头孢菌素与青霉素类药物用于幽门螺杆菌根除的荟萃研究

网址:zwbkkj.hhxy51.com头孢菌素与青霉素类药物用于幽门螺杆菌根除的荟萃研究杨小华【摘要】目的探究在幽门螺杆菌根除中，头孢菌素及青霉素类药物的应用效果及安全性。方法在国内文献库中搜索相关资料，重点为：幽门螺杆菌根除率，不良反应发生率，溃疡愈合率，最终纳入文献3篇。结果头孢菌素与青霉素在HP根除的运用中，其根除率较为一致；而站在治疗安全性角度上考量，头孢菌素更优。结论在幽门螺杆菌根除中，头孢霉素及青霉素的运用效果较为相似，而从不良反应层面上来看，头孢霉素的运用效果更为安全优良。【关键词】头孢菌素；青霉素；幽门螺杆菌根除为了探究在幽门螺杆菌根除中，头孢菌素及青霉素类药物的应用效果及安全性，文章在国内文献库中搜索相关文献资料，对其展开观察分析，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料在国内文献库中进行文献检索，将“幽门螺杆菌”、“头孢拉定”+“头孢羟氨苄”+“头孢曲秦”+“头孢呋辛酯”+“头孢托仑”+“头孢克肟”+“头孢他美”等头孢菌素和“阿莫西林”+“氨苄西林”+“苯唑西林”+“氯唑西林”+“酞氨西林”+“比氨西林”作为关键词。1.2方法将文献中运用头孢菌素治疗的作为头孢组；将文献中运用青霉素类药物治疗的作为青霉素组[1]。1.3观察指标对头孢组、青霉素组治疗后的幽门螺杆菌根除率、不良反应率及溃疡愈合率进行对比观察，分析研究其质量效果。1.4统计学分析使用SPSS18．0统计软件进行分析。计量资料以(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。2.结果2.1文献筛选状况在文献库搜索中，将52篇综述、36篇个案排除，最终纳入研究范围的文献资料有3篇，均为中文文献。青霉素类药物为阿莫西林；头孢类药物则为头孢呋辛酯、头孢克肟、头孢羟氨苄。用药方案如表1所示。表1具体用药方案状况文献男/女治疗方式(青霉素组)治疗方式(头孢组)文献165/73兰索拉唑30mg、每日用药1次；克拉霉素0.5g、每日用药2次；阿莫西林0.25g、每日用药4次。兰索拉唑30mg、每日用药1次；头孢羟氨苄0.5g、每日用药4次；阿莫西林1.0g、每日用药2次。文献255/27阿莫西林0.25g、每日用药4次；泮托拉唑40mg、每日用药1次；甲硝唑0.2g、每日用药4次。头孢克肟30mg、每日用药1次；泮托拉唑40mg、每日用药1次；甲硝唑0.2g、每日用药4次。文献377/50阿莫西林0.25g、每日用药4次；甲硝唑0.2g、每日用药4次；奥美拉唑40mg、每日用药1次。头孢呋辛酯250mg、每日用药2次；奥美拉唑20mg、每日用药2次；甲硝唑0.2g、每日用药4次。2.2对比分析结果2.2.1HP根除率对比文献资料中青霉素组及头孢组的HP根除率较为接近(OR=0.65；95%CI为0.5~2.5，P＞0.05)。着重对头孢素组治疗进行分层分析，表明头孢羟氨苄与阿莫西林相比，其HP根除率相比无明显差异，P＞0.05；阿莫西林与头孢呋辛酯相比，其HP根除率较高，P＜0.05；阿莫西林与头孢克肟相比，头孢克肟HP根除效果更佳，P＜0.05。2.2.2安全性对比在3篇纳入文献中，2篇文献说明了用药不良反应，主要表现为：恶心、便秘、乏味、头晕、呕吐等。站在网址:zwbkkj.hhxy51.com安全性的角度上考量，头孢组的治疗安全性要明显优于青霉素组(OR=1.5；95%CI为0.3~2.9，P＜0.05)。2.2.3溃疡愈合率对比3篇中有2篇说明了溃疡愈合率，青霉素组与头孢组溃疡愈合效果相对比，差异较不明显，(OR=1.5；95%CI为0.7~3.3，P＞0.05)。3.讨论阿莫西林在幽门螺杆菌的根除应用中，属于一线类用药[2]。但是青霉素药物的应用不良反应发生率较高，范围为5%~10%。相较而言，头孢菌素运用的不良反应率较低，范围为1%~3%[3]。本次研究中发现，头孢组及青霉素组的幽门螺杆菌根除率较为接近。但是头孢菌素在运用中的不良发生发生率较低。所以，在今后的临床实践中，可运用头孢菌素来代替阿莫西林，以此帮助在获取较好效果的同时，尽可能地避免不良反应的发生。在分层探究中发现，头孢呋辛酯的HP根除率要低于青霉素，导致原因可能为：研究样本数量较少，偏差性较大；头孢呋辛酯的吸收处为小肠，吸收效果可能不佳。整体而言，在HP根除中，头孢菌素的应用效果较好，安全性偏高，可考虑在今后的临床实践中加以推广应用。【参考文献】[1]诸葛建琳.四联方案联合口腔洁治对幽门螺杆菌根除的近期及远期疗效[J].实用医学杂志,2013,29(20):3323-3325.[2]李灿,闫盈盈,翟所迪等.比较头孢菌素与青霉素类用于幽门螺杆菌根除的荟萃分析[J].中国临床药理学杂志,2014,(4):350-353.[3]宋琳琳,姜力,朱婷婷等.幽门螺杆菌根除效果与中医证型相关性研究[J].中国中医药信息杂志,2013,(12):7-9.来源:中文报刊科技数据库