中医基层适宜技术教案

中医基层适宜技术教案第一节“冬病夏治”贴敷治疗支气管哮喘技术一、适应症○1用于慢性“支气管哮喘、久咳、久喘”等患者；○2急性发作期轻、中度者，非急性期间歇性轻、中度者。二、治疗方法取药物中草药：草白芥子21克、醋元胡21克、细辛21克、甘遂12克。三、步骤○1四味药焙干研末过细筛备用。每年夏季（伏天第一天）开始，取药末适量，用鲜生姜榨取姜汁调药末成111立方厘米的药饼，用5平方厘米的胶布或麝香止痛膏贴于穴位上；○2取穴位背俞：肺俞、胃俞、志室、膻中；脾俞：风门、膏俞、天突；肾俞：定喘、心俞、中脘。均取双侧，1次1组，3组交替使用。四、将药物贴于穴位上，根据个体耐受情况决定贴药时间，一般情况每次贴药1小时，如果患者疼痛不能忍受可提前取掉，也可贴药3—6小时。五、注意事项及处理方案○1在贴药当日戒烟、酒、辛辣、海鲜、蘑菇、牛肉、韭菜等易致化脓食物，避免进食生冷食品及冰水浴；○2贴药后局部皮肤红肿，无明显不适可不予以处理，但觉瘙痒、灼痛等明显不适可外涂皮炎平霜等药物减缓刺激；如果皮肤起泡，泡小不要用手抓破，应穿柔软性衣服或外覆纱布；泡大消毒后用针刺破流出液体消毒，包纱布盖覆防止感染。第二拔罐治疗感冒拔罐法是以罐为工具，借助热力排除罐内空气造成负压，吸附于腧穴或体表某个部位，是局部皮肤充血、淤血以达到防治疾病的目的。一、适应症感冒、头痛、不寐、肩凝症、腰痛病、项痹病、胃脘痛病、痛经及带状疱疹等疾病。二、基本技术○1留罐：拔罐后将罐留置施术部位5—10分钟，然后起下；○2走罐：用于面积较大，肌肉丰富的部位。如背、腰、大腿部位，选用口径较大的玻璃罐，先在罐口施术区涂凡士林油膏或液体石蜡，将罐拔住然后用右手握着罐上下推移往返至所拔部位皮肤潮红、充血或淤血，再将罐起下；○3闪罐：将罐拔住后有立即取下再迅速拔住。如此反复地做至皮肤潮红为至；○4刺络拔罐：将应拔部位的皮肤消毒后，用三棱刺点刺出血，然后将罐吸拔在点刺部位使之出血。一般针后拔罐留置5—10分钟。三、感冒治疗法取穴：取背部督脉和膀胱经穴为主，走罐及留罐法，在督脉上上下往返推罐3—5次，待皮肤潮红，再将火罐分别移至两侧的膀胱经，用同样方法走3—5次，最后将火罐停于大椎、肺俞等穴，留罐10分钟，起罐擦净润滑剂。四、注意事项火罐不要过大，操作时应注意轻吸，勿刺激过强，皮肤潮红即可。完毕后注意覆盖背部，勿使背部受寒凉。第三节至阳穴埋元利针治疗带状疱疹至阳穴埋元利针治疗带状疱疹技术“黑龙江”中医药大学附属第一医院杨索清治疗带状疱疹疼痛的新途径、新方法。一、适应症○1符合带状疱疹诊断遗留或伴随的疼痛；○2其症候分类属于肝经郁热症或肝经郁热为主；○3疼痛为中度，持续1小时以上；○4疮疹及疼痛发生在颈项、躯干及四肢者。二、方法○1用苏州市天马医疗器械圣马牌银柄针，针身长50㎜，针柄长35㎜，直径0.8㎜，针尖圆滑；○2消毒至阳穴处皮肤，将皮肤捏起，针身与皮肤呈150°角向下平刺，刺入皮下1㎝，而后于脊柱平行向下送针直至针根处，针柄留于皮外；○3用少许消毒棉球及宽胶布将针柄固定留置；○4留针3—5天，最多可7天，留针期间每隔2—3小时用手掌适当力量拍击埋针处10—20余次，以加强刺激。三、意外情况及处理○1晕针：按晕针情况处理；○2感染：应将针拔出，给予局部处理消毒，每日2次；○3过敏：对胶布过敏者应取掉，给予皮炎平外涂，有水泡者对症处理。第四节阿是穴邻点透刺加缠针震颤法治疗偏头痛急性发作技术偏头痛是临床常见的一种神经血管性头痛病，常反复发作，缠绵难愈，发作时头痛剧烈，多伴恶心呕吐等胃肠道症状或视觉障碍，如闪光、偏盲等。目前西医对偏头痛急性发作的治疗除止痛药外尚无其他的方法。此法充分发挥了“住痛移疼”的功能，行气活血，通络止痛对于治疗偏头痛急性发作疗效迅速而确切，临床治愈率为77.6%。一、适应症○1符合中医淤血型偏头痛的诊断标准；○2偏头痛急性发作；○3排除其它颅脑疼痛。二、禁忌症有高血压、心脏病和出血倾向病史者慎用。三、方法○1采用0.3㎜直径，长40㎜不锈钢针；○2患者取坐位或仰卧位，找出压痛点（阿是穴）做记号；○3若痛点在额部，以10—15度角度进针，从丝竹空穴向阿是穴透刺，若痛点在眉棱部以相同角度从攒竹穴透至阿是穴；○4得气后向右轻轻捻转针柄180—360度使软组织轻轻缠绕针尖，行250—500次/分的震颤法1分钟，轻轻回转针柄使缠绕组织纤维脱离，留针5分钟，如此反复操作5次后出针。出针时应在针下空松时缓慢出针，然后按压针孔1分钟防止出血。第五节耳尖放血治疗高血压技术高血压可按视图区分为“头痛、眩晕、中风”等范畴。论治病根更复杂多变，根源在胃，肝肾阴虚，肝阳上元，足见其主要发病原理。一、适应症属高危2级，低、中、高危层，并且有中医肝阳上元症状，即高血压肝阳上元症。二、治疗方法○1用手指按摩耳廓使其充血；○2取患者单侧耳廓顶端的耳尖穴；○3经严格的碘酊和酒精消毒后，左手固定耳廓，右手持一次性采血针对准施术部位迅速刺入约1—2㎜深，随即出血；○4轻轻挤压周围的耳廓出血5—10滴，如大豆大小，然后用酒精棉球汲取血滴。三、注意事项严格消毒，防止感染。第六节踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛技术踝三针治疗腰椎间盘突出根性痛技术是根据罗皮部理论，按照“循经分部，通肾化瘀”的原则，采用“以经刺皮”的针法治疗此病，该技术操作简单，起效快，镇痛时间长，效果明显。一、诊断标准○1脊骨后跟受压或受限后，出现相应后跟的放射性疼痛；○2腰痛伴坐骨神经病，在腿抬高受限；○3椎旁压痛常伴坐骨神经放射痛；○4坐骨神经支配的肌力反射和知觉改变；○5椎骨压力或张力的增高实验可激发腰腿痛的再现。二、操作方法○1于者侧卧位选定穴位，皮肤消毒；○2取穴踝三针定位，足阳明胃经，足少阳胆经，足太阳膀胱经。踝上四寸，每条经脉循行线上各一穴分别为根痛1、根痛2、根痛3。L3—L4椎间盘突出症取根痛1；L4—L5突出取根痛2；L5—S1突出取根痛3；混合性突出，根据具体情况综合选穴；○3选用直径0.35㎜的3寸针灸针；○4进针：医者左手固定进针点上部，右手持针，针与皮肤呈15°角，快速进入皮下，针体沿皮下浅表刺入，针刺深度为2.5寸，针刺方向朝上，得气后快速捻转100—200次/分，不进得提插，幅度为180—360度，每次捻转3分钟，10分钟行针1次，留针30分钟，2天1次。三、禁忌症○1妊娠或哺乳期妇女；○2合并心脑血管、肝、肾严重原发病者，神经并发症者及精神病患者；○3突出物钙化，椎管狭窄，梨状肌综合症、干性坐骨神经痛者、肿瘤、结核病、腰椎滑脱者；○4确诊为腰椎间盘突出症但伴有根性疼痛者。第七节腱鞘松角平刀治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎技术屈指腱鞘狭窄性腱鞘炎，以拇指、中指及环指较常见。患者以手指疼痛或屈伸手指困难为主要症状，屈指可发生弹响（俗称扳机手），在手掌骨头局部不触及结节样肿块有压痛。中医属“痹症”范围，多因劳损风寒湿邪阻滞，全血运行不畅所致。一、方法○1选用腱鞘松解刀，2%利多卡因做局部麻醉，再将注射针刺入肌腱鞘麻醉；○2麻醉生效后，将腱鞘松解刀沿麻醉针孔进入，刀尖指向指背侧指骨中心，垂直刺入肌腱鞘后，以此为中心将拇指腱鞘纵行切开1.5㎝，食指、中指、无名指纵行切开2㎝；○3术后刀口包扎，压迫20分钟止血；○4术后2小时开始功能锻炼，指完全伸直——完全屈曲——完全伸直为运动一次，第一天每小时运动15次，第二天每小时运动20次，第三天以后每小时运动30次至第五天；○5抗菌药物口服一周；○65天内创口禁止接触水。