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第一节心血管系统第三章循环机能第二节淋巴系统视频欣赏第一节心血管系统一、概述二、心三、动脉四、静脉一、概述•心血管的组成•心•动脉•毛细血管•静脉•动脉血：经过肺脏气体交换后含氧气较多的血液。•静脉血：通过组织细胞物质交换和气体交换后含CO2较多的血液。（一）概述小循环（肺循环）大循环（体循环）右心房右心室体循环肺循环左心室左心房（二）血管壁的组织结构•动脉(A):大A,中A,小A,微A•静脉(V):大V,中V,小V,微V•毛细血管(Cap.):•连续Cap.•有孔Cap.•血窦Cap.•除毛细血管外，管壁从腔面向外分为内膜、中膜、外膜，但各层膜的厚度与组织成分因血管的种类和功能而各有差异。1.动脉：大A中A小A微A动脉的一般结构•内膜:内皮:W-P小体少内皮下层:疏松CT内弹性膜(中A):弹性蛋白•中膜:平滑肌C,弹性膜和弹性f•外膜:CT大动脉---弹性动脉•内膜:内皮:W-P小体多•内弹性膜:无•中膜:厚,弹性膜(40-70层)•弹性纤维,•外膜:CT•包括：主动脉、肺动脉、无名动脉、锁骨下动脉大动脉弹性膜弹性膜•中动脉---肌性动脉•内膜:内皮:W-P小体少•内弹性膜:弹性蛋白•中膜:厚,环行平滑肌纤维(10-40层)•无弹性膜,•外膜:外弹性膜,CT,中动脉•小动脉---肌性动脉•内膜:内皮:W-P小体少或无•内弹性膜:弹性蛋白•中膜:厚,环行平滑肌纤维(10层)••外膜:CT小动脉管壁三层结构(HE和依红染色)HE依红大动脉中动脉小动脉内膜内皮W-P小体内皮下层厚薄薄内弹性膜与中膜连续明显有中膜平滑肌10-40层3-10层弹性膜40-70层外膜外弹性膜不明显明显无小动脉微动脉微动脉与小动脉的比较名称小动脉微动脉直径0.3-1mm0.3mm内弹性膜明显无中膜平滑肌3-10层1-2层外膜厚薄动脉管壁结构与功能的关系•弹性A：心缩期:扩张心舒期:回缩保持血流连续性•肌性A:收缩和舒张,调节分配各器官的血流量.•小,微A:调节组织局部的血流量.静脉的一般结构•腔大,且不规则.•壁薄.•内,中,外膜界限不清.•内皮•静脉瓣:内膜向管腔折叠•防止血液逆流.CT•组成：微静脉、小静脉、中静脉、大静脉•动脉•内膜：包括内皮、内皮下层和内弹性膜•中膜：由平滑肌构成•外膜：由疏松结缔组织构成•静脉：与动脉基本相同，但•（1）管壁薄，管腔大，数量多，体循环静脉分浅、深二组，浅静脉位于皮下，深静脉行于深部，与相应的动脉伴行。•（2）平滑肌细胞和弹性成分较少，结缔组织相对较多。•（3）具有防止血液倒流的静脉瓣大动脉和大静脉比较中动脉和中静脉比较小动脉和小静脉比较•填空•动脉管壁分三层,即____,____和____.•中动脉的中膜主要由____构成,大动脉的中膜主要由____构成.•毛细血管分为三类,即____,____和____.微循环结构示意图毛细血管猫肠系膜铺片HE染色毛细血管的一般结构管壁菲薄,结构简单.直径:6-8um.–内皮–基膜–周细胞连续毛细血管有孔毛细血管血窦脾毛细血管分类与比较名称连续Cap.有孔Cap.血窦内皮吞饮小泡直径70nm的小孔内皮C间隙大基膜完整连续或有或无分布肺,CNS,胸腺,CT,肌T胃肠道,滤过屏障内分泌腺中动脉二、心•（一）心的位置和外形•位置和大小：•2岁心脏呈横位•2岁，呈斜位•心的毗邻关系•前方：大部分被肺和胸膜遮盖，只要下部一小三角区域借心包与胸骨体下半和左第4、5肋软骨直接相接，临床上称此区为心的裸区，心内注射即通过胸骨左缘第4肋间隙进针。•两侧：肺和胸膜相邻。•后方：迷走神经、胸主动脉、食管•下方：膈•上方：为出入心的大血管。•外形：•一尖心尖•一底心底•二面胸肋面、膈面•三缘下缘、左缘、右缘•(二)、心的构造•四个腔室:右心房和右心室；左心房和左心室。•瓣膜：房室瓣半月瓣功能：保证血流在心脏内朝着一个方向流动，防止血液逆流。右心房右心室左心房左心室1.右心房三个入口:上腔静脉、下腔静脉、冠状窦口卵圆孔卵圆窝2.右心室•右心房右心室••肺动脉•三尖瓣肺动脉瓣3.左心房•两个入口：•一对肺静脉口4.左心室•左心房左心室•主动脉二尖瓣主动脉瓣•房室瓣•位于心房心室之间•右房室口周缘附有3片三角形瓣膜，称右房室瓣或三尖瓣。•位于左心室的后上部，口周缘附有2片半卵圆形瓣膜，称左房室瓣或二尖瓣。主动脉瓣和肺动脉瓣左右肺静脉肺静脉有左上、左下、右上及右下4条，分别经左、右肺门出肺，注入左心房。（三）心壁的组织结构•心内膜：包括内皮、内皮下层和内膜下层（疏•松结缔组织）•心肌膜：包括心肌和结缔组织支架•心肌：分三层（内纵、中环、外斜）•心室、心房肌纤维•心外膜：属浆膜•1.感染性心内膜炎•2.心肌病分为:扩张型•肥厚型•限制型•未定型•3.病毒性心肌炎（四）心的特殊传导系统1.窦房结2.结间束3.房室结(房结区、结区、结希区)4.房室束5.浦肯野氏纤维。传导的速度•SAN：窦房结•AM:心房肌•AVN:结区•BH：房室束•PF:浦肯野氏纤维•TPF：末梢浦肯野氏纤维•VM:心室肌•传导速度单位:m/s心脏各部心肌细胞动作电位与传导速度正常兴奋传导途径：窦房结↓↓结间束房间束（优势传导通路）↓↓房室结心房肌↓房室束↓左、右束支↓浦肯野纤维↓心室肌下一页(五)心的血管----冠脉循环•动脉：右冠状动脉左冠状动脉分前降支和旋支•静脉：分心大、中、小静脉右冠状动脉既为左心供血又为右心供血，而左冠状动脉仅为左心提供血液来源。心脏上的动脉前侧后侧如果冠状动脉发生病变（如动脉硬化、管腔变窄等）致使心肌缺血，就会引起冠心病，甚至发生梗塞，危及生命。注：图中不同颜色表示冠状动脉分支到达的不同区域。•冠心病(冠状动脉粥洋硬化性心脏病),也叫缺血性心脏病•分型:隐匿型冠心病•心绞痛型冠心病•心肌梗死型冠心病•猝死型冠心病冠状动脉搭桥术图经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后要立即将一个10斤左右的沙包压于大腿导管入口处，以帮助伤口愈合，压迫时间大概需要6小时。(六)心的神经•交感神经、副交感神经、感觉神经什么是心脏神经官能症七、心包的功能•为博动心提供一个光滑的活动面•可防止心过度扩张并使心固定于正常位置，同时作为一个屏障使胸腔内器官和膈下感染不致蔓延到心。