多重耐药菌知识要点

1一、多重耐药菌知识要点1、管理种类：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）；耐万古霉素肠球菌（VRE）；产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠杆菌和肺炎克雷伯菌；耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）；耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）；泛耐药铜绿假单胞菌（PDR-PA）。2、管理措施：（1）分析：判断是否为多重耐药菌为感染、定值或污染，病程有分析记录。感染和定值菌进入管理流程。（2）报告：非院内感染的多重耐药菌散发病例24小时内报报院感部，院内感染的多重耐药菌散发病例24小时内还要报院感病例卡；短期内出现3例及以上同种多重耐药菌立即向院感部报告。（3）医嘱：单间或床旁接触隔离（4）告知：护士、保洁、病人、家属，护士粘贴标示。（5）消毒隔离：物品专用（听诊器、血压计等）或尽量使用一次性物品，复用物品在每次使用后用500mg/L的含氯消毒液擦拭。（5）手卫生。（6）废物处理：病人产生的废物均按医疗废物处理。（7）合理使用抗菌药物。（8）解除隔离条件：MRSA/VRE病人症状消失，连续2个标本(每次间隔24h)均阴性解除隔离;其他MDROs病人症状消失或治愈，标本培养阴性则解除隔离。3、标示：部位：病人床头、病历夹颜色：椭圆形蓝色牌，上面有“JCGL”白色字母。4、登记与告知多重耐药患者转科、检查（床旁或外出）、手术时，应通知相关科室并记录，患者手术时应在手术通知单注明多重耐药种类。5、报告流程2河北医科大学第一医院多重耐药菌报告流程图提示：当多重耐药菌为院内感染菌时，在报多重耐药菌的同时，还要报院感卡。多重耐药在电脑上提示点击智能预警模块分析为致病或定值菌时填卡、提交1、双击右下角黄色院感预警图标或2、右下角多重耐药消息弹窗点击详情登录院感管理系统点击提示的多重耐药病人，医生分析细菌性质院感部审核多重耐药报卡结束分析为污染菌时与院感部沟通，不用报卡3二、送检率1、接受抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%；2、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%；3、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。