图检查[问答题]1.试举出10个能引起右下腹疼痛的疾病。2.急腹症时X线检查的临床意义是什么?3.询问急腹症病人有无呕吐症状有什么临床意义?4.为什么要了解急腹症病人的腹痛性质?第四十六章胰腺疾病[选择题]1.胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖基础是由于:A.胰管与胆总管两者解剖位置靠近B.胰腺导管和胆总管下端有共同通路,共同开口C.胰腺付胰管和胆总管相同D.胰腺导管和胆总管均开口在十二指肠内E.胰腺导管开口于胆总管开口之下2.胰腺组织与内外分泌的关系中,下列哪项是错误的?A.碱性液-腺泡细胞B.淀粉酶--腺泡细胞C.胰岛素-B-胰岛细胞D.胰高糖素-A-胰岛细胞E.生长抑素-8-胰岛细胞3.引起急性胰腺炎最常见的原因是:A.胆总管末端梗阻和胆汁逆流B.饮酒C.流行性腮腺炎D.穿透性消化性溃疡E.胰腺外伤4.关于急性水肿性胰腺炎,下列哪项是错误的?A.部分病人可见轻度黄疸B.持续性疼痛,阵发性加重C.常继发于胆道疾病D.多数病人可能发生休克E.少数病人可发生假行囊肿5.急性胰腺炎炎症波及整个胰腺,主要表现为:A.一般情况差B.呕吐C.腹部压痛D.剧烈全上腹痛并呈束带状向两侧腰背部放射E。腹胀和肠鸣音稍减弱6.下列坏死性胰腺炎的临床表现中,哪项是错误的;A.血钙>2。5mmol/LB.腹膜炎体征范围较广或延及全腹C.血、尿淀粉酶并无改变D.可出现Grey-Turmer征E.可有休克,呼吸困难和精神症状7。急性胰腺炎时血清淀粉酶升高的规律是:A.发病后2小时升高,12-24小时达到高峰B.发病后3-12小时升高,24-48小时达到高峰,C.发病后24小时升高,48小时达到高峰D.发病后48小时升高,72小时达到高峰E.以上都不是8.急性胰腺炎时关于淀粉酶的改变,下列哪项是错误的?A.尿淀粉酶增高迟于血清淀粉酶B.尿淀粉酶增高下降较血清淀粉酶晚C。尿淀粉酶侧定值如大于128U/dl(Somogyi法)有诊断意义D。坏死性胰腺炎时尿淀粉酶不一定增高E.尿淀粉酶的高低与病变的程度并不一定呈正比9.治疗急性胰腺炎,禁用:慢性胰腺炎的主要病因A.抗胆碱能药

1 / 23
下载文档,编辑使用

©2015-2020 m.777doc.com 三七文档.

备案号:鲁ICP备2024069028号-1 客服联系 QQ:2149211541

×
保存成功