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“银色港湾”精神分裂症康复者家属小组活动计划1.背景据来自**医院精神科的统计资料，**街道目前已经接受治疗及康复的精神病患者约700人（不包括在外区接受治疗或者未接受治疗的患者），占到街道总人口数（8.9万）的0.79%。其中精神分裂症患者人数最多，有472人。这些患者除少数住院外，大多数在社区中接受治疗和康复。11个精神分裂症康复者家庭的探访，我们发现大多数家庭在精神、物质、社会关系等方面存在一定的压力及问题，很多照顾者缺乏对精神病的深入了解，照顾技巧不足，家庭生活贫困，缺少社会交往。很多家庭认为家庭中出现精神病患者是一件很“丢人”的事情，因而缺乏社交的自信心，主动与外界较少联系。他们承担的照顾的压力和精神的痛苦（很多照顾者的身体健康也存在问题），就像风雨中的一叶孤舟，需要得到社会的关爱。2.目的透过增进家庭对精神分裂症病理的认识及其与康复者共同生活的技巧，使其为精神分裂症康复者制造良好的康复条件，帮为家庭创造一个抒发自己情感和压力的安全环境，让他们在活动中感受到团体的支持，增加其自信心、社交能力及缓解压力的技巧；促进家庭及精神分裂症康复者参与社区活动，帮助其寻回自信，参与正常的社会生活、学习和工作。3.目标群体街道精神分裂症康复者家庭中的主要照顾者。其中对精神分裂症病情知识了解较少，与康复者共同生活困难，长期受情绪问题困扰，面对较大心理压力，影响其与正常社会生活的一部分4.活动时间13/7，20/7，27/7，3/8，17/8（逢星期六下午）及25/8（星期日上午）5.小组目标1.增进组员对精神分裂症病理的认识2.增进组员与精神分裂症康复者共同生活的技巧3.通过团体为组员提供情感支持4.增强组员的自信心5.增进组员缓解压力的技巧6.促进组员和康复者参与社区活动6.基本原理精神分裂症的康复是一个重要的过程，这个过程受到诸多因素的影响。其中，康复者的家庭环境是重要的一环，所以，要对精神分裂症康复者的家庭给予足够的支持，以保证他们对精神分裂症有充分及正确的认识，好能应付因照顾康复者而带来的困难和压力，及更有效地促进他们的康复。1960年代末期到1970年代早期，伦敦研究精神病人分析的专家们就开始研究家庭气氛是否会影响精神病人的生病过程。他们发现，如果与一个富有批评性的或者过于包容（包围）的亲人生活在一起，精神病人旧病复发的趋势更为明显。他们创造了一个术语叫“高度表达情绪”来描述这样的家庭（Brown&Rutter,1966;Brownetal,1972）。家庭成员学习正确的理情绪以及应对压力的技巧，更好地和患者生活在一起，对于患者的康复将极为有利。“助人自助”是社会工作的重要原则，有精神分裂症康复者的家庭看上去都是有需要并且有能力的。小组可以创造一个安全的环境，协助家庭成员共同寻找积极的方法，增加他们的力量以面对困难。7.理论架构1.理论基础：1.人的行为发展理论：1.的行为发展理论：人的一生出于不断成长及改进自身的过程中。因此人的力是随着对社会的适应与再学习，而不断无限的增长，这样团体工作才能透过团体的经验与智慧，增进个人身心的适度发展。2.个体生活发展理论：个体生活可以使个人相互认知，透过交流取取长补短；可以使个人之间建立良好的人际关系，互相关心、帮助，有利于免除恐、焦虑心理，建立安全感；2.团体过程的理论团体过程是在团体生活当中，所有个体的交互作用与发展及终结的总和。团体对于个人的影响主要表现在：1.团体可使个人之间不能解决的问题在团体内得到解决；2.团体可以影响或改变个人的某些自我概念或想法；3.团体可使个人在实事求是的原则下获得问题解决；2.团体模型：互助模型互助模型主要强调在团体的协助过程中，有类似问题的成员聚在一起，相互协助发展有利于问题解决的工作技巧。互助模型认为，个人和社会存在着一种有机的、系统的和符号性的关系，而个体和每一个团体成员间也存在着一种互相影响的关系。团体中成员的互助体中可有如下内容：1.在团体过程中，工作员寻求并发现满足成员需要及社会期待的共同基础；2.成员在团体中了解自己的需要，也了解他人需要及发现需要面临的困难；3.团体过程提供给成员解决问题所需要的信息、想法、事件、价值观、理念及概念等；4.团体提供成员看待、分析、解决问题的新观念、新方法；5.工作者与成员共同探讨解决问题的途径，并且了解解决问题所需要的资源、环境、背景及限制；8.介入策略/方法1.提供资讯：知识讲解、疑难解答、经验分享等；2.互相支持：让组员建立一个互相支持的网络，获得解决困难的能力；3.情感抒发：让组员共同面对负面情绪，发现世界上不单自己家庭面对有精神分裂症患者的困难，大家共同面对困难，导致正面情绪；4.突破障碍：社会上部分人士对精神分裂症有偏见，加上个人原有价值观的冲击，很多家庭选择逃避现实，可以通过角色扮演、小组讨论等形式，协助组员直接面对这些问题，克服心理障碍；5.经验分享：每一个家庭都有自己独到的经验，透过分享可以协助他人解决困难；6.参与社区活动：提高组员的自信心，促进其回归正常社会生活；9.活动日程次序时间活动名称主要内容113/7相见欢1.团体形成2.成员相互认识，建立互信关系3.澄清小组目标及成员参与的动机4.建立对小组规范及对小组的认同感220/7追本溯源1、小组成员掌握精神病的有关知识2、进一步建立小组的认同和凝聚力3、通过讨论建立小组的活动基调327/7与你同行1.增进成员间的熟悉度2.鼓励成员抒发内心情感，建立彼此信任3.缓解压力，感受团体支持的力量43/8我可以做的更好1、讨论并分享组员在日常照料中遇到的困难及解决办法2、引导组员学会放松，适当解压3、进一步增强小组团队精神，建立互助关系517/8放轻松些1.澄清组员对于精神病的理解2.讲解家庭如何帮助病人康复10.招募及准备工作1、准备时间：20/6---12/72、组员招募方法由于精神病患者在内地是一个极为隐讳的疾病，因此对象的选取有相当大的难度。第一步，资料收集。我们先和街道的社会救助管理所对全街道的精神病患者进行了全面的资料的调查，抽取了患者相对比较集中的**村第一居民委员、**三村第四居民委员和**等三个居民委员作为详细的调查社区。第二步，基层调查。我们再深入居民委员会，在居民委员会的民政主任的协助下，对社区内的精神病患者家庭的家庭基本情况，作一个全面的详细的调查了解。第三步，入户访谈。通过居民委员会的推荐，选取了家庭情况相对较好、病患病情稳定、家家庭，进行入户访谈，对家庭的基本情况有一个感性的认识。第四步，医生推荐。拜访社区精神医生，通过她的介绍（她手上的资料相对比较全一些）和推荐，最终选定8个家庭作为小组活动的对象。1.准备工作：工作员广泛搜集有关精神分裂症的资料，并制作成宣传教育手册。与居委会联系，借用活动场地。2.资源及分工场地：***居委会老年活动室及办公室分工：A（第三、六节）：***B（第二、五节）：***C（第一、四节）：***十二、大张白纸、彩色纸、彩色笔、工具：70.50元3、介绍减少压力的技巧4、对活动的整体评估及总结625/8社区共融1.照顾者偕同精神分裂症康复者一同参与社区活动－上海新貌半日游2.鼓励他们但任志愿者，服务他人3.增加康复者及其照顾者的自信心水果、饮料、点心：155元小40元265.50元十三、评估方法评估指标评估方法评估时1、组员对精神分裂症病理的认识程度问卷、组员表述第二节、第五节2、组员的情绪抑郁程度情绪评估量表CES-D、组员表述、工作员观察第一/五节3、组员对与康复者共同生活技巧的掌握程度组员表述第五节4、组员直接面对困难的自信心组员表述第五节5、组员工作员观察、组员表述第一至六节“”精神分裂症康复者家第一单元计划书单元名称：相见欢单元目标：1.团体形成2.成员相互认识，建立互信关系3.澄清小组目标及成员参与的动机4.建立对小组规范及对小组的认同感时间2002-7-13（星期六）14：00-15：30地点***第一居委会老年活动室工作员：张扬观察员：郭靖、兰英活动安排：活动名称活动内容时间准备资源一、暖身（相见欢）1.在音乐中，组员2人为一组，互相访问对方5分钟，了解对方的基本情况；2.音乐结束后，每位成员一一将对方的情况向小组进行介绍；10’10’录音机音乐带二、建立互信（三人行）1.先由工作员叫组员甲，在其右边之组员代其答[有]，在其左边之组员代其举手；2.然后再由成员甲叫组员乙，乙右边之组员代其答[有]，左边之组员代其举手；3.依此类推，点名及回应的速度加快，工作员指出累计犯错最多者最后要受到小小惩罚；4.最后，犯错最多者站起来，接受的惩罚是：――接受大家的掌声鼓励。10’背景音乐三、认识团体（希望树）1.中间桌子上摆放一些苹果形状的红、绿各种彩色纸，墙上张贴一棵苹果树的挂图；2.请组员将“我最关心的”“我最不开心的”写在绿色的苹果上，将“我希望在小组中得到的”写在红色的苹果上，不限数目，并由工作员协助将苹果贴在树上；3.由工作员总结归纳，并籍此说明团体的功能和团体内容；30’彩色纸制作的苹果树和苹果彩色笔粘贴纸四、建立规范1.请组员发表意见[在团体中，当…时，我觉得最舒服]，[在团体中，我最不喜欢的是…]2.工作员将组员意20’五、束（分享及回馈）1.分享：在活动中，对自我及团体的感受如何？对下次活动的建议？2.填写团体满意度评估表3.爱的鼓励：有节奏的鼓掌，日后活动中对组员进行鼓励或每次团体结束时使用；4.下次活动预告20’背景音乐第二单元计划书单元名称：追本溯源单元目标：1、小组成员掌握精神病的有关知识2、进一步建立小组的认同和凝聚力3、通过讨论建立小组的活动基调时间：****-7-20（星期六）14：00-15：20地点：***）居委会办公室工作员：兰英观察员：郭靖张扬活动安排：活动名称活动内容时间明一、前奏填写精神病知识问卷。5’问卷与水果二、知识知识讲解与提问。30’知识小册子三、游戏“最喜欢”15’纸和笔四、提问小组成员提问与解答、讨论。20’注意节奏与时间五、总结对本次活总结，以便巩固。5’小组成员总结六、结束再次填写精神病知识问卷。5’问卷、结语“银色港湾”精神分裂症康复者家庭小组第三单元计划书单元名称：与你同行单元目标：1、进一步增进成员间的熟悉度2、鼓励成员抒发内心情感，建立彼此信任3、缓解压力，感受团体支持的力量时间：2002年7月27日（星期六）14:00-15:30地点：****第一居民委员会金秋老年活动室工作员：郭靖观察员：张扬兰英督导老师：何方活动安排：序列活动名称活动内容准备资料时间1再回首1、工作员自我介绍；2、前阶段小组活动回顾（可能会有新朋友—介绍新朋友），对成员的参与表示感谢；3、本次活动主题安排介绍。茶杯烟若干支10’2擦掉吧伤心的泪1、请一位成员带头分享一下自己因为生活的困难而导致的生活压力事件，以及自己克服此事件的方法（可适当穿插其他成员的意见）；2、鼓励其他成员抒发内心情感，讲述自己曾经遭遇的困难以及解决的方法。小40’3世界需要热心肠1、填写《实践练习》；然后让每个人说说理由；2、说明求助对象没有固定的模式，要看问题的性质而定的；3、询4、协调团体支持的力量；5、理》1、《实践练习》2、《精神病患者的治疗与护理》30’4明天会更好1、护理需要注意的一些问题；2、如何树立正确的对待精神病人的态度；3、以积极的态度迎接每一天（播放《心理健康小测试》）。《心理健康小测试》15’5让我轻轻地告诉你1、今日活动小结，对下次活动的建议等；2、填写《小组工作评估表》；3、下次活动预告。《小组工作评估表》5’银色港湾”精神分裂症患者患者家庭支持小组第四单元计划书单元名称：我可以做的更好单元目标：1.讨论并分享组员在日常照料中遇到的困难及解决办法2.引导组员学习放松，适当解压3.进一步增进小组团队精神，建立互助关系时间：2002-8-3（星期六）14：00-15：30地点：*****工作员：兰英观察员：郭靖张扬活动安排：活动名称活动内容时间明一、前奏回顾及本节活动介绍10’水果二、困难与希望引导组员回顾第一节“希望树”的内容，分享