女生青春期卫生知识讲座

授课对象：高中学生授课地点：多功能室授课时间：2010.3.27女生青春期卫生知识讲座南澳中学许伟彬女性的一生从新生儿到衰老，是一个渐进过程。它可分为几个阶段，但没有截然的界限，主要受遗传、周围环境、营养条件的影响。一、女性一生各阶段概述[新生儿期]从出生到二十八天内为新生儿期。特点：胎儿在母体内受胎盘所产生的激素的影响，子宫、卵巢、乳房均有一定程度的发育。脱离母体后激素迅速下降且很快消失，所以有些新生儿出生后数天有假月经，有乳房肿大，还可分泌少量乳汁，但短期内会自然消失。[幼儿期]从出生二十八天后到十二岁左右。十岁以前身体各部均持续生长发育，但生殖器为幼稚型。10岁左右起，卵巢发育，但不到成熟程度。女性特征开始出现，子宫及附件逐渐向骨盆内下降，乳房开始发育。[青春期]从月经来潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期一般为11—12岁——17—18岁左右。主要表现（1）全身生长迅速，并逐渐向成熟过度。（2）生殖系统发育，（3）第二性征发育，（4）月经来潮。[性成熟期]是卵巢生殖功能及内分泌功能明显的时期，一般自18岁左右开始逐渐成熟，持续30年左右。大多数女性结婚后还要经历（怀孕期、产褥期、哺乳期），完成养育下一代以使人类得以延续的艰巨任务。就生理而言是女性一生中最辉煌的时期。[更年期]是妇女卵巢功能进一步逐渐衰退，生殖器官萎缩的一个过度时期。最突出的表现为月经紊乱、经常性闭经、最后月经停止。一般发生在45—52岁之间。[绝经期]此期卵巢功能进一步衰退，月经停止。逐渐进入老年期。二、青春发育期青春发育期是由儿童到成人的过程时期，占人类生长时期的一半或更多一些。是指从第二性征开始出现至性成熟及体格发育趋于停止的时期。青春期是一个生理、心理迅速发育和日趋成熟时期，也是决定人一生体格、体质、性格和智力水平的关键时期。年龄范围：女孩11—12岁——17—18岁。女性一般较男生早2岁左右。按照发育特点，又将青春期分为三期（1）青春初期：指女孩月经初潮出现前的体格形态发育突增阶段，约持续2—3年在10—12岁。（2）青春中期：指第二性征开始发育后3—4年，月经初潮出现、形态发育的迅速减慢，约13—16岁。（3）青春后期：指第二性征发育如成人，到体格停止发育这一阶段，约持续3年，约17—19岁。青春发育期的特征表现为一系列的形态、功能、素质、内分泌等的剧烈变化，而最突出的是生殖‘系统的发育。1、第一性征即女性生殖系统，分外生殖系统和内生殖系统两部分。女性外生殖器官主要有阴、大阴唇、小阴唇、阴蒂、处女膜等外露部分，内生殖器官主要包括阴道、子宫、输卵管和卵巢等。进入青春期后，下丘脑和垂体前叶迅速发育，并分泌和成人几乎相同的激素促使外生殖器官的迅速发育。如：[下丘脑]释放若干促性腺激素释放激素，并作用于垂体，促使垂体发育，并释放有关的垂体激素如：促卵泡成熟激素、促黄体生成激素。[腺垂体]接到下丘脑的指令，则加速制造、释放激素，从而发动青春期。即女性生殖系统受下丘脑—腺垂体—卵巢轴的运作，周而复始维持女性特有的体征。总之，在这一性轴的协同作用下，引起青春期一系列生长发育特征的出现。而这些激素对下丘脑及垂体又起反馈作用。在激素的作用下女性卵巢发育开始成熟，具有周期性排卵和分泌性激素功能。（如：卵巢在8岁以前极小的，8—10岁开始发育加快，到月经初潮时，卵巢达到成熟重量的30%，子宫的发育从10—18岁呈直线上升，由原来的1：1增加到2：1，阴道变长、变宽，腺体发育并排出大量分泌物，出现月经初潮。2、第二性征即生殖器以外的伴随着性器官的发育而发育的特有的体征。主要有乳房、阴毛、腋毛。通常以乳房发育为最早指标，在10—10岁之间开始增大，类似肿块，以后乳房增大，乳头突出。阴毛的出现约和乳房开始发育时间相同，腋毛的发育一般比阴毛晚半年，到成熟时阴毛呈倒三角分布。第二性征发育的年龄和顺序有明显的个体差异。另外，脂肪积聚于肩、胸、臂、臀等部位，骨盆变大，形成女性特有的体态。三、月经的概念[什么是月经]月经是指女性子宫内膜在内分泌影响下周期性的剥脱，并经阴道排出，每月一次，叫月经。[月经初潮]月经是女孩进入青春期的重要标志之一。初潮年龄波动在10—16岁之间，平均13—15岁。因初潮时卵巢功能并不稳定，在以后半年到1年时间内月经周期不规则，这是正常现象。月经初潮过早的女孩，其他方面表现还不成熟，而月经初潮晚的女孩，其他方面则已经较成熟。[月经周期]女性一般每隔28—30天，（提前或延后7天仍属正常范围。）子宫内膜发生一次周期性变化，其特点是子宫内膜增厚，血管增生，腺体生长并分泌，以适应受精卵的植入和发育，如卵细胞未受精，增厚的子宫内膜即行脱落，伴随出血，形成月经。子宫内膜的这种周期性变化叫月经周期。一般来说，每个女生的月经周期都有自身的规律。子宫内膜的周期性变化，一般分为增生期、分泌期和月经期三个阶段。但是，每个阶段不是孤立的而是连续的从前一期发展到后一期。1、增生期：约为月经周期的第5—14天，相当于卵巢内卵巢发育直到成熟排卵的阶段。在这个时期里，卵泡分泌雌激素。雌激素促使子宫内膜增生变厚，腺体和血管增生，修复月经期子宫内膜剥落所造成的创面。此期末，卵泡成熟而排卵。2、分泌期：约为月经周期的第15—28天，相当于黄体分泌大量的雌激素和黄体素，使子宫内膜继续增厚，血管进一步增长，腺体亦增大，并分泌黏液，故称分泌期。此期适于受精卵的植入。3、月经期：为月经周期的第1—4天。大约在排卵后十四天，如果卵细胞未受精，黄体便逐渐退化，雌激素和黄体素分泌急剧减少，使子宫内膜里的血管由于缺乏这两种激素的刺激而痉挛，子宫内膜出现缺血、坏死而脱落，血管也随之断裂而出血。脱落的坏死的内膜组织和血液，经阴道排出体外，即月经。为什么会发生子宫内膜的周期性变化呢？一般认为子宫内膜周期性变化是直接受卵巢激素所支配，而卵巢激素受垂体前叶的促性腺激素（促卵泡成熟激素、促黄体生成激素和黄体营养激素）所调节，垂体前叶的功能又受中枢神经系统所影响。因此，子宫内膜的周期性变化与卵巢、垂体和中枢神经系统都有一定的关系。在月经周期内，前一周期末，黄体萎缩后雌激素和黄体素分泌突然减少，垂体前叶分泌促卵泡成熟激素就逐渐增加，促使卵泡发育，并在促黄体生成激素的共同作用下使卵泡进一步发育和分泌更多的雌激素。雌激素使子宫内膜发生增生期变化。当雌激素达到一定浓度时，反过来又抑制垂体促卵泡成熟激素的分泌，并刺激垂体分泌促黄体生成激素。促黄体生成激素增多即引起成熟卵泡排卵。排卵后，促黄体生成激素促使卵泡形成黄体。黄体分泌雌激素和黄体素，使子宫内膜由增生期转变为分泌期。同时，由于黄体分泌大量雌激素和黄体素，反过来又抑制垂体分泌促卵泡成熟激素和促黄体生成激素。由于这两种激素分泌减少，使黄体萎缩。因此，黄体素和雌激素也迅速减少，子宫内膜突然失去这两种激素的支持，便崩溃出血，子宫内膜脱落而月经来潮。当雌激素浓度降低后，垂体前叶分泌促卵泡生成激素又增多，促使另一个卵泡开始发育，从而开始新的周期。月经期为持续出血的天数，一般为3—7天。一个月经期的出血量一般20—100ML之间，个体差异较大。月经的第2—3天时因内膜剥落最多，所以出血量也最多。随着子宫内膜的修复，经血逐渐减少，待子宫内膜全部被修复，出血停止。在进入正常月经周期后，有时在特殊情况下，如：剧烈的体育运动或重体力劳动，或生活环境的改变，或情绪方面的改变，都会导致痛经和各种不同类型的月经失调。如月经过多、过少，经期提前，或延迟。一般在特殊因素过后或逐渐适应了新环境，就会在短期内自然恢复正常。若月经周期延长到6个月以上或一次经期超过11天，或痛经症状逐月加重，均属不正常现象，应该就医诊治。四、关于痛经㈠痛经概述凡在经期前后或在行经期间发生腹痛或其他不适，以致影响生活、学习和工作者称为痛经。分为：１、原发性痛经：指生殖器官无明显器质性病变的月经疼痛，又称功能性痛经。常发生在月经初潮或初潮后不久。一般在生育后痛经缓解或消失。２、继发性痛经：指生殖器官有器质性病变。如炎症、肌瘤、内膜异位等等不属于我们要了解的范围。㈡原发性痛经病因：１.精神因素：一般女孩子在经期出现下腹部坠胀不适，偶尔也有痉挛性疼痛，这是正常现象。由于疼痛仅是个体的主观感觉，每人对痛的感知程度不同，对于精神紧张、感觉过敏的人，月经期的不适，忍受的程度就差些。在日常中，有些女孩由于缺乏对月经生理的认识，表现为过度的焦虑、紧张、恐惧，往往导致经期痛经；再者同学、朋友之间的相互误传，描述痛经的程度不适当而导致相互感染，引起心因性痛经，这在住宿生中表现较为突出。２.体质因素：有些平时无痛经的女孩，在健康状况不良时可发生痛经。如有些贫血或其他慢性疾病患者，当体质增强，疾病痊愈后，痛经现象即可缓解或消失。３.子宫痉挛性收缩。一般认为痛经是由于子宫肌层痉挛性收缩导致缺血所致。凡可以引起子宫痉挛收缩的都可发生痛经。如子宫颈口狭窄，子宫过度倾屈，引起血流不畅，造成经血储留，从而刺激子宫强烈收缩引起痛经，也可因子宫内膜整块脱落，而排出不畅，使子宫剧烈收缩而痛经。４.其他，我们高中女生由于学习任务重，睡眠不足，营养不良，过度劳累，冷热不均。如：经期吃冷饮及辛辣食物，激烈的体育运动，受寒、淋雨等等都可引发痛经。㈢痛经的表现：月经疼痛大多于月经第１－２天出现，常为下腹部阵发性绞痛，有时也可放射到肛门、腰部、腹部等，可出现恶心、呕吐、尿频、便秘或腹泻等症状，腹痛常持续数小时，有的１－２天，当经血外流通畅后便逐渐消失。疼痛剧烈时，面色苍白、手足冰凉、出冷汗、甚至昏厥。㈣痛经的防与治１.首先要了解自己生理解剖特点，明确月经是女性的正常生理现象，消除不必要的焦虑、紧张和恐惧。２.积极治疗贫血及全身慢性疾病，积极参加体育锻炼，增强体质。３.做好经期自我防护工作。如：经期避免剧烈运动和过度劳累，注意保暖，避免淋雨、涉水、游泳、冷水洗澡、洗头、洗脚，也不要坐凉地；生活规律，保证充足睡眠；不吃过冷、过辣、过咸食物，多吃水果蔬菜，多饮开水，保持大便通畅；４.学会自我心理调适，保持心情乐观、稳定，可多听听音乐，做一些喜欢做的事情。５.保持外阴清洁，勤换内衣，勤洗澡，要淋浴不要盆浴。６.如果发生痛经，心情要放松，要坦然面对，不要自己吓自己。可用热水袋热敷小腹，可做胸膝卧位操，自己轻按尾骶部，这样可纠正子宫过度屈曲，使血流通畅；必要时服一些止痛剂，如ＡＰＣ、消炎痛、阿托品等以缓解症状。如果痛经严重且反复发作，就要及时去医院检查诊治。检查如果为解剖生理问题，如发育不良，生理性狭窄，可请西医做激素疗法予以纠正，必要时也可手术纠正。如果是气血不良，气滞血瘀等等要请中医辨证论治。要在经前３－５天开始服药至经期结束，要坚持服用３－４个周期，以巩固疗效。总之，大多数同学的痛经均因精神、体质及过度劳累所致，只要我们掌握生理特点以及引起痛经的原因，在以后适时调整情绪，经期注意保暖，心情乐观，生活规律，就会远离痛经的烦恼。最后祝同学们心情好、学习好、身体好。