大西铁路客专工程施工用表

大西铁路客专工程施工用表汇编大西铁路公司工程部说明一、本施工用表汇编适用于大西铁路客运专线建设。二、本施工用表汇编包括以下各类用表：1、施工单位工作用表2、监理单位工作用表3、各参建单位共用工作用表4、分项工程、分部工程、单位工程质量验收记录表5、各类工程检验批质量验收记录表6、施工过程记录表7、按有关方面要求应具备的程检表。三、以下三类表格未列入本汇编1、试验报告和试验记录表一律采用《铁路工程试验表格》（铁建设函[2009]27号）；2、房建工程的检验批、分项工程、分部工程和单位工程质量验收使用建设部发布的质量验收记录表；3、验工计价、变更设计等专项活动用表载于大西铁路公司相关管理办法，不再列入本汇编。四、大西铁路工程建设过程中工作来往、记录与上述用表相关的工程施工、质量验收等活动，均必须使用本汇编的格式，不得擅自更改。如需修订，请与大西铁路公司筹备组工程部联系，由工程部统一处理。五、本汇编暂未纳入站前工程中的轨道工程和站后工程的施工用表。大西铁路公司工程部2009年.太原目录第一部分施工单位工作用表……………………………1-1～1-24第二部分监理单位工作用表……………………………2-1～2-5第三部分参建单位共用工作用表……………………………3-1～3-3第四部分分项工程、分部工程、单位工程质量验收记录表……………………………4-1～4-3第五部分检验批质量验收记录表一、路基……………………………5-1～5-149二、桥涵……………………………5-150～5-455三、隧道……………………………5-456～5-546第六部分施工过程记录表……………………………6-1～6-28第七部分按有关单位要求应具备的程检表……………………………7-1～7-12第一部分施工单位工作用表用表说明1、该类表格用于施工单位各种申报事项和交接桩、施工图核对等记录，凡有专用表格的，申报或记录相关事项必须使用相应表格。申报检验批施工质量验收或其它有关工程施工质量验收，均使用“工程质量检验报验单”，并附有关检验报告；其它没有专用报验单的报验事项，均使用“报审表”，在空白处填写申报事项。2、由表格规定的签字人签字，签字及其日期必须签字人手写。表格注明“章”字的，须加盖单位公章。3、“工程开工/复工申请表”用于申请工程开工时，划去“复工”二字，用于申请复工时，划去“开工”二字。4、各种表格提交份数为下列需要之和：（1）.按铁道部“竣工文件编制办法”要求所需份数（2）.申报审批单位所需份数（3）.监理单位存档所需份数（4）.施工单位自存所需份数1-1大西铁路客专工程线路定线交接桩书施工标段：交接桩里程范围：编号：大西铁路客专工程里程自至的主要测量桩橛现场交接于年月日在现场进行，由主持，勘测设计单位、监理单位、施工单位参加，附件所列桩橛，由勘测设计单位代表在实地交给接桩单位代表。望接桩单位接桩后进行复测，并妥善保管。如经复测有误，需在一周内反馈给勘测设计单位，勘测设计单位将重新核定其定测成果。附件：1、交接桩桩橛表2、交桩方：勘测设计单位：（章）代表签字：接桩方：施工单位：（章）代表签字：监理单位：现场监理机构：（章）代表签字：年月日1-2大西铁路客专工程施工图核对记录工程名称：大西铁路客专工程施工标段:编号：施工单位监理单位设计单位单位工程名称施工图图名施工图图号到图日期核对日期核对意见：记录人：日期：核对人签字核对单位核对人核对单位核对人核对意见处理：1、于年月日书面致建设单位。2、于年月日书面致设计单位。3、设计单位于年月日书面答复如下：4、建设单位于年月日书面答复如下：记录人：日期：1-3大西铁路客专工程施工组织设计（方案）报审表工程名称：大西铁路客专工程施工标段：施工单位：编号：致（项目监理机构）：我单位根据施工合同的有关规定已编制完成工程的施工组织设计（方案），并经我单位有关技术负责人审查批准，请予以审批。附：工程施工组织设计（方案）承包单位（章）负责人：日期：专业监理工程师意见：专业监理工程师：日期：总监理工程师意见：项目监理机构（章）总监理工程师：日期：建设单位意见：建设单位（章）负责人：日期：1-4大西铁路客专工程工程开工/复工申请表工程名称：大西铁路客专工程施工标段：施工单位：编号：单位工程名称里程/部位申请开工日期计划工期致（项目监理机构）：我方承担的工程，已完成各项准备工作，具备了开工/复工条件，特申请施工，请核准。证明文件：1、实施性施工组织设计（或施工方案）已批复。2、用于本工程的第一批原材料和混合料试验报告、本工程的安全质量保证体系及人员名单、用于本工程的机械设备已报监理审查，获批准。3、施工图经过核对，存有经我方和监理签字的核对记录，施工图不存在影响施工的问题。4、放线测量资料已经监理审查无误。承包单位（章）项目经理日期监理单位意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期建设单位意见：建设单位（章）负责人日期1-5大西铁路客专工程分包单位资格报审表工程名称：大西铁路客专工程施工单位：施工标段：编号：致（项目监理机构）：经考察，我方认为选择的（分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同规定进行施工。分包后，我方仍承担总包单位的全部责任。请予以审查和批准。附件：1、分包单位资质材料2、分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程合同金额分包工程占总包工程合计承包单位（章）负责人日期监理单位意见：项目监理机构（章）专业监理工程师总监理工程师日期建设单位意见建设单位（章）负责人日期1-6大西铁路客专工程进场机械、设备报验表工程名称：大西铁路客专工程施工标段：施工单位：编号：致（项目监理机构）：下列进场施工机械、设备已进场，能满足施工需要，请审查签证并准予使用。承包单位（章）技术负责人：日期：序号机械设备名称规格及型号数量技术状况进场日期使用工点备注审验意见：专业监理工程师：日期：1-7大西铁路客专工程主要进场人员报审表工程名称：大西铁路客专工程施工标段：施工单位：编号：致（项目监理机构）：我单位主要进场人员如下表，满足招标文件要求，今报请审查。附：报审人员资格证明文件复印件承包单位（章）负责人日期序号姓名性别出生年月职务学历专业职称从事专业时间备注审查意见：项目监理机构（章）总监理工程师日期1-8大西铁路客专工程进场材料/构配件/设备报验单工程名称：大西铁路客专工程施工标段：施工单位：编号：致（项目监理机构）：下列原材料/构配件/设备经自检符合技术规范要求，报请验证并准予在工程部位使用。附件：1、出厂产品合格证2、出厂检验报告3、自检试验报告承包单位：（章）负责人：日期：名称规格及型号本批数量供货单位到达时间合格证来源或产地使用工点或部位自检情况取样地点及日期检验人及检验日期检验结果使用日期监理审查意见专业监理工程师：日期：1-9大西铁路客专工程施工测量放样报验表工程名称：大西铁路客专工程施工标段：施工单位：编号：致（项目监理机构）：根据合同要求，我单位已完成下表所列工点的施工测量放样工作，请查验。附件：表列工点测量放样示意图及测量资料工点名称工点里程测量放样内容备注测量人：复核人：技术负责人：日期：专业监理工程师检查结论专业监理工程师：日期：1-10大西铁路客专工程工程质量检验报验单工程名称：大西铁路客专工程施工标段：施工单位：编号：致（监理工程师）：根据施工承包合同和设计文件要求，我单位已完成工程并自检合格，今报请检验。附件：自检资料质量检查工程师：日期：监理工程师检查意见：□本检验批经监理工程师检验合格，准进入工序。□经检验，存在下列问题，请整改后重新报检存在问题：1、2、3、专业监理工程师：日期：1-11大西铁路客专工程报审表工程名称：大西铁路客专工程施工标段：施工单位：编号：报审有关事项而无专用表式时，使用本表。致：我单位已完成，现将有关文件申报，请审查。附件：报审单位：（章）负责人：日期：监理单位意见：监理机构：（章）专业监理工程师：总监理工程师：日期：建设单位意见：建设单位：（章）负责人：日期：1-12大西铁路客专工程工程质量事故报告单工程名称：大西铁路客专工程施工标段：施工单位：编号：致（项目监理机构）：年月日，在发生工程质量事故，初步报告如下：1、事故经过及原因简要说明（详见附件）2、初步分析事故性质3、预计损失4、应急措施5、初步处理意见待进行进一步调查后，另行详细报告。施工单位：（章）负责人：日期：收件人签字：本人于年月日收件，于年月日报告。收件人：日期：1-13大西铁路客专工程20年月施工计划月报表（首页）工程名称：大西铁路客专工程施工单位：施工标段：填报时间：第页共页序号工程细目计量单位合同数量上期末累计完成本月计划完成形象进度数量产值数量产值数量产值1投资全部投资万元其中建安万元2土石方区间路基万立方米站场路基万立方米3桥梁桥梁延米/座一、特大桥延米/座1、××特大桥延米2、××特大桥延米二、大中桥延米/座1、××大桥延米2、××大桥延米3、中桥延米/座三、小桥延米/座4涵洞、渡槽、倒虹吸横延米/座5隧道明洞隧道、明洞延米/座一、隧道延米/座1、××隧道延米2、××隧道延米二、明洞延米/座6无碴轨道道床板立方米7长轨铺设延米8房建生产办公房屋平方米生活住宅房屋平方米注：桥梁栏中，桥长300m以上大桥、特大桥按桥名如表所示单列；隧道明洞栏中，隧道长1000m以上隧道按隧道名如表所示单列。1-14大西铁路客专工程20年月施工计划月报表（续表）工程名称：大西铁路客专工程施工单位：施工标段：填报时间：第页共页序号工程细目计量单位合同数量上月末累计完成本月计划形象进度数量产值数量产值数量产值9给排水排水管路公里给水管路公里水塔座10砼（沥青）道路公里11大小临时工程临时汽车便道公里临时便桥米/座临时电力干线杆公里临时通信干线杆公里临时给水管路公里临时高山水池个临时水源井座12铺轨左线公里右线公里13架梁左线孔右线孔14通信公里15信号公里16电力牵引接触网公里17电力贯通线公里18制梁片19其它1-15大西铁路客专工程200年月工程计划月报表编制说明（重点说明编制依据；本月计划分类工程形象进度；进度情况分析及改善进度完成计划的措施；存在问题及解决问题措施等）1-16大西铁路客专工程20年月工程进度月报表表一（首页）工程名称：大西铁路客专工程施工单位：施工标段：填报时间：第1页共3页序号工程细目计量单位合同数量本期完成年度累计开工累计1投资全部投资万元计划完成计划完成完成%其中建安万元2土石方区间路基万立方米站场路基万立方米3桥梁桥梁延米/座一、特大桥延米/座1、××特大桥延米2、××特大桥延米二、大中桥延米/座1、××大桥延米2、××大桥延米3、中桥延米/座三、小桥延米/座4涵洞、渡槽、倒虹吸横延米/座5隧道明洞隧道、明洞延米/座一、隧道延米/座1、××隧道延米2、××隧道延米二、明洞延米/座6无碴轨道道床板延米7长轨铺设延米8房建生产办公房屋平方米生活住宅房屋平方米1-17表一（续）第2页共3页序号工程细目计量单位合同数量本期完成年度累计开工累计9给排水排水管路公里给水管路公里水塔座10砼（沥青）道路公里11大小临时工程临时汽车便道公里临时便桥米/座临时电力干线杆公里临时通信干线杆公里临时给水管路公里临时高山水池个临时水源井座12铺轨左线公里右线公里13架梁左线孔右线孔14通信公里15信号公里16电力牵引接触网公里17电力贯通线公里18制梁片19其它1-18TA14-2大西铁路客专工程20年月工程进度月报表表二工程名称：大西铁路客专工程施工单位：施工标段：填报时间：第3页共3页形象进度说明1、正线路基设计全长公里，已基本成型公里；2、区间路基土石方设计万立方米，已完成万立方米；3、车站路基土石方设计万立方米，已完成万立方米；4、各种桥梁开工座，主体完工座，竣工座；5、各种涵洞已开工座，主体完工座，竣工座；6、隧道开工座，主体完工座，竣工座；7、公路路面设计数量平方米，已完成平方米；8、房屋设计栋，开工栋，主体完工栋，竣工栋；9、重难点桥隧工程详细进度见调表-3