如何为病人计算肠外营养处方

热氮比的问题,是非蛋白热能和氮的比值,为了节约蛋白质,必须供给足量非蛋白热能,所以计算总热卡不包括蛋白质的热卡,通常热氮比在100-200:1。如何为病人计算肠外营养处方第一步：根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。（以50公斤的中度应激患者为例）即：50kg*0.2g/kg.d=10g折合为8.5%250ml复方氨基酸注射液：10g/3.5g.瓶=3瓶第二步：根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。（热氮比以150：1为准）即：10g（氮量）*150=1500Kcal第三步：根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为50：50，呼吸疾病为40：60即：脂肪热卡为：1500Kcal*60%=900Kcal折合为20%脂肪乳：900/500=1.8瓶折合为30%脂肪乳：900/750=1.2瓶葡萄糖热卡为：1500Kcal*40%=600Kcal折合为10%的GS：600/4/10%=1500ml（外周静脉输注）折合为50%的GS：600/4/50%=300ml(中心静脉输注）临床为控制渗透压和总液体量常联合使用第四步：根据病人的个体情况对热量进行调节：体温/性别/年龄体温：体温每升高1度，总热量需增加10%性别：女性患者，总热量需减少10%年龄：大于70岁患者，总热量需减少10%第五步：根据病人情况，添加水乐维他/维他利匹特/安达美/格利福斯第六步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。各种机体应激状态下的氮需要量需要量正常－轻度应激中度应激重度应激术前术后无并发症昏迷和意识丧失炎症性肠炎的潜伏期长期全静脉营养术前术后营养不良创伤后有并发症的术后癌症腹膜炎败血症多发性创伤烧伤面积30%氮需要量(g/Kg·d)0.10-0.160.16-0.240.24-0.32蛋白质(g/Kg·d)0.6-1.01.0-1.51.5-2.0热氮比150:1120:190-120:1