山西医科大学流行病学考试试题

山西医科大学流行病学考试试题流行病学试题二姓名班级学号一、名词解释（每题3分，共15分）1.散发2.筛检3.偏倚4.危险因素5.临床试验二、填空题（每空1分，20分）1.混杂因素具备的条件是、和。2．阴性似然比是与之比。3．诊断试验效果评价从、和三方面进行。4．提出病因假设的法则有、、、、和。5．队列研究的类型有、和。6.流行病学研究方法有、、、和。三、是非题（每题2分，共20分）答题说明：下列论述正确请划（√）,论述错误请划（×）1.串联试验提高特异度。（）2.配比研究对照比例愈多效率愈高。（）3.病例对照研究可以直接计算RR。（）4.通过普查，可基本搞清疾病的病因。（）5.由于C因素的存在，使A与B之间有联系，则C因素为混杂因素。（）6.疾病筛检的目的是为了进行疾病的二级预防。（）7.实验性研究是按照研究对象是否暴露于某因素分组的。（）8．队列研究中的失访偏倚属于信息偏倚。（）9．死亡率是一定时期内，患某种疾病的人群中因该病而死亡的百分比。（）10．预后因素与危险因素不同，某些疾病的危险因素可能是影响预后的因素，但多数是不相同的。（）四、简答题：（每题5分，共30分）1．简述病因研究的基本程序。2．简述队列研究中暴露与疾病关联强度的指标及其意义。3．简述常见的影响疾病预后的因素。4．简述如何控制流行病学研究中的混杂偏倚。5.简述影响诊断试验可靠性的因素有哪些？6.简述流行病学实验研究的特点。五、计算分析题：（15分）某病的患病率为10%，现采用某种方法对1000人进行该病的筛查，已知这种方法的灵敏度和特异度各为90%和80%，试问：1.将有多少人被诊断为阳性（异常）？这些阳性者患该病的可能性有多大？(请列表计算，并写出简单计算步骤)2.如果该病的患病率下降为8%，用同样的方法进行筛查，所得到的上述结果将会发生什么变化？流行病学试题二参考答案一、名词解释（共15分）1．散发：是指一定地区的发病率呈历年的一般水平（1分），其病例在人群中散在发生或零星出现（1分），各病例间在发病时间及地点上无明显联系（1分）。2．筛检：是通过快速的检验、检查或其他方法，将有病或可能有病但表面上健康的人，同那些可能无病的人区分开来。（3分）3．偏倚：如果误差向量的方向一致或基本一致时，即所获得的结果系统地偏离真实值。这种误差称为系统误差，也称偏倚。（3分）4．危险因素：那些能使人群发病率升高的内外环境因素称为危险因素，常被泛称为病因。（3分）5．临床试验：是以病人为研究对象（1分），将合格的研究对象随机分配到试验组和对照组，各组病例同时分别接受试验措施或对照措施，进行随访观察，通过比较试验组与对照组（同期对照）的结果来确定试验措施的效果与价值，是一种前瞻性研究方法（2分）。二、填空题（每空1分）1．必须是所研究疾病的独立危险因素；必须与所研究的暴露因素存在统计学联系；不应是暴露因素与疾病因果链中的一个环节或中间变量2．假阴性率真阴性率3．真实性可靠性收益4．求同法、求异法、共变法、类比法、排除法5．前瞻性、回顾性、双向性6.描述性研究分析性研究实验性研究理论性研究三、是非题（每题2分）1．√2．×3．×4．×5．×6．√7．×8．×9．√10.×四、简答题（答案要点）（每题5分）1．答：病因研究程序：（1）利用横断面研究、纵向研究、生态学研究等描述性研究方法描述疾病分布（1分）（2）运用Mill准则提出病因假说（1分）（3）利用病例对照研究和队列研究的分析性研究方法初步检验假说（1分）（4）利用实验研究、干预研究等进一步证实假说（1分）（5）综合上述运用病因推断标准证实假说（1分）2．答：(1)相对危险度RR：是暴露组与非暴露组人群发病率或死亡率的比值，表明暴露组发病或死亡的危险性是对照组的若干倍。（2）归因危险度AR：也叫特异危险度、率差或超额危险度，为暴露组的率与非暴露组的率之差，说明单纯由于暴露引起或降低该事件发生的危险性的大小，即危险性特异地归因于该暴露因素的程度。（3）归因危险度百分比ARP：病因分值EFe，是指暴露人群中的发病归因于暴露的成份占全部发病的百分比。该指标反映某因素的暴露者中，单纯由于该因素引起发病的危险占整个发病的比例。（4）人群归因危险度PAR：是人群总发病率或死亡率与非暴露组发病率或死亡率之差，表示在整个人群中，单纯由于某因素引起发病或死亡的危险性的大小。（5）人群归因危险度百分比PARP：又叫人群病因分值EFp，表示人群中由于某因素引起发病的危险性占整个人群发病的比例。缺1条扣1分3．答：（1）患者的机体状况（2）疾病本身的特点（3）患者的病情（4）医疗干预效果（5）医院内感染（6）社会、家庭因素缺1条扣1分4．答：(1)限制：是指对研究对象选择的条件加以控制。（2）匹配：就是在选择病例与对照时，除研究因素外，两者的其它特征或变量相一致。（3）随机化：分为随机抽样和随机分配两种方法。（4）分层：在资料分析阶段，将可疑的或已知的混杂因素按其表现的不同水平分层后，再进行统计分析。（5）标准化：是指在规定统一标准的条件下，调整不同组间混杂因素分布的不均衡性，以控制和消除各组内混杂因素构成不同所造成的影响，使结果具有可比性。（6）多因素分析：常用的多因素分析法有多元回归分析、聚类分析、Logistic回归分析、COX回归模型等。缺1条扣1分5.答：（1）观察者变异（2）个体生物学变异和试剂（3）仪器的变异缺1条扣2分6.答：（1）是前瞻性研究，即必须从一个确定的起点开始追踪随访研究对象。（2）必须对实验对象施加一种或多种干预措施（3）研究对象是符合某实验要求的特定总体的代表人群，并在分组时采取严格的随机分配原则。（4）必须有平行的实验组和对照组，要求在实验开始时，两组在除干预措施以外的有关各方面具有可比性。缺1条扣2分五、计算分析题（共15分）1.（9分）已知患病率=10%，受检人数=1000，灵敏度=90%，特异度=80%。患病人数=100010%=100,a=10090%=90,d=（1000-100）80%=720将资料整理成四格表，如下：某病筛查试验（3分）筛查试验结果有病对象无病对象合计阳性90（a）180（b）270（a+b）阴性10（c）720（d）730（c+d）合计100（a+c）900（b+d）1000（n）筛查试验有270人被诊断为阳性，这些阳性者患该病的可能性即阳性预测值为90/270=33.3%。（6分）2.（6分）如患病率=8%，受检人数=1000，灵敏度=90%，特异度=80%。患病人数=10008%=80,a=8090%=72,d=（1000-80）80%=736将资料整理成四格表，如下：某病筛查试验（2分）筛查试验结果有病对象无病对象合计阳性72（a）184（b）256（a+b）阴性8（c）736（d）744（c+d）合计80（a+c）920（b+d）1000（n）筛查试验有256人被诊断为阳性，这些阳性者患该病的可能性即阳性预测值为72/256=28.1%。由上述计算，所得到筛检试验阳性的人数减少，阳性预测值降低。（4分）