2019年1月份多重耐药菌监测总结分析

22019年1月份多重耐药菌监测总结分析2019年1月住院病人总数3159人，共送检细菌培养标本821份，病原体检出总菌株数159株，从中筛选出多重耐药菌27株，其中复查13例，医院感染4例，社区感染7例，定值2例，污染1例；检出新发多重耐药菌4株、发病率0.13%，多重耐药检出率16.35%。其中分离出肠杆菌52株，检出耐碳青霉烯类肠杆菌7株，检出率13.5%；分离出铜绿假单胞菌16株，检出多重耐药铜绿假单胞菌2株，检出率为12.5%；分离出鲍曼不动杆菌22株，检出多重耐药鲍曼不动杆菌15株，检出率为68.2%；分离出金黄色葡萄球菌5株，检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌3株，检出率为60%。本月多重耐药菌27株，ICU16例：痰培养检出CR-PA6例、CRE4例（肺克4例），铜绿假单胞菌2例，尿培养检出CRE2例（臭鼻克雷伯菌1例、肺炎克雷伯菌1例）；神经外科6例：痰培养检出CR-AB5例、CRE1例（肺炎克雷伯菌）；中医科2例：血培养检出MASA2例；呼吸科2例：痰培养检出CR-AB2例；门诊1例：分泌物检出MASA1例。2019年1月多重耐药菌科室分布情况2019年1月总检出多重耐药菌菌种和检出部位分布标本科室ICU神经外科中医科呼吸科门诊合计新发合计新发合计新发合计新发新发合计新发CR-AB1825012015CR-PA200002CRE610007MRSA002013总计11626212127标本细菌名称痰液尿液分泌物血液胸水合计耐碳青霉烯类肠杆菌(CRE)527多重耐药铜绿假单胞菌（CR-PA）22耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）131115耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）123合计202131273分析：本月检出的多重耐药菌株较上月增加11株，共检出27株（上月16株），其中13株为复查。ICU检出16株其中复查10株，本月住院患者多，病情较复杂，入院时已存在较严重的感染，多次复查多重耐药未痊愈。神经外科检出6株多重耐药菌其中2例为医院感染，为开颅术后转ICU治疗观察，均使用呼吸机辅助呼吸，考虑病情重、手术创伤大，抵抗力差而感染多重耐药菌。中医科检出的2株MASA为同一病人，为长期门诊血透患者，个人卫生差，反复宣教效果不佳，感染多重耐药菌。改进措施：1、临床科室需加强感染菌与定值菌、污染菌的区分定性，通常需综合患者有无感染临床症状与体征，标本的采集部位和采集方法是否正确，采集标本的质量，分离细菌种类与耐药特性，以及抗菌药物的治疗效果等信息进行全面分析，院感科加强与临床医生及检验科细菌室工作人员的沟通交流，便于正确区分。2、微生物技术人员应与临床医生加强沟通，深化临床标本送检意识，提高送检率。同时应规范临床微生物标本送检流程，发现不符合要求的标本应返回临床科室要求重新采集，定期检查与指导临床送检工作，提高标本送检质量，增加病原菌检出率。3、感控科专职人员接到微生物室多重耐药菌危急值电话通知后，尽快从电子病历系统了解患者病情，下病房与管床医生沟通，判断多重耐药的性质（医院感染、社区感染、污染或定值菌），并督查多重耐药菌预防与控制各项措施的落实，长时间未痊愈的多重耐药患者仍需加强督查。4、严格执行多重耐药菌医院感染预防与控制措施。