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1三基理论考试（内科B）科室：姓名：工号：得分：一、选择题(共30分，每小题1分)1.能够确诊感染性心内膜炎的检查是：A.超声心动图B.X线检查C.免疫学检查D.心电图E.血培养2.以下是关于急性肾小球肾炎的描述，错误的是：A.常因溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致B.由链球菌直接感染肾实质引起C.多见于儿童，男性多于女性D.常于上呼吸道感染、猩红热、皮肤感染后1～3周起病E.以急性肾炎综合征为主要表现3.下列不是肾穿刺活检术的禁忌证的是：A.严重不能控制的高血压B.多囊肾C.肾移植D.独肾E.肾实质感染4.慢性肺源性心脏病最常见的死亡原因是：A.肺性脑病B.心律失常C.心力衰竭D.重症呼吸道感染E.消化道出血5.二维超声心动图胸骨旁长轴观可见：A.主动脉瓣及肺动脉瓣B.主动脉及二尖瓣C.室间隔与房间隔D.二尖瓣与三尖瓣E.主肺动脉与房间隔6.心包积液与右心功能不全的区别是：A.颈静脉怒张B.肝肿大C.水肿D.肝颈静脉回流征阳性E.心音低而遥远7.女，14岁，阵发性腹痛、黑便3天。查体：双下肢可见散在紫癜，双侧膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：WBC12.5×109/L，PLT100×109/L。尿常规：蛋白+，RBC+／HP，透明管型0～3个／LP。其诊断可能是：A.急性阑尾炎B.肠系膜淋巴结结核C.急性肾炎D.急性ITPE.过敏性紫癜8.下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周B.X线改变C.RF阳性D.类风湿结节E.抗核抗体阳性9.调节红细胞生成的主要体液因素是：A.雄激素B.雌激素C.红细胞提取物D.集落刺激因子E.促红细胞生成素10.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：A.通过血液传递B.通过细胞外液局部传递C.通过细胞外液邻近传递D.直接作用于自身细胞E.通过细胞内直接作用11.由下丘脑视上核与室旁核分泌的激素是：A.醛固酮B.降钙素C.精氨酸加压素D.催乳素E.生长抑素12.如果一患者外周血出现幼红幼粒细胞、泪滴状红细胞，骨髓干抽，脾肿大。主要考虑为：A.脾淋巴瘤B.慢性粒细胞性白血病C.骨髓纤维化D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血13.对于妊娠期甲亢的治疗错误的一项是：A.禁用放射性碘治疗B.药物治疗首选PTUC.慎用普萘洛尔2D.手术宜于妊娠中期施行E.可选择碘剂治疗14.内分泌系统的反馈调节是指：A.神经系统对内分泌系统的调节B.内分泌系统对神经系统的调节C.免疫系统对内分泌系统的调节D.免疫系统对神经系统的调节E.下丘脑-垂体-靶腺之间的相互调节15.引起地方性甲状腺肿的最常见原因是：A.碘缺乏B.碘过多C.TH合成障碍D.致甲状腺肿物质E.TH需要量增加16.女，23岁，3个月来四肢关节肿胀，尤以双手腕关节、掌指关节、近端指关节肿痛明显，如考虑为类风湿关节炎，应做哪些检查：A.血常规，尿常规B.双手+双足X线片C.抗核抗体谱检查D.类风湿因子E.以上均是17.男性，24岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛加重，伴呕吐，呕吐物量多，为隔日食物。查体：上腹部有振水音。最可能的诊断是：A.消化性溃疡合并幽门梗阻B.急性胃炎C.急性肠梗阻D.胃癌E.胃下垂18.女，70岁，双手远端指间关节肿痛，以一侧凸出较明显。ESR：15mm／h，CRP：5mg／L，RF(-)。该患者最可能的诊断是：A.强直性脊柱炎B.骨关节炎C.风湿性关节炎D.类风湿关节炎E.系统性红斑狼疮19.下列关于AS的临床表现的描述，正确的是：A.40岁以后发病为多见B.对称性四肢小关节炎C.都有脊柱强直D.受累外周关节以髋关节、膝关节相对较多E.不应出现眼色素膜炎和主动脉炎20.下列有关狼疮肾炎的典型病理改变的说法中，错误的是：A.弥漫性系膜区增殖B.弥漫性系膜区增殖伴局灶节段性加重、节段坏死、透明栓子C.弥漫性系膜细胞增殖，新月体形成D.肾小球基底膜增厚E.肾小管透明变性21.周围型肺癌的X线征象，具体表现为：A.可出现段或叶的局限性肺气肿B.圆形或类圆形肿块，常呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺样表现C.可有阻塞性肺炎D.可有囊性空洞或斑片状浸润E.可有“S”形肺不张密度较高的片状阴影22.体重指数(BMI)的计算方法是：A.BMI=体重(kg)／身高(m)2B.BMI=体重(kg)2／身高(m)C.BMI=体重(kg)2／身高(m)2D.BMI=身高(m)体重(kg)2／2E.BMI=身高(m)／体重(kg)23.血友病A实验室检查中，错误的一项是：A.凝血时间延长B.活化部分凝血活酶时间延长C.出血时间延长D.血小板计数正常E.凝血酶原时间正常24.肺通气／血流比值的正常值为：A.1.0B.2.0C.0.96D.0.84E.0.625.下列关于急性肾小管坏死病因和病理的叙述，错误的是：A.各种原因导致有效循环血容量减少，肾灌注不足，可导致急性肾小管坏死B.肾缺血可导致肾前性急性肾衰竭，不会引起急性肾小管坏死C.血红蛋白可作为一种内源性毒素引起急性肾小管坏死3D.常见的外源性毒素有抗菌药物、造影剂E.肾毒素引起者，病变主要在近曲小管；肾缺血所致者，小管髓袢升段和远端小管的病变最为明显26.男性，35岁。反复晕厥，抽搐2天。查体：心率38次／分，律齐，心尖区第一心音强弱不等，血压110／70mmHg，晕厥的原因最可能为：A.窦性心动过缓，窦性停搏B.Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞(3:2下传)C.Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞D.Ⅲ度房室传导阻滞E.房颤27.关于嗜铬细胞瘤，下列选项正确的是：A.大多数为恶性B.大多为良性，可手术根治C.良性，可选用药物根治D.恶性，选用131I-MIBG治疗可获根治E.药物治疗首选β受体阻滞剂28.对高危人群开展普查，是为了提高小肝癌的检出率，其主要手段是：A.以AFP和超声显像做监测B.查体C.肝动脉造影D.CT检查E.详细询问病史29.下列选项中可以肯定PRL瘤的诊断的是：A.PRL＞300μg／LB.PRL＞200μg／LC.PRL＞150μg／LD.PRL＞250μg／LE.PRL＞100μg／L30.某病人发热、消瘦、腹胀、腹痛，腹部有移动性浊音，疑为渗出型结核性腹膜炎，首选检查是：A.腹水常规检查B.腹水培养结核菌C.腹水动物接种D.腹腔镜检查E.腹膜活检二、名词解释(共10题，每题4分)31.稳定型心绞痛32.胆碱能危象33.抗CCP抗体34.动脉血氧饱和度(SaO2)35.Kallmann综合征36.变异型心绞痛37.造血干细胞移植(HSCT)38.肾单位39.Ⅱ型呼吸衰竭40.干燥综合征三、问答(共3题，每小题10分)41.试述高血钙危象的处理原则。42.治疗类风湿关节炎的药物有哪几类?43.简述QT间期延长综合征。4一、单项选择题12345678910EBCABEEEEA11121314151617181920CCEEAEABEE21222324252627282930BACDBDBAAA二、解词31、稳定型心绞痛：在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。其特点是阵发性前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生在劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或用硝酸酯类制剂后消失。此种典型的发作至少持续2个月稳定不变(包括频率、持续时间和诱发因素)称为稳定型心绞痛。32、胆碱能危象：因抗胆碱酯酶药物过量所致。患者肌无力加重，并出现肌束震颤及毒碱样反应。33、抗CCP抗体：抗环瓜氨酸肽抗体，对类风湿关节炎诊断有较高的特异性。34、动脉血氧饱和度(SaO2)：指动脉血氧与Hb结合的程度，即单位Hb含氧百分数，正常范围为95％～98％。35Kallmann综合征：自幼嗅觉丧失，至青春期缺乏第二性征，男性表现为类无睾体形。36、变异型心绞痛：由于冠状动脉的一个大的分支发生短暂的、局部痉挛收缩，引起心肌缺血，心绞痛发作。其发作与心肌耗氧量无明显关系，常发生于休息时，心电图有短暂的ST段抬高或异常T波的假性正常化，严重时可出现室性心律失常或房室传导阻滞，甚至可合并急性心肌梗死和猝死。37、造血干细胞移植(HSCT)：是经过大剂量放化疗或其他免疫抑制剂预处理，清除受体体内的肿瘤细胞，而后将自体或异体造血干细胞移植给受体，使后者重建正常造血免疫的一种治疗手段。38、肾单位：肾脏主要由肾单位组成，肾单位包括肾小体及相应的肾小管。39Ⅱ型呼吸衰竭：缺O22伴CO2潴留(PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg)，系肺泡通气不足所致。单纯通气不足，缺O2和CO2潴留的程度是平行的，若伴换气功能损害，则缺O2更为严重。如慢性阻塞性肺疾病。40、干燥综合征：是一组侵犯外分泌腺，特别是唾液腺、泪腺为特征的自身免疫性疾病。三、问答题41、高血钙危象的处理原则：补液：生理盐水，4000～6000ml／d；利尿：速尿40～60mg／d；降钙素：2～8U／(kg·d)；二磷酸盐：帕米磷钠60mg／d；血透或腹透；糖皮质激素。42、治疗类风湿关节炎的药物分为：非甾体抗炎药(NSAID)、慢作用抗风湿药(DMARD)、糖皮质激素及生物制剂。43、QT间期延长综合征的特征表现为：标准心电图上QT间期延长，可以是先天性或后天获得性，临床表现为反复发作性晕厥、抽搐和猝死，症状是由于尖端扭转性室性心动过速(torsadesdepoints)引起。