大型中医医院巡查工作实施方案

医院迎接大型中医医院巡查工作实施方案各科室：为深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中全会精神，依据《大型中医医院巡查工作方案（2015-2017年度）》的精神，加强我院行风建设、落实党风廉洁建设，发挥中医药特色优势，不断提高中医临床疗效和医疗质量，结合我院情况，制定本方案。一、巡查目的贯彻落实深化医疗卫生体制改革各项重点任务，完善创新中医医院监管模式，深入调研、全面了解大型中医医院建设发展情况，总结推广先进做法和经验，及时发现存在困难和问题，推动重点工作取得实效，完善相关法律法规和政策措施，以促进大型中医医院进一步坚持公益性，加强内涵和行业作风建设，突出中医药特色，发挥中医药优势，提高医院制度化、规范化、标准化管理水平，为人民群众提供高水平的、满意的中医药服务。二、成立大型中医医院巡查领导小组组长：副组长：成员：领导小组下设办公室，由罗宏伟担任办公室组织三、巡查内容2015-2017年度大型中医医院巡查工作与三级中医医院评审、持续改进活动等工作要求相衔接，主要包括：（一）反腐倡廉建设。1.建立完善惩治和预防腐败体系，加强行风不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进各级党组织和领导班子建设，落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善反对“四风”的长效机制，落实整改措施，开展专项治理。2.落实中央《建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作计划》和《国家中医药管理局党组关于印发国家中医药管理局贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017年工作规划的实施意见和责任分解的通知》，健全党风廉政建设责任制，坚持用制度管权管事管人。全面开展廉政风险防控工作。3.推进院务公开和科学民主决策，全民推进“三重一大”制度，规范权力运行。创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。4.严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂。5.加强医德医风建设，落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，培育和塑造行业清风正气。（二）坚持公立医院公益性1.医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求。2.医院管理和服务坚持“以病人为中心”，服务宗旨、管理理念和管理措施体现医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。3.参与国家、省、市及所在辖区的医疗紧急救治体系，按时完成对口支援、卫生应急、医疗救助、健康教育等政府指令性任务。开展义诊、医疗服务下乡等多种形式的公益性社会活动。4.制定并落实人才队伍建设规划，加强人才培养和梯队建设。具备满足临床教学、培训需求的教学条件和师资队伍，承担在校学生临床教学和接收进修人员工作，积极派出符合条件的临床医师参加中医住院医师规范化培训，开展面向全行业的学术活动和培训，注重师承教育。5.有健全的科研管理体系，具备临床研究支撑条件和平台。针对临床实际问题，组织开展临床研究，不断提高临床疗效。承担省部级以上科研项目，并能将成果转化于实践。（三）发挥中医药特色优势1.制定并落实发挥中医药特色优势的具体措施，成效明显。2.探索建立适合医院的实际办院模式，创新中医诊疗服务模式。3.中医类别执业医师、中药人员、护理人员等人员配置合理，落实中医医师定期考核要求。4.加强临床科室建设，提高应用中医药方法解决急危重症和疑难病的能力。中医类别执业医师诊疗行为规范，体现中医理念和思维。5.重点专科建设成效显著，中医优势病种以中医治疗为主，临床疗效显著，具有创新能力，发挥示范带动作用。6.积极开展中医综合治疗，中药处方数、中药饮片处方数占门诊处方总数的比例以及中医医疗技术应用达到规定要求。7.积极开展中医护理辨证措施和中医护理技术操作，积极开展中医护理技术创新工作，病区开展具有中医特色的健康教育和康复指导，形成有中医特色的专科护理服务。8.加强中药饮片采购、验收、储存、养护、调剂、煎煮管理工作，保证中药饮片质量。开展2项及以上中药个体化用药加工服务，积极挖掘整理特色中药疗法和传统中药加工方法，并推广使用。9.中医“治未病”服务规范、内容丰富。“治未病”科科室名称符合规定，功能定位准确，区域布局合理，设施设备及人员队伍符合要求。提供中医健康管理全程服务，服务规范，内容丰富，流程合理，开展服务效果追踪评估。医院重视“治未病”工作，在人员配备、收入分配等方面予以政策扶持和倾斜。10.加强医院中医药文化建设，形成富含中医药文化的服务文化和管理文化。（四）医院管理1.医疗机构及医务人员依法执业，按照核定的诊疗项目和诊疗技术开展诊疗行为，医院及科室命名规范。组织开展“六五普法”工作。2.制定并落实符合中医医院特点，鼓励中医药使用的绩效考核制度，完善内部分配制度，调动医务人员积极性。3.建立科学的医院管理体系，健全医院组织结构，完善医院管理规章制度，积极探索建立科学规范的公立医院管理体制。4.健全医疗质量管理与控制体系，落实医疗质量与医疗安全的核心制度，加强对医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的质量管理。5.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械使用行为。6.加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者。7.扩大优质护理服务覆盖面，丰富护理服务内涵。8.完善处方点评制度，加强合理用药监测，规范抗菌药物临床应用管理，严格执行特殊药品的规章制度.9.以电子病历和医院管理为核心的医院信息化建设满足医院发展需要，探索开展信息化医疗质控模式，按照要求及时报送相关信息。10.建立公立医院财务预决算报告制度，强化对财政项目资金绩效管理。（五）医院服务。1.组织实施“进一步改善医疗服务行动计划”，落实35条具体措施，努力做到让人民群众便捷就医、安全就医、有效就医、明白就医，明显改善人民群众看病就医感受。2.深入开展“平安医院”创建工作，建立第三方调解机制和医疗责任保险制度，加强医患沟通，保障患者合法权益，构建和谐医患关系。五、组织实施（一）动员部署阶段按照方案要求，医院召开会议、部署落实，认真组织实施，将责任目标任务进行分解，做到分工明确、共同参与、逐步实施，确保巡查工作取得实效。（二）自查自纠阶段根据《大型中医医院、中医专科医院巡查细则》的要求，各职能部门对所负责的工作，进行自查自纠，对过程中发现的问题及时解决完善不足。并根据自查情况形成自查、整改报告，电子版于9月底前以电子版形式报送至医务科。（三）现场巡查阶段河南省中医管理局将组织巡查工作组对我院进行巡查，具体巡查时间另行通知。（四）反馈整改阶段根据河南省中医管理局巡查后的反馈意见，积极整改，并于反馈后30日内向省中医药管理局报送整改方案，3个月内报送整改报告。六、工作要求（一）加强领导，提高认识。大型中医医院巡查工作是维护公立中医医院公益性、促进中医医院健康发展、保障人民群众健康权益的重大举措。要高度重视，统一思想，明确目标，充分认识大型中医医院巡查工作的意义，采取有效措施，确保巡查工作取得实效。（二）全面部署，认真落实。各科室要按照工作要求，全面部署，认真组织实施，要有方案、有重点、有措施。要通过大型中医医院巡查工作，认真总结分析中医医院发展存在的困难和问题，研究提出改进措施和建议。中医医院要重视内涵建设和中医药特色优势发挥，克服懈怠情绪，做好自查自纠和整改工作，完善落实各项规章制度，不断提高医院制度化、规范化、标准化管理水平。要把巡查工作和三级中医医院评审、持续改进活动、重点专科检查评估等工作相详解，统筹考虑，减少基层负担，提高效率。（三）严格纪律，查出实效。按照从严从实的要求，认真做好自查和现场巡查的工作，确保不走过场，查实查细。（四）积极探索，不断完善。各科室要积极探索，认真实践，不断总结完善大型中医医院巡查工作的方式、方法和内容，建立大型中医医院巡查工作制度，并形成长效常态机制，以此推动医院的能力提升和健康发展。2015年07月08日