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女性生殖系统练习题2151.子宫内膜异位症临床分期的依据是A．彩色超声多普勒检查B．典型病史及妇科检查C．官腔镜检查D．腹腔镜检查E．血清CA125测定答案：D精析与避错：内异症的分期方案很多，现多采用1985年美国生育学会（AFS）提出的“修正子宫内膜异位症分期法”。此方法需经腹腔镜检查或剖腹探查确诊，并要求详细观察和记录内膜异位病灶部位、数目、大小、深度和粘连程度，最后进行评分。此分期法对于评价疾病严重程度及选择治疗方案，比较和评价不同疗法的疗效等方面有一定的作用，放D正确。152．口服避孕药不良反应不包括A．短期闭经B．体重增加C．卵巢肿瘤D．类早孕反应E．色素沉着答案：C精析与避错：避孕药物的不良反应有：类早孕反应；月经反应，使经期缩短、经量减少、痛经减少或消失；体重增加是由于水钠潴留；面部蝴蝶斑，为淡褐色的色素沉着，酷似妊娠期蝴蝶斑。口服避孕药不会导致卵巢肿瘤，故选C。153.宫内节育器并发症不包括A．感染B．出血C．子宫穿孔D．腰酸E．闭经答案：E精析与避错：放置官内节育器的并发症有：子宫穿孔；节育器异位；感染；节育器嵌顿或断裂；节育器脱落；带器妊娠。宫内节育器的不良反应还有出血和腰腹坠胀感。故选E。154.了解子宫内膜周期性变化最可靠的诊断依据是A．血清雌激素测定B．宫颈黏液检查C．尿雌二醇测定D．基础体温测定E．诊断性刮宫答案：A精析与避错：子宫内膜功能层受卵巢激素的影响呈现周期性变化，在雌激素的作用下呈增生期变化，之后在孕激素的作用下呈分泌期变化。故测定血清雌激素有助于了解子宫内膜周期性变化，A正确。宫颈黏液结晶检查有助于判断行无排卵，故B不正确。雌二醇与卵泡的发育有密切联系，但与子宫内膜周期性变化无直接联系，故测定其值无法了解子宫内膜周期性变化，故C不正确。基础体温测定可提示有无排卵，但对了解子宫内膜周期性变化的意义不大，故D不正确。诊断性刮宫的目的一是止血，二是明确子宫内膜病理诊断，可用于子宫内膜癌的确诊，故E不止确。155.恶性畸胎瘤增高的是A．碱性磷酸酶B．癌胚抗原C．乳酸脱氢酶D．α-酸性糖蛋白E．α-胚胎抗原答案：E精析与避错：考虑恶性畸胎瘤可能者，均应检测患儿血清的甲胎蛋白（AFP即α-胚胎抗原）和绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，对诊断和预后判断有指导作用。恶性畸胎瘤92%有甲胎蛋白增高，故选E。156.子宫峡部形态学特征，正确的是A．属于宫颈的一部分B．峡部下端为解剖学内口C．非孕时子宫峡部长度约为1cmD．妊娠期峡部变软不明显E．临产后形成子宫下段达平脐答案：C精析与避错：在宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部，在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较狭窄，称解剖学内口，其下端因黏膜组织在此处由官腔内膜转变为宫颈内膜，称组织学内口。妊娠期子宫峡部逐渐伸展延长，妊娠末期可达7~10cm，形成子宫下段。妊娠6~7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连。故C正确。157.子宫动脉来自A．腹主动脉B．髂总动脉C．髂内动脉D．髂外动脉E．肾动脉答案：C精析与避错：子宫动脉为髂内动脉前干分支，在腹膜后沿骨盆侧壁向下向前行，经阔韧带基底部、宫旁组织到达子宫外侧约2cm处，横跨输尿管至子宫侧缘，此后分为上下两支。故C正确。158.属于孕激素的生理作用是A．使阴道上皮细胞脱落加快B．使宫颈黏液变稀薄C．促进子宫收缩D．使子宫内膜增生E．使血液循环中胆固醇水平降低答案：A精析与避错：孕激素加快阴道上皮的脱落，故A正确。使宫口闭合，黏液分泌减少，性状变黏稠，B不正确。降低子宫平滑肌兴奋作用及其对缩宫素的敏感性，抑制子宫收缩，有利于胚胎及胎儿宫内生长发育，C不正确。使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜，为受精卵著床做好准备，D不正确。雌激素可降低循环中胆固醇水平，E不正确。159.月经周期为28天的有排卵的妇女，于月经周期第11天刮宫，镜检子宫内膜应为A．增生期中期B．增生期晚期C．分泌期早期D．分泌期中期E．分泌期晚期答案：B精析与避错：增生期在月经周期的第5~14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素的作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。增生期又分为早中晚三期。早期在月经周期的第5~7日，中期在月经周期的第8~10日，晚期在月经周期的第11~14日。分泌期为黄体形成后，在孕激素的作用下，子宫内膜呈分泌反应，也分为早中晚三期，早期为月经周期的第15~19日，中期在月经周期的第20~23日，晚期为月经周期的第24~28日。故B正确。160.胎盘附着部位的子宫内膜完全修复需到产后A．3周B．4周C．5周D．6周E．8周答案：D精析与避错：胎盘、胎膜从蜕膜海绵层分离娩出后，遗留的蜕膜分为两层，表层发生变性、坏死、脱落，形成恶露自阴道排出；深层即近肌层的子宫内膜基底层逐渐再生的功能层，整个子宫的新生内膜缓慢修复，约于产后第3周除胎盘附着部位外，官腔表面均白新生内膜修复。胎盘附着部位全部修复需至产后6周，故D正确。161.输卵管妊娠最常见的着床部位是在输卵管的A．伞部B．壶腹部C．峡部D．壶腹部与峡部联接部E．间质部答案：B精析与避错：根据输卵管的形态由内向外分为四部分：间质部为通人子宫壁内部分，狭窄而短；峡部在间质外部，管腔较狭窄；壶腹部在峡部外侧，管腔较宽大；伞部为输卵管末端，开口于腹腔游离端呈漏斗状，有许多细长的指状突起。输卵管妊娠占异位妊娠的95%左右，其中壶腹部妊娠最多见，约占78%，其次为峡部，伞部、间质部妊娠少见，故B正确。162.孕妇于妊娠早期患重症肝炎，正确的处理应是A．药物治疗重症肝炎B．肝炎好转后继续妊娠C．先行人工流产术D．治疗肝炎的同时行人工流产术E．治疗肝炎待病情好转行人工流产术答案：E精析与避错：妊娠早期患急性肝炎如为轻型，应积极治疗，可继续妊娠；慢性活动性肝炎，妊娠后对母儿威胁较大，故适当治疗后终止妊娠。故E正确。163.选用外转胎位术纠正臀先露的最佳时期是A．妊娠22~24周B．妊娠26~28周C．妊娠30~32周D．妊娠32~34周E．妊娠38~40周答案：D精析与避错：于妊娠32~34周时，可行外转胎位术。因有发生胎盘早剥、脐带缠绕等严重并发症的可能，应用时要谨慎。故D正确。164.女性生殖器结核的临床特点不包括A．月经失调B．下腹坠痛C．低热D．不孕E．腹泻、便秘交替答案：E精析与避错：在原发性不孕患者中生殖器结核为常见原因之一，由于输卵管黏膜破坏与粘连，常使管腔阻塞；早期因子宫内膜充血及溃疡，可有经量过多，晚期子宫内膜遭不同程度的破坏而表现为月经稀少或闭经；由于盆腔炎症和粘连，可有不同程度的下腹坠痛，经期加重；若为活动期，可有结核病的一般症状，如发热、盗汗、乏力等。故选E。165.Ⅰ期子宫内膜癌患者的治疗首选A．手术治疗B．化学治疗C．放射治疗D．内分泌治疗E．免疫治疗答案：A精析与避错：手术治疗为首选治疗方法，尤其对早期病例。Ⅰ期患者应行筋膜外全子宫切除术及双侧附件切除术，故A正确。晚期不能手术或治疗后复发者可考虑使用化疗，B不正确。腺癌对放射治疗不敏感，但老年或有严重合并症不能耐受手术，以及Ⅲ、Ⅳ期病例不宜手术者，均可考虑放射洽疗，仍有一定效果，C不正确。对晚期或复发癌患者，不能手术切除，或年轻、早期、要求保留生育功能者，考虑孕激素治疗，D不正确。166.良性卵巢肿瘤伴右侧胸水形成可见于A．浆液性囊腺瘤B．黏液性囊腺瘤C．卵泡膜细胞瘤D．纤维瘤E．皮样囊肿答案：D精析与避错：卵巢纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤，占卵巢肿瘤的2%~5%，多见于中年妇女，单侧居多，中等大小，表面光滑或结节状，偶见患者伴有腹腔积液或胸腔积液，称梅格斯综合征。腹腔积液经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液。手术切除肿瘤后，胸腔积液、腹腔积液自行消失。故D正确。167.确诊官颈癌依靠A．临床表现B．宫颈刮片细胞学检查C．阴道镜检查D．高危型人类乳头状瘤病毒检测E．宫颈活组织病理学检查答案：E精析与避错：宫颈和宫颈管组织检查是确诊宫颈癌可靠和不可缺少的方法。选择宫颈鳞柱交界部的3、6、9、12点处取4点组织做活检，或在碘试验、阴道镜观察到的可疑部位取活组织病理检查。所取组织应包括上皮及间质。故E正确。168.常伴有发热和腹痛的子宫肌瘤变性是A．玻璃样变B。囊性变C．红色变D．肉瘤变E．钙化答案：C精析与避错：红色变多见于妊娠或产褥期，为一种特殊类型的坏死。肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂、出血，弥散于组织内，患者主诉急性腹痛、发热，检查见肌瘤迅速增大等。故C正确。肌瘤在短期内迅速增大伴不规则阴道出血者，应考虑肉瘤变可能。若绝经后妇女肌瘤增大，更应警惕发生恶变。169.Asherman综合征属于A．子宫性闭经B．卵巢性闭经C．垂体性闭经D．下丘脑性闭经E．精神性闭经答案：A精析与避错：Asherman综合征为子宫性闭经的常见原因，因人工流产后刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更易导致官腔粘连而闭经。故A正确。170.人工流产术后12日，仍有较多阴道流血，应首先考虑的是A．子宫穿孔B．子宫复旧不良C．吸宫不全D．子宫内膜炎E．绒毛膜癌答案：C精析与避错：吸宫不全指人工流产后部分胎盘残留，也有可能有部分胎儿残留。与操作者技术不熟练或子宫位置异常有关系。术后阴道出血超过10日，血量过多，或出血停止后又有多量出血，应考虑吸官不全，故C正确。子宫穿孔可由各种手术器械引起，当器械进入官腔探不到宫底时，提示子宫穿孔，A不正确。若胎盘附着面感染，复旧不良引起的出血，多在产后2周发生，表现为突然大量阴道出血，检查发现子宫大而软，宫口松弛，阴道及宫口有血块堵塞，B不正确。子宫内膜炎表现为高热、头痛、白细胞增高等感染症状，D不正确。171.临产后的宫颈变化，正确的是A．宫颈管消失过程为先形成漏斗状，逐渐短缩直至消失B．初产妇宫颈管消失与宫口扩张同步进行居多C．经产妇宫颈管先消失，宫口后扩张居多D．前羊水囊形成使宫口不易扩张E．破膜后胎先露部直接压迫宫颈，影响宫口扩张答案：A精析与避错：临产前官颈管长2~3cm，经产妇较初产妇长。临产后规律的官缩牵拉宫颈内口的子宫肌纤维及周围韧带，加之胎先露部支撑前羊水囊呈楔形，致使宫颈内口水平的肌纤维向上牵拉，使官颈管形成漏斗形，此时宫颈外口交化不大，随后宫颈管逐渐缩短直至消失，初产妇宫颈管先缩短消失，宫口后扩张，经产妇多是宫颈管缩短消失与宫口扩张同时进行，故A正确。破膜后，胎头直接贴紧子宫下段及官颈内口，引起反射性子宫收缩，加强产程进展。172.反映胎儿肺成熟度的是A．卵磷脂／鞘磷脂比值B．淀粉酶值C．胆红素类物质D．含脂肪细胞出现率E．肌酐值答案：A精析与避错：检查羊水卵磷脂／鞘磷脂比值，该值2，提示胎儿肺成熟，故选A。检测羊水肌酐值，该值176.8μmol/L（2mg%），提示胎儿肾成熟。检测羊水淀粉酶值，碘显色法测该值450U/L，提示胎儿唾液腺成熟。检测羊水胆红素类物质，该值0.02，提示肝成熟。检测羊水含脂肪细胞出现率，该值达20%，提示胎儿皮肤成熟。173.重度子痫前期孕妇首选解痉药物是A．硫酸镁B．哌替啶C．肼苯哒嗪D．阿托品E．甘露醇答案：A精析与避错：硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥等镇静药物。对于轻度子痫前期患者也可专虑用硫酸镁。故A正确。174．叶酸是体内重要的维生素，孕妇体内水平过低最严重的潜在危害是A．妊娠高血压综合征B．孕期严重缺钙C．生出低体重儿D．胎儿神经管畸形E．伴有严重锌缺乏答案：D精析与避错：孕早期缺乏叶酸，易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿叶蔬菜，妊娠前3个月最好口服叶酸5mg，每日一次。故选D。175.宫颈鳞癌起源于A．宫颈外口和柱状上皮交界处B．宫颈管内口及其附近黏膜C．官颈阴道部D．宫颈管内E．宫颈外口答案：A精析与避错：官颈鳞癌占宫颈癌总数的80%~85%，宫颈癌多起源于子宫移行带即宫颈外口和柱状上皮交界处，A正确。176.盆腔放射治疗后导致的闭经属于