大学校园推广乳腺自我检查方法的实践和体会

1大学校园推广乳腺自我检查方法的实践和体会谢秀君1赵丹宁2杜小静1徐月清11河北大学护理学院071000；2河北大学附属医院071000摘要目的对女性大学生进行乳腺自我检查的培训，提高乳腺癌的防范意识，并希望受训者掌握并将乳腺自我检查的方法传授给家人。方法利用多媒体技术，结合案例和图片，介绍乳腺自我检查的重要性；通过模拟演示教会学生乳腺自我检查的方法，并由课题组成员分组培训；通过课堂小测、模拟演练的结果评价同学的掌握程度。考核成绩按百分计算，课堂小测和模拟演练各占50%。结果85~100分的同学70人，占70%，75~84分的同学27人，占27%，65~74分的同学3人，占3%.结论在大学校园开展乳腺自我检查培训，能够提高大学生乳腺癌的防范意识。关键词大学生乳腺自我检查健康教育乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,半个世纪以来,其发病率在全球范围内呈逐渐增高的趋势[1],且发病年龄有年轻化的趋势[2]，已经成为严重威胁女性健康的一大杀手。定期的自我检查,有助于及早发现乳房的病变[3]，乳房自我检查易学、易会、经济、方便、实用的特点。左文述研究员说：在临床所检查到的乳腺肿块中，有90％左右是由妇女自行检查出来的，普及正确的检查方法显得尤为重要。但是，据调查显示，我国坚持定期做乳腺健康检查的女性不足1%，超过80%的乳腺癌患者发现时即为晚期，失去了治疗的最佳时期。针对目前现状，课题组成员在河北大学为非医学专业的学生举办系列宣传和讲座，旨在教会大学生自己乳房自检，同时也引导学生教会自己的母亲和亲人。通过这种宣传和培训，提高了女性大学生乳腺疾病的防范意识。1对象和方法1.1对象河北大学2010级非医学专业的100名女生为研究对象，年龄在19~21岁，70%来自农村，没有参加过让任何有关乳腺疾病培训。1.2培训方法利用多媒体技术，结合案例和图片，介绍乳腺自我检查的重要性.通过模拟演示教会学生乳腺自我检查的方法，并由课题组成员分组培训。1.3乳腺自我检查的方法检查最好在月经后的7~10天进行。自检方法如下:首先目测,站在镜前,双臂下垂,观察乳房的形状、大小、颜色和质感。然后双臂上举,做同样的观察,若两侧乳房不对称就应引起注意,接下来,双手置于胯骨上,用力收缩胸肌,同时弯下腰,如果感觉乳房吃紧,那就可能有肿瘤。接下来躺卧进行触摸检查,在肩膀下垫一个枕头或毛巾,手臂伸直,使乳房组织充分伸展,用三根手指触摸整个乳房,腋窝和锁骨附近也不能忽略,如果觉得有硬块或者厚度有变化,就应该进行进一步检查。1.4考核方法通过课堂小测、模拟演练的结果评价同学的掌握程度。考核成绩按百分计算，课堂小测和模拟演练各占50%。1.5统计方法利用SPSS11.0软件进行统计。用百分数进行分析。2结果22.1问卷结果2010级100名同学，分别来自13个不同的专业，年龄在18~22岁之间，70%来自农村，96%的同学对乳腺疾病没有了解，不知道乳腺自我检查可以早期发现发现乳腺疾病。100%的同学对此次讲座和培训有极大的兴趣，表示学会乳房自我检查的方法后愿意教给自己的母亲和亲人。2.2考核结果85~100分的同学70人，占70%，75~84分的同学27人，占27%，65~74分的同学3人，占3%.3.体会3.1乳腺疾病防范意识不够本次调查显示，96%的同学对乳腺疾病没有了解，其实很多女性都存在着认识上的误区，认为年轻不会得乳腺癌；只有有乳腺癌家族史的人才会得乳腺癌；未患过乳腺疾病不容易得乳腺癌；年年参加单位的体检不会得乳腺癌；乳腺癌是女人的病，男人不会得……其实，导致乳腺癌的危险因素很多，除人自身遗传和生理因素，还有环境因素、心理因素、接近致癌物等因素。特别是广大的农村女性有着非常朴素的认识，认为即使触及乳房肿块，不疼不痒，不影响正常的工作和生活，便不去就医，更不知道乳腺自我检查可以早期发现发现乳腺疾病。这一致命的认知特点，导致乳腺癌得不到及时治疗。其实，乳房是位于体表的器官，当出现异常或肿块时，比较容易发现，很多女性都是自己发现异常情况并及时就医。但在实际获得治疗的乳房肿瘤中，绝大多数是由于自己无意发现后来医院诊治的。相当数量的乳腺癌病人到中晚期才就诊，失去了根治的机会。通过培训，提高学生对乳腺疾病的防范意识，达到一次培训，终生受益的目的。3.2校园内推广乳腺自检意义重大乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,在我国妇女癌症中占第一位[4]。并且发病率呈上升趋势,发病年龄越来越小,它直接损害患者的第二性征,严重威胁妇女的身心健康[5]。因此一个有效的促进乳腺癌早期发现的干预措施对于中国而言，显得尤为迫切。但是从中国的国情出发，城乡之间的差别、人们认知水平的差异、医疗资源的不足，通过政府行为实现乳腺癌早发现、早诊断、早治疗还有较长的路要走。面对这样艰巨、复杂和困难的形势，课题组成员首先在大学校园内进行尝试，介绍乳腺疾病的相关知识和危害，学会乳腺自我检查的方法。大学生认知能力和对知识的接受能力较强，而且大学校园内有较好的培训环境和条件，人员集中，利于组织。通过培训，受训者的主动参与意识很高，对健康知识有着迫切的需求，100%的同学认为，在非医学专业的同学中推广健康知识，可以提高大家的防病意识。通过考核结果可以看出大部分的同学经过短时间培训后就能掌握此项技能，重要的是同学们应重视和坚持乳腺自我检查，这将是我们继续追踪的问题。世界卫生组织把每年的10月定为“国际乳腺警示月”，并以粉红丝带为标志。我们也将定期到校园内进行培训，唤起女性对乳腺癌的警惕。3.3培训方法多样化培训方法多样化，有助于提高学生的学习兴趣，提高培训效果。在培训的过程中，注重使用多种教学手段，如多媒体技术、案例教学、模拟示教和反示3教等形式。非医学专业的同学，缺乏医学常识，在授课的过程中尽量减少使用专业术语，用通俗易懂的大众语言解释解释复杂深奥的医学现象和原理，是同学们易于消化和吸收，达到预期的效果。3.4大手拉小手，实现健康教育的辐射效应健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。其目的是消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生命质量[6]。乳房定期自检，可以达到早发现、早诊断、早治疗的效果。但我国在这方面的宣传教育还远未能广泛深入到各阶层的女性人群中去，特别是农民阶层，即使知道应该自检，却未能掌握正确时机和方法。在授课的过程中，不断强化学生健康传播的理念。在被调查的70%的大学生来自农村，我们希望在老师的引导下，学生能够把乳腺自我检查的方法交给自己的家人和朋友，这种健康知识从老师到学生再到家长之间的传递，形成了链条式的健康教育模式，实现了健康教育的辐射效应，减轻了政府的负担，实现了高效服务社会的重要职能。3.4参考文献[1]CarfinkelL,BoringCC,HeathCWJr.Changingtrends:anoverviewofbreastcancerincidenceandmortality[J].Cancer,1994,74(1):222-226.[2]王国英,雷小兵,梁琼.浅谈乳腺癌围手术期的健康教育[J].护理研究,2003,17(2B):209.[3]胡燕.乳腺癌健康教育要点与术后患肢功能锻炼[J].中国医疗前沿,2007,13(2):122.[4]华积德.普通外科手册[M].上海:上海科学技术出版社,2000.250.[5]左志平,李伟,马继飞等从乳腺癌筛查看群众的乳腺癌健康教育需求中国健康教育2009年8月第25卷第8期）[6]黄津芳.护理健康教育学科学技术文献出版社2002年3月第1版（20）