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自闭症患者语言障碍与大脑偏侧化“所谓大脑偏侧化，指的是负责语言加工的皮层区域在激活及活动时的半球不对称性，贡献较大的半球被称为优势半球．在神经成像研究中，偏侧化是根据呈现语言刺激或参加语言加工任务时脑区被激活的皮层区域与核团数目来判断的。超过95%正常人的语言加工优势半球是大脑左半球。在早期的语言习得过程中，左侧的神经纤维束联接使得大脑的语言功能向左侧化偏斜，正常人的左侧额下回及颞上回在加工语言任务时被显著地激活。McCartney和Hopper[17]通过对孕期的女性进行检查，发现早在胎儿12周的时候，就已经开始了大脑结构性的偏侧化发展。”（自闭症患者大脑语言功能的异常偏侧化研究进展.朱晓倩，宋耀武，毕鸿燕.ProgressinBiochemistryandBiophysics.2014,41(8):749-754）1讨论1.1偏侧化的科学性人类大脑由左右半球组成，尽管我们的大脑在形态上大体左右对称，左右半球在细微结构和认知功能上却不完全对称，某些功能甚至主要由某侧半球承担。这种大脑半球在结构和功能上的不对称称为偏侧化。偏侧化一直是神经语言学研究言语功能脑区分布的重要课题。大脑是语言功能的物质基础，而语言功能是多个脑区合作的结果。RobertJ，Zatorre(2002)的研究表明了人类左右脑主听觉区和韦尼克区神经元灰质和白质，并发现左脑两个脑区的灰质和白质体积明显大于右脑的对应区域，这说明大脑在言语方面存在结构偏侧化。大脑也存在言语功能的偏侧化。一般认为言语感知主要在韦尼克区进行，言语产生主要在布洛卡区进行。这两个脑区都处于大脑左半球，但其实右脑对应区域在言语任务中也有激活，但强度没有左半球的这些区域高而已。而其他语言功能，如阅读，也有左脑优势，但此功能在演化上是在言语之后发展而来的，其左偏侧化可能是由于它依赖言语，并同言语功能有重叠的脑区。本篇文献中涉及的人群是自闭症患者，而自闭症患者最早出现的症状就是交互性的、熟练性的语言发展失败。自闭症儿童会经常性地表现出病理性的语言使用及表达方式，例如自造词、高重复性仪式化语言、高频率的代词反转、言语的发音异常、机械性的反射语言、语言的突然消失等。因而，语言障碍是自闭症患者的核心症状之一。因此我认为用大脑偏侧化理论来研究自闭症及其中的关于偏侧化的定义是科学的。1.2结构与功能方面的偏侧化1966年,斯佩里(R.Sperry)对裂脑人的研究,开创了大脑两半球功能定位研究的先河。而Levy(1974)对大脑两半球的作用分工解释的最具权威性,他按时间和空间、笼统和细致、语言和图像、同时和继时等特征归类:(l)右半球善于综合空间信息,左半球善于分析时间；(2)右半球对知觉形象的轮廓进行加工,左半球对精细部分进行加工；(3)右半球着重视觉相似性,左半球着重要领的相似性；(4)右半球把感觉纳入印象,左半球把感觉信息纳入语言描述；(5)右半球着重形象整合,左半球着重语音进行分析。单看言语方面，JamesK，Rilling(2008)通过比较人类、黑猩猩及猕猴大脑中上纵束的体积和所连接的脑区，发现人类有更多、更复杂的额叶至颞叶的白质连接。同时，这些连接具有左脑优势。这些结构差异支持人类大脑具有更强的语义及语法处理能力。而RobinD，Morris(1993)发现其他灵长类有同人类相似的大脑外侧裂偏侧化模式，但其程度由人到猿再到猴依次递减。换句话说，人脑在言语方面的结构偏侧化的程度最高。功能层面上，虽然一般认为言语功能是左偏侧化的，但言语处理偏侧化并不是在所有音素类型上都一致。双耳分听实验结果显示:稳态元音不会引发左偏侧化；塞音会引发强烈左偏侧化，但若将其共振峰迁移的时间段增长，左偏侧化程度会相应降低；音调具有强烈右偏侧化；声调中的曲折调具有左偏侧化，而平调没有明显偏侧化。与这些音素或声音相似，时域上变化较快或较慢的声音，也会引发不同程度的偏侧化。朱晓倩等的这篇文献总结发现，在结构偏侧性方面：众多研究都表明自闭症患者的一系列关键语言区域皮层表现出异常的结构变化，这些关键的语言区域包括左侧额下回区域、颞上回后部区域以及颞平面等部分。在功能偏侧性方面：休息时和语言刺激条件下，自闭症患者与正常人虽然都有双侧的颞上回激活，然而，正常人左侧半球激活大于右侧半球，左侧额中回激活也大于右侧，自闭症患者与正常人的激活模式相反，右侧半球的激活大于左侧半球且右侧额中回激活大于左侧；自闭症儿童的左侧半球语言相关脑区激活水平低于正常儿童，而右侧半球的激活则高于正常儿童；对于正常个体，左侧半球优势化随着年龄的增长而增加，而自闭症患者则表现出了随着年龄的增加右侧半球优势化的增加。这些研究都表明了自闭症患者在加工言语信息时大脑皮层的功能偏侧化的异常模式。1.3意义传统心理学领域内有关自闭症的研究大多基于知、情、意、行的理论关联以及与正常人的比较。近期的神经生理学范式和脑成像技术的运用使得研究者重新验证那些曾经的自闭症理论假设,并从最根本的生物学基础上来研究自闭症的成因与发展,以及对行为、情绪、语言等认知机制的影响。自闭症是多个脑区存在机能障碍共同作用的结果,而不仅仅局限于某个脑区的损伤。自闭症的成因也是多方面的。朱晓倩等人的这篇综述文献客观详细的解释了自闭症患者的脑功能的异常偏侧化，可以为自闭症患者的治疗、辅导和特殊的教育训练提供新的方面的理论和实践依据。穆辉提·努尔兰222012306032003