山东省2008年麻疹疫苗强化免疫督导方案

―1―附件4山东省2008年麻疹疫苗强化免疫督导方案为保证本次强化免疫工作质量，达到高水平强化免疫接种率，根据省卫生厅《山东省2008年麻疹及2008/2009年度脊髓灰质炎疫苗强化免疫活动实施方案》（以下简称《方案》）的要求，特制定本督导方案。一、督导目的全面了解我市部分地区此次麻疹疫苗强化免疫活动的进展情况，保证此次强化免疫活动的顺利、有效开展。二、督导范围及时间麻疹疫苗强化免疫督导范围为全市督导。督导时间为2008年12月8～15日。三、督导内容督导的主要内容包括：当地政府及社会各部门的支持参与情况；经费落实与人员配备情况；社会宣传与发动情况；车辆等其它后勤保障情况；实施工作计划的制订情况；人员技术培训情况；疫苗供应情况；冷链设备及运转安排情况；接种点设置情况；现场登记和资料统计情况；现场组织情况；接种率评估情况；免疫异常反应的监测等。四、督导方法、步骤及要求参加督导的人员主要采取访谈、现场观察、查验记录，入村、入户、入校调查及市场调查等方法对强化免疫全过程进行全面督导检查。（一）督导人员到达各地后，首先向当地政府及卫生行政部门汇报此次督导的目的、意义和日程安排，争取他们的配合和支持，然后听取当地卫生行政部门关于本次强化免疫活动各项工作的准备及实施计划等情况汇报。随后赴抽取的县、乡、接种点现场开展督导，并逐级填写督导调查表（详见附表2、3）。―2―（二）接种率快速评价采取随机抽样的方法，对开展强化免疫的市随机抽取2～3个县（市、区）。按照《方案》中接种率快速评价方法，麻疹强化免疫每个县随机抽取2个乡、1个集贸市场、1所托幼机构、1所学校，共150名适龄儿童进行接种率快速评价；同一个县对适龄儿童麻疹的接种率快速评估可同时进行。调查的同时填写调查表（见《方案》中附件3表7）。接种率快速评价过程中如果发现未接种者，要告诉儿童或其家长尽快到就近预防接种门诊补种。（三）反馈信息，提出改进意见快速评价工作完成后，对督导工作中调查、观察和了解到的当地强化免疫的组织实施情况进行总结分析，撰写督导报告，并将有关结果及时反馈给当地政府或卫生行政部门，指出督导工作发现的问题和薄弱环节，提出改进措施和意见。接种率快速评估时，如果被检查乡、托幼、学校或市场有一处麻疹疫苗接种率未达到95%，其所在县要开展查漏补种；低于80%，则要推倒重来。五、有关要求督导人员要本着对工作高度负责的态度，实事求是、深入细致地开展工作，督导过程中要严格按照方案要求进行操作，督导工作不能流于形式，要深入基层与当地工作人员密切协作，帮助发现和解决基层及现场接种工作中出现的问题，切实起到监督指导和推动当地工作的作用。附表：1、山东省2008年麻疹疫苗强化免疫活动前期准备和摸底阶段现场评价表2、山东省2008年麻疹疫苗强化免疫活动接种现场督导表―3―附表1山东省2008年麻疹疫苗强化免疫活动前期准备和摸底阶段现场评价表（市、县、乡通用）被督导单位：_____市______县（市、区）_____乡（镇、街道）内容结果一、组织领导1、本地政府是否下发麻疹强化免疫文件（以正式文件为准）2、是否召开了麻疹强化免疫活动的会议。（以会议通知、签到册、会议日程、会议纪要为准）参加人数3、是否成立麻疹强化免疫领导小组，以及技术指导小组、异常反应诊断调查处理小组。(以正式文件为准)4、领导小组成员是否参加了具体活动？（领导小组负责强化免疫准备、实施过程的协调，为现场工作人员提供后勤保障，解决实施过程中出现的各种问题等）5、在强化免疫开展之前是否已经完成了部门协调、协作？以记录为准(有教育、卫生行政及其它部门已经明确各自部门的职责)6、是否成立了由卫生等组成的督导小组二、经费落实情况1、本级政府是否配套本次强化免疫经费？以文件或拨款凭据为准接种补助万元、冷链设备万元、工作经费万元。总金额：万元2、本级卫生行政部门是否将政府配套的经费用于本次强化免疫工作？3、若本级政府无配套强化免疫经费,卫生行政部门是否有配套强化免疫经费？接种补助万元、冷链设备万元、工作经费万元。总金额：万元4、本级疾控中心现已垫支本次强化免疫经费？总金额：万元三、社会动员1、政府领导是否亲自参与宣传动员？(电视讲话、广播、报纸等)2、是否进行了电视、广播和报纸宣传（任意一项均可记录）？(以相关实物为准）3、是否印制或分发（或在接种点张贴）强化免疫有关的宣传画或宣传单？(以宣传画或宣传单的分发记录为准，接种点以宣传画的张贴和宣传单的发放为准)4、是否在本级悬挂横幅和张贴标语？（以相关实物为准）5、县级是否出动了流动宣传车？6、群众是否知晓麻疹及脊灰疫苗强化免疫的具体时间和目标人群？(随机询问5人，如果5人都能够正确回答强化免疫的具体日期和目标人群，―4―内容结果则选“是”，至少有1人不能够正确回答则选“否”)四、实施计划的制订1、本级是否已制订了明确的实施计划?（实施计划的内容包括目标儿童数量、疫苗数量、参加人员、交通工具、冷链、安全注射以及废弃物的管理）2、该单位是否按照既定实施计划的时间安排完成各项内容？3、是否针对边远地区或特殊人群的目标儿童做好充分的接种安排？(各级应根据实际工作，首先确定边远地区或特殊人群的范围，并结合实际情况制订相关措施，确保强化免疫在该范围内能获得高接种率)五、人员培训1、是否在规定的时间内完成了下级和本级参与强化免疫活动人员培训？（以培训会议签到簿名单为准）培训人数人。2、培训内容是否遵照实施方案的内容？六、物资分配1、疫苗和稀释液是否及时分发？(以疫苗领发登记中麻疹及脊灰疫苗和麻疹疫苗稀释液的记录，以及接种单位实际麻疹及脊灰疫苗和稀释液的安瓿数量为准)MV领取数MV下发数MV使用数2、冰箱、冰柜每日是否有完整的温度记录？3、是否就麻疹及脊灰疫苗强化免疫过程中交通工具进行充分的安排?(包括疫苗运输、更换冰排、督导)4、根据实施计划和各种材料的实际数量填写下表：物资供应情况实际数量是否充足?1）一次性自毁型注射器2）安全盒或截针器3）强化免疫所需表格4)宣传材料数量5、使用后的自毁型或一次性注射器、其它医疗废弃物的处理，是否已经做好充分安排？(有无制订废弃物管理的计划，有无专人负责对废弃物集中回收、处理)七、接种点及接种人员设置情况1、是否有详细的接种点设置计划？（看方案）2、本级设有多少接种点？常规接种点数量：临时接种点数量：接种点数：3、是否针对流动人口等特殊人群设定了临时接种点？4、各接种点是否安排3名以上工作人员？5、接种点人员分工、责任是否明确？6、是否准备好急救药品和器械（5ml～10ml注射器、糖水、1：1000肾上腺素针剂、抗过敏药物及其它常规急救药品）。八、接种前督导情况1、是否对督导人员进行了培训？（培训记录）2、是否向下级派出足够的强化免疫活动督导员？3、是否对下级强化免疫摸底质量进行了评估，且结果达到要求？督导员督导日期年月日―5―附表2山东省2008年麻疹疫苗强化免疫活动接种现场督导表被督导单位：_____市_____县（市、区）_____乡（镇、街道）_____（接种点）内容是否备注一、接种点组织与宣传1、该接种点空间、采光、取暖等硬件是否符合接种基本要求？现场是否拥挤？2、是否安排巡回检查组/督导员负责该接种点的工作？3、接种点分工是否合理?4、该接种点是否有足够的桌椅供参与人员使用？5、接种点是否张贴接种禁忌症的通知？6、接种点处是否有明显的强化免疫的标志？7、接种点处至少有一幅宣传画或宣传标语8、儿童家长是否被提醒在麻疹疫苗强化免疫后，继续完成常规免疫其它疫苗的接种?(观察接种完成后，儿童家长是否被提醒，或在接种证上预约下次接种的时间)9、该社区是否利用各种宣传媒介通知了强化免疫开展的时间、地点、目的等?二、冷链1、如果麻疹疫苗储存在冰箱中，查看该接种单位最近一个月的温度记录表，确认储存是否正确？2、接种麻疹疫苗前2小时是否冷藏稀释液？3、如果麻疹疫苗和稀释液储存在冷藏箱或冷场包中，查冰排是否处于未溶化状态?三、疫苗、器材的供应情况填写下表：疫苗和器材现有可用数量1)麻疹疫苗数量（人份）2)一次性注射器数量3)免疫接种登记表4)安全盒5)强化免疫所剩时间(包括当天)接种人数和疫苗使用量麻疹疫苗脊灰疫苗7）截至目前的接种人数8）截至目前疫苗的使用量9）疫苗损耗系数四、安全接种1、是否进行接种前告知？2、接种时是否询问儿童的健康情况？―6―3、对可疑发热儿童测量体温？4、麻疹接种部位消毒是否正确?5、注射部位是否是上臂三角肌外侧皮下注射?6、接种点的医生能否正确使用自毁型注射器?（观察至少2名儿童的免疫接种过程）7、注射器使用后，是否出现回盖针冒的现象?五、废弃物的管理1、安全盒无破损或变形2、没有针头刺穿安全盒或暴露在盒外3、安全盒中除了带有针头的注射器，不再装有其它物品4、安全盒装物容积不超过整体容积的80％5、安全盒放置在远离服务对象的安全位置6、用过的安全盒要封口，做好用过的标记，放置在安全位置7、其他医疗废弃物是否按要求处理？六、异常反应的监测1、该接种点是否有免疫接种副反应的登记表格?2、接种点是否准备了肾上腺素或氢化可的松等急救药品？3、接种点的医生是否知晓如何处理免疫接种的副反应?4、工作实施期间是否发生了免疫接种异常反应？5、若有，是否按规定及时上报？督导员督导日期年月日―7―附件5：2008年麻疹强化免疫基层卫生人员工作补助金额（万元）芝罘区6.8662福山区5.2368牟平区4.0662莱山区22668长岛县0.2888龙口市7.3264莱阳市9.7984莱州市7.9094蓬莱市4.7474招远市5.908栖霞市4.7270海阳市5.4612合计64.6026注：以上款项列在财政局2008年“医疗卫生”类“疾病预防控制”款“其他疾病预防控制支出”项支出预算科目，专项用于基层卫生人员接种工作补助。按照中央规定，麻疹强化免疫每接种一剂次补助2元，包括接种补助、绩效考评等―8―附件6：烟台市2008年麻疹强化免疫工作接种工作经费单位县(市\区)级补助经费第一类疫苗基层接种机构奖补经费（万元）补助经费奖励经费芝罘区2.11.60.4福山区1.22.8牟平区1.43莱山区0.810.25长岛县0.41.8龙口市1.93.8莱阳市2.63.8莱州市2.64.8蓬莱市1.33招远市1.73.6栖霞市1.93.4海阳市22.8合计19.935.40.65―9―附件7烟台市2008年麻疹强化免疫活动用表分配表县乡常规免疫接种门诊村8月-6岁儿童总数表1表2表3表4表5表6表7强化免疫指南宣传画宣传单芝罘区1191363402950008080808080202370700福山区691791214125008080808080202355550开发区351221109120004040404040101535350牟平区1415634179883500130130130130130203585850莱山区55118951918004040404040101535350长岛县894015413005050505050102355550龙口市151963431404600016016016016016020431051050莱阳市181978343601800016016016016016020431101100莱州市1624101841293900020020020020020020531301300蓬莱市1215584203774500130130130130130203585850招远市181872426834600015015015015015020411001000栖霞市1617954221925000140140140140140203995950海阳市1414732269796000120120120120120203380800合计15617866582989895960014801480148014801480230361104010400表1、山东省麻疹疫苗强化免疫接种儿童摸底登记与接种记录表2、山东省麻疹疫苗强化免疫接种儿童数统计表